艾滋病的基本知識

艾滋病的起源

艾滋病的起源盡管有很多爭論，但有一點是國際公認的，即最初是在非洲被發現的。至于艾滋病毒是如何在人類之間傳播的，有很多說法。

現在，人們較普遍的看法是，大約在18 -19世紀，艾滋病病毒出現在中非熱帶雨林地區的靈長類動物的體內。艾滋病的病原體之所以在非洲部分地區出現和長期存在，這是因為中非有一種猴子，叫非洲綠猴。據科學家取樣分析，200只綠猴中竟有70%攜帶有類似艾滋病的病原體。由于綠猴具有健全的免疫系統和較強的免疫能力，因而它們能攜帶病毒而安然無恙。

據說，當地非洲人有吃猴肉的習慣。很可能是他們在殺猴之時，因接觸猴血而受到傳染，或者在飼養和捕捉猴子時遭到咬、抓造成皮膚損傷，使這種病原體乘機鉆進了人體。

以后大約在20世紀60年代，艾滋病病毒逐漸通過加勒比海地區傳人美國東部、東南部，進而傳人歐洲和亞洲，在全世界廣泛蔓延。

世界上第一例艾滋病病人是如何發現的

1969年，一位名叫羅伯特的美國人，得了一種奇怪的疾病，他多方求醫，終因不知為何病，無法醫治而死亡，人們把他的部分組織保存起來。

1980年6月，美國一名叫蓋爾坦的同性戀者，被診斷患了卡波氏肉瘤，不久就死去了。接著，他的兩個同性戀伙伴以及一批年輕的美國同性戀者，相繼發生了該病。此病在同性戀者中的蔓延之快、病情之嚴重，引起了學術界的高度關注。

美國疾病控制中心成立了由癌癥專家、毒理學家和社會學家組成的調查研究小組，對這一在當時稱為“同性戀者癌癥”的疾病進行凋查。在調查中，他們發現，這種新病以人體免疫力嚴重缺損為特征，兩年內，已有26位男同性戀者患此種疾病，同時他們發現，這種疾病已在男同性戀者群體中蔓延開來。當時，這種疾病被命名為“男性同性戀者免疫缺陷癥”。

隨著時間的推移，病人急劇增加。1982年3月，有285位該病病人，到5月，僅美國就有900人患該病。使專家們驚奇的是，患這種被稱為“男性同性戀者免疫缺陷癥”疾病者，除了男性同性戀者外，還有異性戀者、吸毒者、兒童及血友病病人。這一病種的名寧，顯然與事實不符。根據這一情況，學者們于1982年秋更改了這一新病種的命名，稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，即AIDS。根據其音譯和意譯的雙重含意，我們國家把它稱為“艾滋病”。美國人羅伯特就成為世界上第一位患艾滋病的病人。

1985年6月，北京協和醫院收治了一名長期居住美國的阿根廷籍男子，因患嚴重肺部感染而住院，經醫治無效而于入院后第5天死亡。病人病危期間，醫務人員曾與其在美國的親友通話，據病人親友介紹，病人為同性戀者，曾于1984年和1985年兩次罹患卡氏肺囊蟲肺炎。這是在我國境內發現的第一位艾滋病病人。

第一位中國籍艾滋病病人是如何發現的

1990年4月，北京某醫院收治了一位51歲中國籍男性病人，以肺炎起病，反復發作，久治不愈，且逐漸表現出腦神經癥狀。經檢查確定為嗜肺軍團菌肺炎和腦弓形體病，全身衰竭，后期再次發生肺炎。1990年9月2日死于呼吸循環衰竭，病程4個半月。實驗結果顯示血清抗HIV-I陽性，該病例為我國第一位中國籍艾滋病病人。

艾滋病的主要臨床表現、診斷及治療原則

1.艾滋病的窗口期和潛伏期

（l）艾滋病的窗口期

從艾滋病病毒進入人體血液，到人體產生針對該病毒的抗體，并能用日前檢測方法檢查出艾滋病病毒抗體之前的這段時期，稱為窗口期。窗口期通常為2周至3個月，少數人可達半年或更長時間。處于窗U期的艾滋病病毒感染者，用常規方法在其血液中查不出病毒抗體，但具有傳染性。因此，懷疑感染艾滋病而初篩檢查陰性者，應在3個月后復查或進行艾滋病病毒核酸檢測。

