構建大專助產專業課程體系的探討

陳向陽

隨著社會發展，人們對生殖健康、優生、優育、優教等觀念的認識不斷提高，助產服務模式亦隨之發生轉變[1]，出現導樂分娩、無痛分娩、孕期指導及孕婦學校、親子活動中心、月嫂培訓中心等社區及家政服務機構，給助產專業開辟了新的就業崗位，助產士已成為市場不可或缺的專業人才[2，3]。在發達國家，助產士與生育婦女比例達到1:1000，而目前我國這一比例僅為 1:4000[4－6]，且相當部分助產士是由護士改行[7]，臨床急需一批合格的助產專業人才[8－11]，本研究探討大專助產專業人才培養中的相關問題。

1 助產專業人才培養目標

教育部[2006]16號文件和[2006]14號文件提出，高等職業教育要“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需要和職業標準為依據”，“大力推行工學結合，突出實踐能力培養”，從而滿足學生職業生涯發展的需求[12，13]，這就要求大專助產教育要以應用為目的，以必需、夠用為度，培養行業所需的實用型助產骨干人才。由此擬定助產專業人才培養目標為:培養與我國社會主義現代化建設要求相適應的，具有良好的職業道德與心理素質，掌握助產及護理學專業的基本理論、基本知識和基本技能，能在各級醫療衛生單位、計劃生育和社區衛生服務機構從事助產、婦產科護理、母嬰保健和計劃生育指導工作的德、智、體、美全面發展的高素質技能型助產人才。

2 構建課程體系

依據人才培養目標要求，在“體現素質教育，突出技能培養，覆蓋職業考試”原則指導下，通過廣泛調研、召開助產專業教學指導委員會，深入分析助產工作的主要職業崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業能力，在此基礎上，根據學習規律和職業發展需要，構建出助產專業人才培養的課程體系。該課程體系具有“重視人文、雙證教育、強化技能、突出特色”的主要特點。

2.1 院校合作，突出助產人才培養的特色 為了更好地促進助產專業的發展，校內外聯合成立由行業專家組成的助產專業教學指導委員會，全面指導助產專業設置調研、人才需求分析、院校合作方案、執業資格考核標準、師資培訓、基地建設、教科研、就業指導。同時我們依托三級婦女兒童教學醫院，第二學年后半學期整體搬至醫院，助產專業方向全部課程均在醫院內完成，實現“教室進醫院，課堂進病房”，在醫院教室內上理論課，到醫院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫院實習任務。助產專業方向課程教師與臨床助產士一體，任課教師全部來自醫院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學，提高實用性;學習環境與工作環境一體，實施真實崗位教學，實現學習環境與助產崗位工作環境一致性;學習方式與助產崗位工作方式一體，以現代護理理念為指導，每個任務的學習都以臨床助產崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等環節，完成真實工作任務和學習。學生在真實的臨床工作場景中，面臨具體工作任務，針對特定的服務對象，能清晰地看到所學知識與技術怎樣應用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學習積極性普遍提高，真實環境加深了對知識點的理解與記憶，從而提高教學效果。院校合作方式整合學校與醫院的有利資源，學校減少了培養助產專業人才所需的師資隊伍建設、實驗室擴建方面的大量投入，教學醫院主動參與助產人才的培養工作，將優秀學生畢業后留用，是一個雙贏的舉措。

2.2 重視人文素質培養，增加職業定向教育，幫助學生樹立助產職業情感 在現代助產服務模式及優質護理服務工作發展形勢下，一名優秀的助產專業人員除了具有高超的專業技術之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協調與醫師、孕產婦及家屬、育嬰師、催乳師等之間的關系以及具有自身的良好修養和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余的做好本職工作。因此我們在課程體系中設置相關人文課程，如護理禮儀與人際溝通、護理心理、護理管理、護理倫理等，以適應助產工作的需要。

大專學生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關職業及專業方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業認同感，會影響在校的專業理論、技能的學習等，無法為今后的就業打下良好的基礎[14]。職業定向是指青年學生確定職業方向，選擇職業目標，并為此而采取的各種行動。職業定向的形成在現實生活中主要借助于系統的學校教育，是各級教育部門在新的社會條件下的歷史重任，它的核心是選擇什么樣的職業[15]。簡潔[16]結合高職學生職業心理狀況的調查結果，針對不同年級學生的特點，分步驟采取措施以提高學生職業心理素質。莊前玲等[15]研究顯示，護理人文科學干預可轉變護生對護理專業的錯誤看法，促使其熱愛護理專業，為今后從事護理工作奠定良好的基礎。我們在課程體系中將助產專業課程教育與職業定向教育很好地結合，幫助學生樹立助產工作職業情感，鼓勵學生為今后的工作提前進行自我設計，促進學生進行職業規劃。如在入學教育中聘請婦女兒童醫院優秀護士介紹醫院助產工作的概況及前景、助產工作的重要性及對助產士的素質要求;在學校教學中，召開助產優秀事跡宣傳報告會，請優秀助產士進行經驗交流，探討助產事業的發展和助產士的職業價值觀;在助產方向課程及實習中，兼職教師注意激發學生對助產工作的熱情和愿望，鞏固其專業思想，增強工作榮譽感和責任心;在就業指導中加強對學生就業觀念的引導，改變學生重學歷、輕崗位技能的觀念，教育學生學好本領、學會做事、學會協作，為走向助產工作崗位做好充分準備。

