中醫外治法治療肛周濕疹34例臨床觀察

王 濤， 吳 威， 蔣 亮， 周 宏

(1.廣東省順德龍江醫院， 廣東 佛山 528318； 2.南方醫科大學研究生院， 廣東 廣州 510510；3.湖北中醫藥大學， 湖北 武漢 430070)

肛門濕疹中醫名為肛門頑濕，祖國醫學文獻中亦稱為“浸淫癥”、“繡球風”、“風濕瘍”。祖國醫學對本病很早就有記載。《醫宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“此證初起如粟米，而癢兼痛，破流黃水，浸淫成片，隨處可生。由脾胃濕熱，外受風邪，相搏而成。“表明肛門頑濕與濕熱有關。如風盛則瘙癢不止，濕盛則糜爛流水，風濕互結，發為風濕瘍。如日久濕邪凝滯，耗傷陰血，肌膚失養，則見皮厚如革，干枯皸裂，發為頑濕。總之，急性者多因風濕熱客于肌膚而成。慢性者，則多為血虛風燥或脾虛所致。目前對于此病癥多采用口服抗組胺藥及外涂皮質內固醇類膏劑為主。這類用法短期療效顯著，日久毒副作用明顯增加。筆者于2012年9月—2013年9月采用中醫外治法治療肛周濕疹34例，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月—2013年9月，本院男科、皮膚科門診診治肛門濕疹患者68例，隨機分成觀察組和對照組。其中觀察組34例：男22例，女12例；年齡18～64歲，平均年齡32.58歲。對照組34例：男24例，女10例；年齡18～64歲，平均年齡33.01歲；病程均為1月～2 a，首發52例，復發16例。2組患者一般資料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷標準參考《中醫外科學》[1]。病變部位為肛周，表現為： 急性肛周濕疹多對稱分布，病變常為片狀或彌漫狀，皮損多為密集粟米大小丘(皰)疹，可繼發流滋、糜爛及結痂；自覺瘙癢劇烈，遇刺激皮損加重。慢性者部位局限，皮損以丘疹和水泡為主，表現為皮膚肥厚粗糙，觸之較硬，色暗紅，有苔蘚樣變。

1.3 納入標準 符合中醫診斷辨證標準；年齡在18～64歲之間；同意參加臨床試驗研究并配合定期隨訪；④肝腎功能基本正常且無明顯藥物過敏史。

1.4 治療方法 常規治療：治療前囑患者戒煙酒、禁辛辣、保持個人衛生、避免交叉感染及不潔性行為、未濫用止癢和刺激性外用藥物。對照組使用醋酸氟輕松軟膏(10 g/支 天津太平制藥廠)1 g外涂，每日2次；治療組采用本科自發研制祛濕止癢方聯合青黛散進行治療，具體方劑組成如下：蛇床子、土茯苓20 g，荊芥、防風、甘草各15 g，黃柏、蒼術12 g，水煎服，加溫水1000 mL坐浴10 min，拭干后用青黛散研磨外撲。每日1次共15 d。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用單因素方差分析，P<0.05有統計學意義。

2.1 療效標準 痊愈：癥狀、體征消失，皮膚恢復正常；有效：癥狀及體征明顯改善，皮損消退60%以上；好轉：癥狀及體征有改善，皮損消退大于或等于30%；無效：癥狀及體征無改善，皮損消退小于30%。

2 療效標準與治療結果

企業在發展過程中比較容易遇到一些問題，不過在設置市場經濟體制的時候，金融行業給其提供了一定的支持。對于金融行業來說，由于是不夠穩定的，而且市場環節也比較容易發生變化，所以不穩定性持續加劇，這樣就比較容易產生金融風險。在這種情況下，要想促進金融行業保持一個安全的發展狀態，就需要正確地識別金融風險。

總分大于等于60分，且單類評價因子得分均不小于該類評價因子滿分的60%，具有建立省級海洋公園的條件。總分小于60分時，或單類評價因子得分為該類評價因子滿分的60%以下，均具有否決效力。