（2）艾滋病的潛伏期

從艾滋病病毒侵入人體到出現臨床癥狀之前（包括窗口期）這段時間稱為艾滋病的潛伏期。處于潛伏期的感染者沒有任何癥狀，但具有傳染性。一部分人感染艾滋病病毒后，最初會出現一些感冒樣癥狀，一般持續2-3周，可自行緩解。在未經治療的情況下，艾滋病的平均潛伏期為7- 10年，其中有部分感染者發展迅速，潛伏期可短至2-3年；還有部分感染者發展緩慢，潛伏期可延長到12年以上。

主要臨床表現和診斷

1.艾滋病的臨床表現

艾滋病病毒進入人體并經過若干年的潛伏期后，被感染者會出現一些臨床癥狀。最早可出現一些帶狀皰疹和腔真菌感染，表明開始進入艾滋病的發病期。隨著疾病的進展，病人會出現各種各樣的表現，如不明原因的持續性發熱、不明原因腹瀉、體重進行性下降、反復發生肺部感染、消化道癥狀、反復發生的皮疹，甚至到晚期出現神志的改變、肢體的活動障礙、視力下降等各個系統的表現。卡氏肺囊蟲肺炎（ PCP）、巨細胞病毒感染以及結核病是最常見的艾滋病指征性疾病，也是最常見的威脅艾滋病病人生命的疾病。

2.診斷

經血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗（蛋白印跡試驗）為陽性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據感染者的臨床癥狀判斷和經血液檢查CD4細胞計數小于200/mm3時，可診斷為艾滋病病人。

治療原則

對于艾滋病病人主要采取針對病毒和各種合并癥的治療措施，包括：①抗病毒治療，強調聯合用藥（俗稱“雞尾酒”療法）；②及早治療已出現的機會性感染及腫瘤；③支持、免疫凋節和心理治療。

“雞尾酒”療法指高效抗逆轉錄病毒治療方法（HAART），是根據藥物的組合原則，由三到四種藥物組合而成。該療法的應用可以最大限度地抑制病人體內病毒的復制，使已經受到破壞的免疫功能恢復，從而延長病人的生命。

但是，抗病毒治療也存在一些問題，一是較大的副作用往往使病人放棄治療；二是必須嚴格遵守治療方案，否則治療效果差，還可能導致病毒產生耐藥性；三是必須終生服藥，對治療的提供者及接受者均帶來挑戰。

機會性感染的治療艾滋病的主要臨床表現是機會性感染，也往往是病人主要就診的疾病。機會性感染，是指由于艾滋病病毒破壞了人體的免疫系統，人體的抵抗力降低，使一些致病力較弱的細菌、真菌、病毒等病原體有機可乘，導致感染發生。因此，要針對艾滋病病人的機會性感染開展治療。

支持和對癥治療根據出現的不同癥狀給予相應處理，必要的營養支持也是艾滋病治療的重要環節。

艾滋病的預防

針對艾滋病的三條傳播途徑采取相應預防措施。

1.預防經性接觸傳播

遵守性道德，固定性伴侶，安全性行為是預防艾滋病經性途徑傳播的有效措施。正確使用質量合格的安全套（避孕套）可降低感染艾滋病病毒的危險。得了性病或懷疑有性病應盡早到指定醫療機構或正規醫院檢查、治療。

2.預防經血液傳播

遠離毒品，抵制毒品；對于不幸染上毒癮的人，要幫助他們戒除毒癮；對于暫時無法戒除毒癮的人，可采用美沙酮替代療法（又稱維持治療）和清潔針具交換的方法，改變共用注射器吸毒的行為，阻斷艾滋病病毒的傳播。

不接受未經艾滋病病毒抗體檢測合格的血液、血制品和器官；不使用未經嚴格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀；使用一次性注射器等安全注射措施。

3.預防母嬰傳播

感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫生的指導下考慮是否終止妊娠；選擇繼續妊娠者應采取預防母嬰傳播相關措施阻斷傳播，產后要避免對新生兒進行母乳喂養。