橡皮障在口腔根管治療中的應用及其護理

陳秀宜　張曉蓉　吳曉紅

[摘要] 目的 探討橡皮障在口腔根管治療中的應用及其護理效果。 方法 對在我院自2012年6月～2013年3月接受治療的80例口腔根管治療患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，每組有患者40例。對照組患者采用傳統方法進行治療，并采用傳統護理方法進行護理，實驗組患者采用橡皮障進行治療，并采用臨床護理模式進行護理，比較兩組患者的臨床治療效果及對患者護理的滿意度。 結果 本次實驗中，兩組患者均根管治療3次，實驗組患者總有效率為95%，明顯高于對照組患者85%；實驗中實驗組患者滿意率達到95%，對照組患者滿意率為70%，實驗組明顯高于對照組患者；醫護人員對患者進行Nege評分實驗組患者明顯優于對照組患者，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上，將橡皮障用于口腔根管治療中效果較好，能夠有效的隔離唾液，提供一個相對無菌的環境，值得我們在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 橡皮障；口腔根管治療；護理效果；臨床護理模式

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-130-03

根管治療是臨床口腔治療中的常用方法，這種方法使用過程中必須清除根管系統的感染，保持一個相對隔濕、干燥的環[1]。目前，橡皮障是目前唯一徹底隔濕的方法，這種方法適應性較好，能夠給患者提供一個相對無菌的環境。而患者治療后，醫護人員要采取有效的護理方法對患者進行護理，從而提高患者的臨床治療效[2]。為了探討橡皮障在口腔根管治療中的應用及其護理效果，為其在口腔治療中提供實驗依據。對在我院自2012年6月～2013年3月接受診斷和治療的80例口腔根管治療患者資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在我院接受診斷和治療的80例口腔根管治療患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，每組有患者40例。這些患者中男47例，女33例，患者的年齡在39～74歲，平均42.4歲。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者治療以護理方法

對照組患者采用傳統方法進行治療，并采用傳統護理方法進行護理。

實驗組患者采用橡皮障進行治療，并采用臨床護理模式進行護理，實驗組患者治療及護理方法具體如下：首先，醫護人員去除患者牙齦上的結石、牙垢，并選擇合適額橡皮障夾。醫護人員根據患者牙位按標記板打孔，并將其固定在支架上，使用兩側橡皮障夾翼支開橡皮障孔，把橡皮障鉗的兩頭放入橡皮障夾的兩孔[3]。然后，醫護人員在患者牙齒周圍和橡皮障孔周圍放入潤滑劑，再用橡皮障器械將橡皮障夾上的橡皮障套入牙頸部，用牙線把鄰間隙上的橡皮障壓入牙間隙[4]。此外，醫護人員在患者治療前后要對患者進行護理，治療前后要加強對患者進行心理護理，治療過程中要教會患者一些方法和手勢，對一些突發狀況讓患者手勢示[5]。

1.3 觀察指標

根據Nege標準分為四級：1級：患者疼痛完全消失；2級：患者口腔輕微疼痛，但是不影響咬合；3級：中度疼痛，影響咬合；4級：患者口腔疼痛嚴重，不能咬合。術后1～2級認為術后正常，3～4級認為術后急性炎性反[6]。

1.4 統計學方法

實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13.0軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用x2表示。

2 結果

對在我院接受診斷和治療的80例口腔根管治療患者資料進行分析，將這些患者隨機分為兩組。對照組患者采用傳統方法進行治療，并采用傳統護理方法進行護理。實驗組患者采用橡皮障進行治療，并采用臨床護理模式進行護理，比較兩組患者的臨床治療效果及對患者護理的滿意度。其具體情況見表1。

由表2可知，本次實驗中，兩組患者均根管治療3次，實驗組患者中有15例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；20例患者治療后臨床癥狀改善；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為95%，高于對照組患者（總有效率為85%）。

患者治療后，醫護人員對患者進行Nege評分，實驗組患者中，20例患者疼痛為1級（9.4±0.3），15例患者為2級（7.2±0.5），明顯優于對照組患者（15例患者一級（8.9±0.6），15例患者2級（6.9±0.7）），且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

橡皮障在口腔治療中使用廣泛，使用過程中它有著自己獨特的優點，其主要表現為：（1）這種方法能夠有效的防止根充器械滑脫而進入氣管或食管。為安全醫療提供了可靠的保證。（2）在根管治療過程中，利用橡皮障能夠準確的獲得根管長度數據，減少了由于擴大針或根充物超出根管口刺激牙周組織而引起的根充后疼痛。（3）橡皮障能夠提供一個干燥、清潔的環境，減少了感染機會。（4）橡皮障能夠防止口腔軟組織對根管治療的影響[7-8]。本次實驗中，實驗組患者總有效率為90.38%，明顯高于對照組患者71.15%；實驗中實驗組患者滿意率達到90%，對照組患者滿意率為60%，實驗組明顯高于對照組患者，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

此外，患者治療時醫護人員要對患者進行護理：在使用橡皮障進行治療需要一醫一護進行四手操作。首先，醫護人員要對患者術前進行心理干預。手術前患者不免會出現一些緊張、焦慮的負面心理因素。此時，醫護人員要加強患者心理干預，讓患者樹立信心，消除恐懼的心理；其次，醫護人員要與患者建立良好的護患關系；告知患者橡皮障治療安全可靠，加強對患者的知識宣教，讓他們更多的去了解橡皮障治療的優勢。醫護人員要向患者多講解橡皮障治療方法的優點，在治療過程中爭取獲得患者的配合。最后，醫護人員要在患者術前教會患者掌握溝通手勢，握拳代表疼痛不適，舉起左手代表需要暫停治療。治療后，醫護人員要對患者進行適當的飲食指導，并請患者定期復診。手術后，醫護人員對患者進行護理，并進行Nege評分，實驗組患者中，20例患者疼痛為1級（9.4±0.3），15例患者為2級（7.2±0.5），明顯優于對照組患者（15例患者一級（8.9±0.6），15例患者2級（6.9±0.7）），且兩組差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者明顯優于對照組患者。

綜上所述，橡皮障在臨床口腔根管治療中臨床效果比較顯著，能夠有效的隔離患者的唾液，具有良好的適應性，這種方法能夠給患者提供相對無菌的環境，同時還能夠可降低患者術后疼痛，值得我們在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 宋金玲，王朝霞，王慧杰.關于橡皮障輔助口腔根管治療臨床分析[J].中國現代醫生，2009，47（1）：157.

[2] 魏克立.口腔臨床新技術新療法[M].北京：中國科學技術出版社，2005：288-289.

[3] 葛紹群，劉強.四手操作在根管治療術一次法中的臨床應用效果[J].吉林醫學，2013，34（6）：1112.

[4] 李藝芳，陳瓊，蘭海松，等.根管治療中四手操作護理配合的作用探討[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（10）：1249-1250.

[5] 吳正惠，胡勝男，何群育.四手操作法在根管治療術中的應用[J].西部醫學，2010，22（4）：763-765.

[6] 余曉燕.四手操作在口腔根管治療中的醫護配合[J].護士進修雜志，2011，25（4）：369-370.

[7] 彭彬，王茜，邊專，等.根管治療圖譜[M].北京：人民衛生出版社，2008：80-81.

[8] 魏克立.口腔臨床新技術新療法[M].北京：中國科學技術出版社，2005：288-289.

（收稿日期：2013-11-13）