基于建構主義理論下的《衛生事業管理學》教學改革

蔣建華

（廣州中醫藥大學經濟管理學院，廣東 廣州 510006）

《衛生事業管理學》是衛生事業管理專業的專業課。這門課對該專業的學生極為重要，但是由于各種原因，學生上課的積極性不高。筆者基于建構主義學習理論，參與了該門課的教學改革，取得了較好的效果。

1 建構主義學習理論

建構主義（constructivism）是認知心理學派的一個分支，建構主義學習理論在教育界有非常重要的影響。建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。建構主義認為，“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”是學習環境中的四大要素。“情境”是指學習環境中的情境必須有利于學生對所學內容的意義建構。“協作”：指協作發生在學習過程的始終，它對學習資料的收集與分析、假設的提出與驗證、學習成果的評價直至意義的最終建構均有重要作用。“會話”：指學習過程中的溝通，是協作過程中不可缺少的環節。“意義建構”是學習的最終目標，即學生對當前學習內容所反映的事物的性質、規律以及該事物與其它事物之間的內在聯系達到較深刻的理解[1]。

這種學習理論對傳統的教學模式提出了挑戰，要求徹底摒棄以教師為中心，強調知識傳授的教學模式，建立以學生為中心，利用情境、協作、會話等學習環境要素，充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神，使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的教學模式。教師的角色發生了改變，由知識的傳授者轉變為學生主動建構意義的組織者、指導者、幫助者、促進者[2]。

2 《衛生事業管理學》教學中存在的問題

2.1 學生重視程度不高

《衛生事業管理學》教學主要涉及衛生行政事業單位的管理，由于學生對衛生管理工作不了解，缺乏相關經驗，上課的時候感覺很空泛，對一些內容難以理解到位。面對較大的就業壓力，能夠到衛生行政事業單位就業的學生比較少，很多學生覺得這門課沒有用，學習積極性不高，教學效果不佳。

2.2 教師知識有待更新

《衛生事業管理學》研究的是衛生領域的管理，屬于醫學和管理學的交叉學科，很多內容既涉及醫學領域又涉及管理學領域，要求授課教師醫學和管理學領域的知識都要具備，而且最好具有衛生領域的管理經驗。衛生管理領域知識更新很快，但教材的建設相對滯后，如城鎮居民基本醫療保險制度2007年才開始建立，這幾年不斷頒布新的政策和熱點問題，對于這些內容常常在教材中沒有出現或者內容不全面。教師只有不斷吸收更新知識，提升自身素質，才能在教學中游刃有余，提高教學質量。

2.3 教學理念落后，教學方法呆板

《衛生事業管理學》的教師，有些畢業于醫學專業，有些畢業于經濟學、管理學專業，很少有畢業于師范專業的，在教學方面缺乏系統訓練。加上高校在教師考核和職稱評定方面重科研輕教學，很多教師對教學理論和教學方法興趣不大，教學理念落后，教學方法呆板，往往以傳統的滿堂灌為主，以教師為中心，對發揮學生學習主體地位的重視程度不夠。《衛生事業管理學》屬于人文學科，很多學校對它的實驗教學重視程度不夠，實驗課程內容偏少。因此這門課雖然是衛生事業管理專業的核心課程，學生的學習積極性卻不高。

3 基于建構主義理論下的《衛生事業管理學》教學改革思路

3.1 通過培訓和改革考核方式，提升教師教學水平

針對教師教學理念落后，教學方法呆板的問題，廣州中醫藥大學專門對教師進行培訓，改變教師觀念，讓教師認識到雖然科研和社會服務是大學的重要功能，但是教書育人仍然是教師最主要的工作。通過建構主義理論的專門培訓，讓教師明白教學應該以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構，而不是以教師為中心，只是把知識從教師頭腦中傳送到學生的筆記本上。教學中學生應該是主體，教師是學生主動建構意義的組織者、指導者、幫助者、促進者，通過教學情景的設計，教學過程的組織和安排，幫助學生探索和學習。而且，完善教師的考核指標，每個學期都進行學生對教師的評分和同行評教，這些評價作為考核的一部分，跟教師收入、評優、晉升直接掛鉤，讓教師重視教學工作，把更多的時間花在教學上。