（3）群雄斗虎。領舞者持釣魚鞭向空中一舉，四名斗虎英雄持刀引領四虎轉至場北面，由東到西面朝南按①-④虎一字排開，領舞者一招“撥云見日”，四虎向前撲三撲，四名斗虎英雄在虎前做“三仆刀”，行至場南面。

2.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

肛周濕疹，中醫學稱之為“浸淫瘡”、“血風疹”、“肛周風”，是一種非傳染性，具有過敏性，慢性難治炎癥性的皮膚病。不論男女老幼皆可患之。祖國醫學對本病很早就有記載。《醫宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“此證初起如粟米，而癢兼痛，破流黃水，浸淫成片，隨處可生。由脾胃濕熱，外受風邪，相搏而成。“表明肛門頑濕與濕熱有關。又則《外科正宗》云：“血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。肛門濕疹的原因則是由于風、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風化燥，肌膚失養所致。本病的辨證，當首辨虛實，細察正邪之盛衰。，本病多以濕熱之邪為主。治法當以清利濕熱，涼血疏風為主。方中蛇床子、土茯苓同歸腎脾經，外用均有燥濕殺蟲之功；荊芥、防風同為解表藥，皆味辛而溫，同入肝經，都是辛溫解表藥，具有祛風解表作用，藥性平和，對皮膚刺激較小，為風中之潤劑，治療肛周濕疹的瘙癢癥狀是適宜的[2]，現代藥理學研究表明荊芥、防風內含揮發油具有明顯的抗炎作用；黃柏性味苦寒，歸腎、大腸、膀胱經，既能清熱燥濕，又能清熱解毒，本方中起到協同作用，增強清熱之功效[3]；蒼術性味辛、苦、溫，歸脾、胃、肝經，佐以諸藥發揮增強祛濕功效；甘草調和諸藥。目前醫學普遍認為中藥熏洗充分利用藥力與熱力的協同作用，熱力可以改善血液循環，增加供氧量，促進局部組織新陳代謝，有利于炎癥的消散和吸收，加速組織的再生能力和細胞活力，促進組織胺樣物質包括慢性炎癥反應物質排除，增強祛濕疏風解毒之效[4]。洗凈后拭干皮膚撲以青黛散粉末，加強祛濕止癢功效。現代研究表明青黛散可以增強皮膚毛細血管通透性，對平滑肌有抑制作用，可調節機體免疫功能，并具有類皮質激素類樣作用[5]。其化學成分靛玉紅具有較強的抗菌作用；黃柏含有生物堿，具有抗病原微生物作用，能抑制潰瘍瘙癢；枯礬化學成分為堿性硫酸鋁鉀可抑制粘膜分泌物；珍珠粉含有硫酸鈣及多種氨基酸，具有良好的抗組胺和促進傷口愈合作用[6]。諸藥合用，清熱解毒，生肌斂創，勝濕止癢，能長期保持皮膚干燥，達到治療目的。但肛周濕疹易受到遺傳、環境、生活習慣等因素的影響而復發。因此，治療疾病的同時需注意患者的飲食、生活環境、肛周膿腫、肛瘺的并發癥，以減少復發的機率。目前，該治療方法療效確切，復發率低，價格低廉，易于廣泛推廣，尤其適合基層醫院廣泛開展推廣。

參考文獻：

[1]劉忠德.中醫外科學[M].上海：上海科技出版社，1994：139.

[2]李振宇，楊向東.肛周濕疹的治療概況[J].中醫臨床研究，2012，4(1)：121-122.

[3]崔亞萍，高強強.化濕解毒湯治療肛門濕疹 136 例[J].陜西中醫，2007，28(10)：1348 -1349.

[4]王占威.中藥外洗治療肛門濕疹40例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4(9)：128.

[5]劉劍，鄔海鵬，鄭軍，等.祛濕散治療老年濕熱型肛周濕疹55例臨床觀察[J].中國老年學雜志，2 011，31(12)：2312-2313.

[6]張敏，張楨.清涼散聯合硝礬 洗劑治療 肛周濕疹臨 床觀察[J].現代臨床醫學，2 008，34 (5)：366 - 367.