基于建構主義理論的人體解剖學教學設計

趙小云，楊煒圻

（張掖醫學高等專科學校，甘肅 張掖 734000）

人體解剖學是一門醫學基礎課程，醫學中有2/3的名詞來自于解剖學，它是為臨床學科服務的，故在醫學學科中具有非常重要的地位。過去一直采用傳統的理論講授和實驗觀察的方式對解剖學內容進行講授，然而近些年隨著醫學科技的發展，新技術、新觀念層出不窮，學生在這種環境下，一方面對“灌輸式”的教學方法不接受；另一方面，每位醫學生在進入醫學院校之前已經通過各種渠道獲得了一些解剖學的模糊知識，在這種情況下，傳統教學已經不能滿足實際的需要。而建構主義理論中提倡的教育教學觀念應用于解剖學的教學中可以改變學生的學習方式，激發學生的學習興趣，提高學生的學習積極性，從“要我學”變為“我要學”，進而提高教學質量。

1 建構主義理論的基本內涵

建構主義[1]也譯作結構主義，是認知心理學派中的一個分支，最早由瑞士心理學家皮亞杰于1966年提出，他認為“認知是以主體已有的知識和經驗為基礎的主動建構”，這是建構主義學習理論的核心觀點，認為知識的建構過程是學習者主動、自主進行的，不僅是主動選擇信息，而且是自主決定其意義，自主是建構主義學習的本質屬性。這個觀念很好地揭示了人類學習過程的認知規律，對學習和教學具有重要的指導意義。

建構主義教學觀認為“教學是創設一定環境和支持，促進學習者主動構建知識的意義”。教學過程中，教師的角色是引導者、促進者、發現者和中介者，學習在一定的情境中發生，必須與真實情境相聯系。建構主義教學觀強調教學必須以學生為中心。

2 傳統教學模式存在的問題

解剖學現在的教學設計有利于教師對學生的組織管理，也有利于對課堂教學環節的控制及教師主導作用的發揮，但抹殺了學生攝取知識的主動性，難以體現學生在認知過程中的主體地位和作用，常常會使學生產生厭學情緒。筆者根據這些年的教學觀察，認為存在如下問題。

2.1 內容缺乏針對性

解剖學的理論課是以人民衛生出版社出版的《系統解剖學》為藍本，從運動系統開始到神經系統結束，注重課程內容的系統性。教師的授課是先大班講理論，后小班講實驗。這種粗放的教學模式，忽略了各個專業對解剖學知識的實際需要，使學生對解剖學的學習興趣表現出很大的不同。根據問卷調查發現，臨床專業的學生對解剖學學習興趣比較濃厚，而且很期待進一步學習局部解剖學，但專科臨床專業卻不開設局部解剖學課程；影像專業的學生想對解剖學中涉及影像解剖學的內容更深入地學習，但教學內容的深度不夠；針灸推拿專業的學生很希望教師在講授解剖學的時候能講一些穴位解剖學的知識，使他們對以后工作中穴位的局部解剖能多一些了解，但課程中卻沒有這些內容；護理專業的學生對護理學技術中涉及的解剖學知識有興趣，而在解剖學教學中卻沒有深入講解，造成學生學習積極性很低。從上面的結果我們可以看出：目前的人體解剖學教學中最大的問題是教學內容不能滿足各個專業的需求。

2.2 實驗設計缺乏創新性

人體解剖學是一門形態學科，實驗教學是這樣進行的：教師在示教室先講授各器官知識，然后學生觀摩標本，標本一般有尸體、離體器官和模型。這種實驗方式沿襲了很多年，但教學效果不好，原因是多方面的：第一，解剖學的標本一般是用甲醛固定的，有刺鼻的味道，使得學生的眼睛、鼻子很不舒服，教師授課結束后學生很少主動去觀摩標本。第二，解剖學實驗注重的是解剖學知識的系統化，而較少和臨床操作銜接。比如，所有專業的學生使用的是同樣的實驗設計方案，然而不同專業的學生在臨床中的操作有很大的不同，如護理專業在臨床工作中常用的靜脈注射、插管術等，如果學生在解剖學實驗中對標本的局部結構沒有解剖過，就很可能在臨床工作中造成醫療事故；針灸推拿專業的學生在解剖學實驗中如果對穴位周圍的局部結構沒有解剖過，就會在穴位針刺術中損傷血管、神經等。這些實例都說明，現在的解剖學實驗和臨床操作嚴重脫節。

2.3 忽視了學生的主體性

傳統教學提倡學生為主體，教師為主導的教學觀，這種模式有幾個方面的弊端：首先，學生對于課堂教學的形式及評價方式沒有決定權，處于被動服從的狀態，而解剖學是一門理論實驗并重的學科，這種“灌輸式”的教學方式，學生很難做到理論聯系實踐，對所學知識很難鞏固和掌握。其次，傳統教學模式只注重了知識的傳授，忽略了學生能力的培養，而醫學是一門實驗學科，解剖學又關聯著很多醫學基礎課程，比如講授人體器官功能的生理學，講授病理狀態下器官形態結構的病理學，如果不注意培養學生獨立思考和處理問題的能力，就會使得學生動手能力比較差。再次，傳統教學模式忽視了教學過程中主體對象的情感因素，忽視了學生的心理活動規律和行為規律，過于看重學習的認知過程，導致教師將課本知識直接灌輸給學生，而不考慮學生學習的興趣和愛好。

