宮腔鏡診治宮腔粘連的臨床效果研究

喻 蓉，曹 毅（．重慶市榮昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 40460；．重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 40004）

宮腔粘連（IUA）是宮腔手術(shù)后常見的并發(fā)癥，大多數(shù)IUA主要是因為損傷、感染等因素使子宮內(nèi)膜受損并累及基底層，進而導(dǎo)致炎癥、變性的發(fā)生，最終形成子宮粘連及組織纖維化，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛等癥狀，嚴(yán)重者可影響生育期婦女的生育能力及身體健康［1］。隨著人工流產(chǎn)率的升高及人工流產(chǎn)患者數(shù)量的迅速增加，IUA的發(fā)病率也大大增加，重慶市榮昌縣人民醫(yī)院于2008年6月至2013年11月對臨床及B超疑為IUA的病例共300例進行宮腔鏡診治，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2008年6月至2013年11月在重慶市榮昌縣人民醫(yī)院就診的300例IUA患者臨床資料，對宮腔鏡檢查報告、入院病案資料、手術(shù)記錄、術(shù)后3個月的隨訪探查記錄進行分析。300例患者，年齡18～41歲，病程在6個月以內(nèi)者152例，6個月至1年者89例，1～2年者57例，2年以上的2例；有明顯的近期宮腔手術(shù)史者213例，占71%；明確以月經(jīng)改變就診者255例，占85%。至2013年11月成功隨訪216例。手術(shù)時間的選擇：閉經(jīng)患者手術(shù)時間無限制，有月經(jīng)來潮患者以月經(jīng)凈后3～7d為宜。

1．2 診療設(shè)備 （1）STRYKER宮腔鏡檢查手術(shù)系統(tǒng)。（2）宮腔鏡手術(shù)包：包括窺陰器，卵圓鉗，大彎鉗，宮頸鉗，安環(huán)器，取環(huán)器，探針，刮匙，平攝，6～10號擴宮棒，金屬節(jié)育環(huán)等。（3）藥物：5%葡萄糖注射液、2%利多卡因、哌替啶注射液、戊酸雌二醇片、米索前列醇片、甲羥孕酮等。

1．3 方法

1．3．1 宮腔鏡檢查 患者取膀胱截石位，給予2%利多卡因?qū)m頸局部阻滯麻醉。……