不可小覷的產科急癥

今年8月10日，湖南湘潭產婦張某在做剖腹產手術時，因產后大出血引發羊水栓塞，經搶救無效死亡。消息傳出，網上一片嘩然。

我們姑且不去爭議此惡性事件中醫患雙方的是是非非。但這些年來，醫療技術的進步和產婦的金貴，“生孩子如過鬼門關”的舊境已經淡出人們的視野，產科急癥的搶救治療，在許多基層或年輕醫生中也缺少了鍛煉實踐能力的機會，卻是實實在在的現實。隨著二胎生育的放開，高齡難產婦的增加，類似的惡性事件也許今后還會發生。為了提高人們的警覺性，我們特約請南京大學鼓樓醫院戴毅敏副主任醫師，為大家講解最易發生惡性事件的產科急癥及其并發癥。

瞬間奪命的彌散性血管內凝血

大家可能聽說過，孕婦分娩的時候有可能會發生大出血，出血到一定程度，就可能發現抽血的針眼在出血，陰道里流出來的血沒有血塊了（不凝血），小便里也有血了，醫生可能會告訴你“孕婦的血不凝了”。這其實是到了一個比較危重的狀態，即發生了醫學上所說的彌散性血管內凝血（英文簡稱DIC），該病致病因素可以門納為激活凝血系統及纖溶系統，導致全身微血栓形成、消耗凝血因子及繼發纖溶亢進，引起全身出皿、多臟器功能衰竭。在我國，彌散性血管內凝血的病因以感染最常見，惡性腫瘤（包括急性白血病）次之，兩者占病因的2/3。在產科發生的彌散性血管內凝血大多起病急，進展迅速，病情兇險，是造成多器官功能障礙綜合征的重要因素及孕產婦死亡的重要原因之一。……