3 應用建構主義理論對人體解剖學教學進行設計

3.1 精選內容，創設情境

建構主義理論認為，在教學中，教師不僅要讓學生學到知識，更可貴的是要讓學生知道主動構建知識的意義[2]。教師不只是關注如何呈現、講解、演示信息，更重要的是要創設一定的情境，幫助學生對知識進行建構。

在解剖學教學中創設情境，首要的辦法是結合臨床，然而學生在此之前沒有接觸過臨床，不可能知道哪些解剖學知識在臨床中應用廣泛，鑒于此，教師在授課前應組織學生接近臨床，如組織學生去附屬醫院的各個科室參觀，課前針對不同專業播放一些與臨床相關的紀錄片。通過這樣的方式，使學生獲得對所講知識的感性認識，并且最重要的是，在這個過程中，學生了解了解剖學知識在他們以后從事的工作當中哪些有用、哪些沒用，按照專業，分別制成圖表，粘貼于解剖學實訓室中，在講授課程的時候有針對性地進行講授，突出實用原則。

其次在授課時，教師布置課堂，讓學生在模擬場景下進行知識構建。例如，對消化系統的學習，教師可以用這樣的方式進行：針對臨床專業的學生，教師布置課題：“一幼兒誤食一枚硬幣，通過什么途徑能將其排出體外？”讓學生扮演外科醫師，分成若干個小組在模擬人體上進行演練；針對護理專業的學生，教師就可以布置課題：“一患者吞服農藥，如何洗胃？”讓學生扮演護士進行演練。通過模擬，教師引導各個小組思考如下問題：（1）消化系統都由哪些器官構成？（2）消化系統的消化和吸收都是在哪兒完成的？（3）為什么消化系統具有消化吸收的作用？

3.2 分工合作，設計實驗

建構主義理論主張合作學習，提倡學生在互助協作中進行意義構建[3]。由于不同學生自身的閱歷不同、知識經驗不同，他們對待同一事物的認識也就不同。因此，有必要明確分工，在明確各自任務的基礎上進行合作，為完成意義構建營造良好的學習氛圍。如在消化系統的教學演練中，教師布置課題后，各個小組制訂計劃，分工合作，一組學生一邊在模擬人上演練，一邊畫成圖，在黑板上展示出來，還可以進行拍照。另一組學生用附屬醫院的全消化道造影的X光片，展示給其他學生看。而一些計算機水平比較高的學生，就在網上查閱有關消化系統的一些動態的PPT演示給全班學生看，最后教師進行指導與監督，把學生獲得的知識組合起來，設計一些具有專業特色的實驗項目在尸體標本上有的放矢地進行模擬操作。通過這樣的方法，改變了解剖學實驗千篇一律的以觀摩為主的教學法，增強了學生的動手能力，做到了實驗項目“少而精”，避免了教學資源的浪費，又達到了預期的教學效果，還提高了學生的學習積極性。如在消化系統實驗教學中，護理專業的學生可以做“尸體模擬全消化道插管術”等一系列實驗，影像專業的學生可以做“尸體模擬全消化道造影術”等實驗。

3.3 創建平臺，互動交流

建構主義理論認為，在教師的指導下，以學生為中心完成意義構建[4]。教師是意義構建的幫助者、促進者，而不僅僅是知識的傳授者，教師與學生、學生與學生之間要交互作用，合作學習，共同完成意義構建。

在教學中，教師組織討論環節，學生會對所學內容提出不同的想法，有些想法可能簡單甚至錯誤，教師應該以一種平和寬容的心態，引導學生獲得正確理解。如在消化系統的教學中，學生提出“人為什么不能反芻”，教師首先要給予肯定，然后在人的胃和動物的胃之間做對比，最后討論得出這個題目的答案。這樣不僅發散了學生的思維，還教導了學生在日常生活中要勤于思考，使師生在知識的交流中不斷完成意義構建。

人體解剖學是一門古老的學科，基本知識變化不大，但醫學科技和教學技術發展日新月異，學生的學習觀念也發生了很大的變化。職業院校倡導的培養技能型、實用型人才的目標對解剖學教學提出了更高的要求。

[1]薛國鳳，王亞暉.當代西方建構主義教學理論評析[J].高等教育研究，2003，24（1）：95-99.

[2]樊麗君.建構主義學習理論對大學英語教學的啟示[J].科技資訊，2009（30）：218.

[3]何克抗.建構主義——革新傳統教學的理論基礎（下）[J].電化教育研究，1998（1）：96-97.

[4]張念坤.基于“雙主”模式的運動解剖學教學改革[J].教育與職業，2012（24）：163-164.