橡皮障在口腔根管治療中的應(yīng)用及其護(hù)理

陳秀宜　張曉蓉　吳曉紅

[摘要] 目的 探討橡皮障在口腔根管治療中的應(yīng)用及其護(hù)理效果。 方法 對(duì)在我院自2012年6月～2013年3月接受治療的80例口腔根管治療患者資料進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，每組有患者40例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，并采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用橡皮障進(jìn)行治療，并采用臨床護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的臨床治療效果及對(duì)患者護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均根管治療3次，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組患者85%；實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者滿意率達(dá)到95%，對(duì)照組患者滿意率為70%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組患者；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行Nege評(píng)分實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上，將橡皮障用于口腔根管治療中效果較好，能夠有效的隔離唾液，提供一個(gè)相對(duì)無菌的環(huán)境，值得我們?cè)谂R床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 橡皮障；口腔根管治療；護(hù)理效果；臨床護(hù)理模式

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-130-03

根管治療是臨床口腔治療中的常用方法，這種方法使用過程中必須清除根管系統(tǒng)的感染，保持一個(gè)相對(duì)隔濕、干燥的環(huán)[1]。目前，橡皮障是目前唯一徹底隔濕的方法，這種方法適應(yīng)性較好，能夠給患者提供一個(gè)相對(duì)無菌的環(huán)境。而患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要采取有效的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而提高患者的臨床治療效[2]。為了探討橡皮障在口腔根管治療中的應(yīng)用及其護(hù)理效果，為其在口腔治療中提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。對(duì)在我院自2012年6月～2013年3月接受診斷和治療的80例口腔根管治療患者資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)在我院接受診斷和治療的80例口腔根管治療患者資料進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，每組有患者40例。這些患者中男47例，女33例，患者的年齡在39～74歲，平均42.4歲。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者治療以護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，并采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用橡皮障進(jìn)行治療，并采用臨床護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者治療及護(hù)理方法具體如下：首先，醫(yī)護(hù)人員去除患者牙齦上的結(jié)石、牙垢，并選擇合適額橡皮障夾。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者牙位按標(biāo)記板打孔，并將其固定在支架上，使用兩側(cè)橡皮障夾翼支開橡皮障孔，把橡皮障鉗的兩頭放入橡皮障夾的兩孔[3]。然后，醫(yī)護(hù)人員在患者牙齒周圍和橡皮障孔周圍放入潤(rùn)滑劑，再用橡皮障器械將橡皮障夾上的橡皮障套入牙頸部，用牙線把鄰間隙上的橡皮障壓入牙間隙[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員在患者治療前后要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，治療前后要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，治療過程中要教會(huì)患者一些方法和手勢(shì)，對(duì)一些突發(fā)狀況讓患者手勢(shì)示[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Nege標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)：1級(jí)：患者疼痛完全消失；2級(jí)：患者口腔輕微疼痛，但是不影響咬合；3級(jí)：中度疼痛，影響咬合；4級(jí)：患者口腔疼痛嚴(yán)重，不能咬合。術(shù)后1～2級(jí)認(rèn)為術(shù)后正常，3～4級(jí)認(rèn)為術(shù)后急性炎性反[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用x2表示。

2 結(jié)果

對(duì)在我院接受診斷和治療的80例口腔根管治療患者資料進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，并采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者采用橡皮障進(jìn)行治療，并采用臨床護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的臨床治療效果及對(duì)患者護(hù)理的滿意度。其具體情況見表1。

由表2可知，本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均根管治療3次，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；20例患者治療后臨床癥狀改善；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為95%，高于對(duì)照組患者（總有效率為85%）。

患者治療后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行Nege評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者中，20例患者疼痛為1級(jí)（9.4±0.3），15例患者為2級(jí)（7.2±0.5），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（15例患者一級(jí)（8.9±0.6），15例患者2級(jí)（6.9±0.7）），且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

橡皮障在口腔治療中使用廣泛，使用過程中它有著自己獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，其主要表現(xiàn)為：（1）這種方法能夠有效的防止根充器械滑脫而進(jìn)入氣管或食管。為安全醫(yī)療提供了可靠的保證。（2）在根管治療過程中，利用橡皮障能夠準(zhǔn)確的獲得根管長(zhǎng)度數(shù)據(jù)，減少了由于擴(kuò)大針或根充物超出根管口刺激牙周組織而引起的根充后疼痛。（3）橡皮障能夠提供一個(gè)干燥、清潔的環(huán)境，減少了感染機(jī)會(huì)。（4）橡皮障能夠防止口腔軟組織對(duì)根管治療的影響[7-8]。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.38%，明顯高于對(duì)照組患者71.15%；實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者滿意率達(dá)到90%，對(duì)照組患者滿意率為60%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組患者，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外，患者治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：在使用橡皮障進(jìn)行治療需要一醫(yī)一護(hù)進(jìn)行四手操作。首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)前患者不免會(huì)出現(xiàn)一些緊張、焦慮的負(fù)面心理因素。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者心理干預(yù)，讓患者樹立信心，消除恐懼的心理；其次，醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；告知患者橡皮障治療安全可靠，加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣教，讓他們更多的去了解橡皮障治療的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)護(hù)人員要向患者多講解橡皮障治療方法的優(yōu)點(diǎn)，在治療過程中爭(zhēng)取獲得患者的配合。最后，醫(yī)護(hù)人員要在患者術(shù)前教會(huì)患者掌握溝通手勢(shì)，握拳代表疼痛不適，舉起左手代表需要暫停治療。治療后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，并請(qǐng)患者定期復(fù)診。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行Nege評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者中，20例患者疼痛為1級(jí)（9.4±0.3），15例患者為2級(jí)（7.2±0.5），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（15例患者一級(jí)（8.9±0.6），15例患者2級(jí)（6.9±0.7）），且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，橡皮障在臨床口腔根管治療中臨床效果比較顯著，能夠有效的隔離患者的唾液，具有良好的適應(yīng)性，這種方法能夠給患者提供相對(duì)無菌的環(huán)境，同時(shí)還能夠可降低患者術(shù)后疼痛，值得我們?cè)谂R床上推廣使用。

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（收稿日期：2013-11-13）