3.2 通過多種方式提升教師專業素養

建構主義的教學方法強調以學生為中心，教師由傳統教學的“演員”變成了現在的“導演”，學生則由傳統教學中的“觀眾”變成了現在的“演員”[3]。這對教師的素質提出了更高的要求，不但要求教師有更高的課堂駕馭能力，還要求教師有更多的專業知識。因此，學院對教師進行建構主義理論的培訓，并針對衛生管理領域涉及知識范圍廣、實操性強、更新速度快等特點，要求教師加強理論知識的學習，跟蹤改革動態和學科領域的熱點問題，提升教師的專業素養。同時，積極鼓勵教師通過借調、掛職鍛煉、考察等方式深入衛生行政部門、醫療機構和醫藥企業，提升教師的實踐能力。學院規定從2013年起，每個教師每年至少用兩個星期的時間到相關政府部門、企事業單位調研，學院負責為之聯系相關單位。每位教師調研回來后，必須撰寫調研心得與學院教師分享。通過這些方式，提升了教師素質，為提升教學水平打下了堅實的基礎。

3.3 設計合適的情境，提升學生的積極性和主動性

3.3.1 提升學生學習理論知識的積極性

《衛生事業管理學》的理論非常重要，但是由于生動性不足，而且學生沒有接觸過衛生管理，沒有相關的親身體驗，往往興趣不高。通過提前提出問題，讓學生帶著問題預習，然后進行課堂討論、講解、總結的方式進行理論教學，能夠極大地提高學生積極性，而且經過學生的預習和思考，學生往往已經了解了相關知識，在討論和互動過程中，在聽取教師的講解和其他小組同學的意見時，學生也會自己進行知識的建構，達到學習的良好效果。

具體的操作方式是，將學生分成小組，每次講課之前一個星期將思考題告訴學生，如講授《衛生服務社會營銷管理》的時候，就設計一個題目：近年來，由于多種原因，我國母乳喂養率一直呈下降趨勢，為了宣傳母乳喂養的好處，提升母乳喂養率，政府給了2萬元的經費，要在學生中成立一個5人的宣傳小組，開展為期3個月的宣傳活動。如果你是這個小組的組長，請設計宣傳方案并結合課程內容思考，這種觀念的營銷和企業產品的營銷有何相同點？有何區別？學生先帶著問題，預習相關內容，搜尋資料，得出自己的答案。在上課時，先對這個題目進行討論，再由同學們回答，并將答案寫到黑板上，以此為引子，進入課程內容，講解相關理論，然后結合課程的理論知識，一起分析預習題目的答案，進行總結點評。根據每個小組的發言質量和發言次數對小組進行評分，評分結果作為學生的平時成績的一部分。實踐中對調動學生的積極性非常有利。