2.3 實行雙證書教育，提高學生職業競爭力 助產專業學生需要考取護士執業資格證書，為提高學生執業資格考試通過率，增加學生就業競爭力，我們認真解讀近年來的國家執業護士資格考試大綱對護士知識、能力的要求，分析護士執業考試試題，以職業能力培養為主要依據，對課程進行重組，降低基礎醫學課的比重，對普通醫學和護理知識的掌握強調“必需，夠用”。設置國家護士資格必考課程，根據執業資格考試新規定，增加設置相關選修課程如中醫護理、精神科護理等，以提高學生的綜合素質，注重學生的全面發展，培養執業所需合格助產士。

2.4 提高實踐教學比重，強化學生技能訓練 教育部在《關于深化教學改革，培養適應21世紀高質量人才的意見》中明確指出:高等?？平逃约訌娙瞬排囵B的針對性、應用性和實踐性為核心，實踐教學要在教學計劃中占有較大比重。我們重視學生的專業實踐技能訓練，遵循學生的學習和成長規律，按照行業需求及崗位任職資格要求，構建了從“護理單項技能－護理綜合技能－護理技能見習－助產技能訓練”四個階段的技能訓練模式，將《護理學基礎》的實踐課時與理論課時比例調整為1:1，在第二、第三學期開課，將《護理綜合技能訓練》作為一門獨立的專業課，放在第四學期開設，臨床技能見習主要集中在第三、四學期，而助產技能課則作為實習前的臨床實際強化訓練課程，使學生的專業技能訓練能夠從第一學期到第四學期，有一個由簡單到復雜、由單項到綜合、由模仿、模擬到實地的連貫訓練。在整個課程體系中加大了實踐教學力度，使實訓課比例達50%以上，有助于培養學生的專業核心能力，以適應高職高專護理教育培養目標的要求。

總之，大專助產專業人才的培養工作根據國家高等職業教育要求，以就業為導向，立足行業需求，優化課程設置，加強人文素質培養，重視實踐教學，通過院校合作方式，突顯助產專業特色，以培養臨床所需的助產專業人才。

[1]顧春怡，武曉丹，張 錚，等.助產服務模式的實踐研究現狀[J].中華護理雜志，2011，46(4):413 －415.

[2]陸 平.如皋市2001～2009年民營、公立醫院助產人員現狀調查[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(24):3097 －3099.

[3]韓 喆.北京市宣武區2004～2007年不同級別助產機構間人員分布特點及分娩量對比分析[J].中國婦幼保健，2008，23(22):3071－3072.

[4]林秀芝，王慧玲，張海燕.滄州市助產技術人員的現狀及知識能力需求調查[J].護理管理雜志，2010，10(11)::803 －804.

[5]魏碧蓉.我國高等醫學助產專業教育歷史、現狀與展望[J].中國高等醫學教育，2010，(11):13 －14.

[6]張明娥.高職助產專業現狀與人才培養的思考[J].職業教育，2012，(3):82 －82.

[7]郭桂芳，孫宏玉，朱 秀.我國助產教育的現狀與發展[J].中華護理教育，2010，7(7):7291 －293.

[8]龐汝彥.我國助產行業的現狀和發展[J].中華護理教育，2010，7(7):293－294.

[9]趙揚玉.我國助產士的臨床培訓與發展[J].中華護理教育，2010，7(7):295 －296.

[10]朱雯燕.助產專業發展現狀與啟示[J].慢性病學雜志，2010，12(10):1326－1327.

[11]簡雅娟，趙 平，甘西西.助產專業建設與發展的現狀與思考[J].中華護理雜志，2008，43(9):832.

[12]教育部.教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[EB/OL].(2006－11－16)[2013－06－12].http://www.tech.net.cn.

[13]教育部.教育部、財政部關于實施國家示范性高等職業院校建設計劃加快高等職業教育改革與發展的意見[EB/OL].(2006－11 －03)[2013 －06 －08].http://www.tech.net.cn.

[14]莊前玲，崔 焱.高職高專護生職業定向的研究進展[J].護理學雜志，2010，25(13):87 －89.

[15]莊前玲，崔 焱，莊梅寶，等.護理人文科學干預對高職高專護生職業定向的影響[J].護理學雜志，2009，24(2):11 －13.

[16]簡 潔.關于職業定向的心理健康教育初探[J].職業教育研究，2012，(2):77 －79.