3.3.2 多用案例教學和研討會

建構主義要求以學生為中心，學生是“演員”，教師變成“導演”，設計有利于學生學習的情景，幫助學生探索和學習[3]。這要求多用案例教學、研討會等教學方法。衛生事業管理領域熱點難點問題比較多，教師通過追蹤熱點問題、查閱文獻、深入衛生行政機構、企事業單位調研等方式，編寫案例，提出思考題，讓學生思考，然后進行討論和分析， 加強學生對相關理論的理解和獨立分析問題的能力。如講授《藥品監督管理》的時候，就從中央電視臺網站焦點訪談欄目中下載齊齊哈爾第二制藥廠“亮菌甲素注射液”假藥相關視頻作為案例，并提出藥品監督的相關思考題，要學生自己思考答案，然后再統一進行討論。除了多用案例教學外，還根據教學計劃，結合熱點問題，提出若干個主題，進行研討式教學。如針對我國近幾年出現的多起殺醫生傷醫生事件，以及頻繁出現的醫鬧事件，提出問題：這些事件背后的根本原因是什么？衛生管理部門、醫療機構、醫藥企業、消費者、公安及法律部門在這個事情上到底該承擔哪些責任?如何防止這些事情再次發生?對這些問題進行研討。案例教學和研討式教學的組織方式，都是先提出思考題或者研討主題，將學生分成若干小組，每個小組用一周左右的時間通過查閱資料，內部討論等方式形成自己的匯報材料，做成PPT，派代表到課堂上向大家匯報， 教師和其他同學針對其匯報進行提問，最后教師點評。根據每個小組的匯報材料和匯報過程中的表現對小組評分，評分結果作為課程考核的平時成績的一部分。案例教學和研討會不但能夠充分調動學生的積極性，加強學生對知識的理解，提升學生分析問題的能力，對提升教師的專業素養和駕馭課堂的能力也非常有幫助。

3.4 加強實驗教學和實踐教學

建構主義認為學生是學習的主體，教師是學生學習的組織者、指導者、幫助者、促進者，通過設計合適的情境，引導、幫助學生完成意義的建構。實驗教學正是這種教學理論的運用，它非常有利于調動學生積極性，加深學生對相關知識的理解，提高學生動手能力。為了加強實驗教學，學院組織教師編寫了《衛生事業管理實驗手冊》。手冊中首先提供學生完成實驗的基本材料，然后要求學生結合教材的相關內容，完成相應的作業，以實驗報告的形式上交，并進行點評。例如，可通過提供某縣的醫療衛生資源、人口、經濟發展狀況等資料，要求學生做一個該縣的衛生規劃；通過提供某社區衛生服務中心的相關情況，要求學生進行培訓需求分析，然后做一個培訓計劃等。也通過組織學生到醫療衛生企事業單位參觀見習，或者請相關衛生部門的主管給學生講課、開講座等方式，加強學生跟社會的接觸，引導學生思考和探索衛生事業管理中的現實問題。

3.5 改革考核方式

傳統的考核方式，一般是平時成績加期末考試成績，平時成績占25%～30%，期末考試成績占70%～75%。學生的平時考核往往缺乏明確的指標，很多時候是教師憑印象打分，讓學生無所適從。期末考試主要是做試卷，學生往往通過考前突擊看書來應付。這種考核方式，學生平時學習積極性不高，考前突擊看書，考后很快忘記，學習效果不好。筆者在教學實踐中，理論學習、案例討論、研討會、實驗教學的時候，大都采取學生小組參與的形式，教師根據學生上交的 PPT、實驗報告、學生在展示PPT過程中的表現，小組成員發言的情況等記錄分數，作為學生的平時成績，同時適當提高平時成績的比重，引導學生平時積極學習，也減低學生期末考試的壓力。

3.6 總結

通過教學改革和實踐，學生學習積極性明顯提高，遲到、早退、逃課現象明顯減少，查閱資料、分析問題的能力、寫作能力和表達能力都顯著提高，很多學習以小組的形式進行，小組成員在完成任務過程中必須互相協調和配合，這也增強了學生的溝通能力和團隊精神。案例討論和研討會的很多題目，都成為學生做畢業論文的主題，使他們在畢業論文的寫作中更為順利。有些同學則帶著問題繼續深造，攻讀研究生。

[1]何克抗.建構主義─革新傳統教學的理論基礎（上）[J].電化教育研究,1997,(3):3-5.

[2]陳 琦,張建偉.建構主義學習觀要義評析[J].華東師范大學學報（教育科學版）,1998,(1):63-64.

[3]李志義.推進十個轉變實現大學教學改革新突破[J].中國高等教育,2012,(17):25-28.