優(yōu)化職業(yè)內(nèi)在環(huán)境 提升護(hù)士職業(yè)獲益感

李曉紅（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 402160）

隨著民眾保健需求的增加及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)士面臨越來(lái)越多的工作壓力，據(jù)浙江大學(xué)一項(xiàng)研究表明：62.8%的護(hù)理人員易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，缺乏職業(yè)獲益感。陳祥麗等［1］認(rèn)為職業(yè)獲益感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己所從事的職業(yè)感到喜歡、認(rèn)為有價(jià)值，從而感到滿足的積極情感狀態(tài)。提高職業(yè)獲益感可增加職業(yè)認(rèn)同水平，使護(hù)理人員對(duì)其職業(yè)相關(guān)的感知較積極，此積極情感可幫助護(hù)理人員克服艱苦的工作條件，減少離職傾向［2］。2012年，作者在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，邵逸夫醫(yī)院護(hù)理人自主、自信、關(guān)愛(ài)的護(hù)理理念，人性化的服務(wù)溝通理念、全面的護(hù)理教育、濃厚的學(xué)習(xí)氛圍、多樣化的護(hù)理管理，使作者深感優(yōu)化內(nèi)在職業(yè)環(huán)境、營(yíng)造支持性護(hù)理環(huán)境對(duì)提高護(hù)士職業(yè)觀的影響。

1 營(yíng)造濃厚護(hù)理文化氛圍

護(hù)理文化是一種以調(diào)動(dòng)醫(yī)院護(hù)士的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性為中心的新的護(hù)理管理模式［3］。護(hù)理文化所倡導(dǎo)的價(jià)值觀一旦為全體員工所認(rèn)同并內(nèi)化為所有人的行動(dòng)指南之后，會(huì)營(yíng)造出獨(dú)特的護(hù)理人文氣氛，樹立出良好的職業(yè)形象，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

1.1 構(gòu)建和諧的護(hù)理管理支持組織

1.1.1 護(hù)理專業(yè)委員會(huì) 成立傷口造口護(hù)理委員會(huì)、糖尿病教育委員會(huì)、靜脈輸液管理委員會(huì)、健康教育委員會(huì)、護(hù)理科研－循證委員會(huì)、疼痛護(hù)理委員會(huì)，為專業(yè)同行搭建一個(gè)重要的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的專科護(hù)理人才，體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)學(xué)術(shù)價(jià)值。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的向心力、凝聚力，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

1.1.2 護(hù)理人文委員會(huì) 借鑒磁性醫(yī)院管理模式，提供職業(yè)交流平臺(tái)，成立同事間支持委員會(huì)、護(hù)理交流委員會(huì)、哀傷護(hù)理委員、護(hù)理禮儀委員會(huì)、心理評(píng)估干預(yù)委員會(huì)、志愿者委員會(huì)，應(yīng)用人本管理的理念對(duì)護(hù)士實(shí)行人本化管理，提倡員工是最寶貴的資源，主張每個(gè)員工都應(yīng)該被愛(ài)、被尊重，組織關(guān)愛(ài)每個(gè)員工，將關(guān)愛(ài)逐漸輻射到患者身上。

1.2 重視護(hù)士職業(yè)生涯管理 職業(yè)生涯是個(gè)體制訂職業(yè)目標(biāo)、確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)手段的不斷發(fā)展的過(guò)程，可最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，充分挖掘其才華與潛能，對(duì)增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感至關(guān)重要。職業(yè)適宜的規(guī)劃可幫助護(hù)士維持良好的職業(yè)狀態(tài)，使其面臨職業(yè)壓力及困境時(shí)不輕易放棄，堅(jiān)持職業(yè)目標(biāo)，形成穩(wěn)定的職業(yè)價(jià)值體系與積極的職業(yè)認(rèn)同感［4］。

1.2.1 協(xié)助護(hù)士職業(yè)規(guī)劃 管理者根據(jù)不同層次護(hù)士或同一護(hù)士的不同職業(yè)發(fā)展階段、目標(biāo)，將護(hù)士分為N1～N5護(hù)士、教育護(hù)士、高級(jí)臨床專科護(hù)士、護(hù)理管理者、護(hù)理專家，頒發(fā)崗位證書，分層、分階段地引導(dǎo)其制訂職業(yè)生涯規(guī)劃，使之明確自身的職業(yè)定位和發(fā)展方向，以減少部分護(hù)士因盲目從眾而過(guò)度感知工作壓力或職業(yè)倦怠，進(jìn)而穩(wěn)定其較高的職業(yè)認(rèn)同水平。

1.2.2 構(gòu)建護(hù)士成長(zhǎng)平臺(tái) 建立新護(hù)士成長(zhǎng)平臺(tái)，新老護(hù)士結(jié)成幫扶對(duì)子，幫助新護(hù)士適應(yīng)環(huán)境，同時(shí)資深臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度，可極大影響新畢業(yè)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)勝任力；借助護(hù)理信息化建設(shè)平臺(tái)，構(gòu)建網(wǎng)上繼續(xù)教育體系，開展必修教育加選修教育學(xué)分制管理；開展?jié)摿ψo(hù)士成長(zhǎng)項(xiàng)目，激發(fā)護(hù)士工作積極性、創(chuàng)造性，挖掘護(hù)士工作潛力；護(hù)理教育部組織管理、領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)自身、對(duì)病患、對(duì)職業(yè)的管理能力。

1.3 提升護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)能力 關(guān)注護(hù)士的心理健康與支持，由人文委員會(huì)的建設(shè)、職業(yè)化心理技能培訓(xùn)、護(hù)士健康篩查、精神衛(wèi)生專科治療為護(hù)士構(gòu)建“壓力應(yīng)對(duì)支持系統(tǒng)”，積極開展心理健康講座，進(jìn)行交流技能和情緒管理培訓(xùn)，模擬臨床困難情境討論和分享，積極開展同事支持項(xiàng)目，如幫助新護(hù)士適應(yīng)環(huán)境，關(guān)愛(ài)孕期、哺乳期護(hù)士，對(duì)特殊案例予以個(gè)體咨詢或緊急事件應(yīng)急晤談，讓員工感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)心與愛(ài)護(hù)。

2 提升醫(yī)院系統(tǒng)支持力度

2.1 建立床位統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào)處 該處對(duì)全院床位進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，根據(jù)患者的實(shí)際情況，把患者安排到最佳樓層治療，提高床位利用率，杜絕加床，避免因加床導(dǎo)致的護(hù)理人力相對(duì)不足，保證護(hù)理人力資源相對(duì)穩(wěn)定。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院信息化支持 將HIS系統(tǒng)、自動(dòng)化辦公系統(tǒng)（OA）、護(hù)理綜合信息系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)（PDA）、全信息條碼信息管理等系統(tǒng)投入臨床運(yùn)用，從電子化角度提高對(duì)信息的保存、傳遞、共享、運(yùn)用；提高護(hù)理工作的精確性、及時(shí)性和效率；保障護(hù)理信息的實(shí)時(shí)采集與處理；護(hù)理工作流程化，工作效率增加，減少護(hù)理差錯(cuò)概率；有效地將現(xiàn)代科技運(yùn)用于護(hù)理工作，體現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化。

2.3 建立發(fā)送調(diào)配部 專業(yè)人員陪同患者進(jìn)行檢查、住院、手術(shù)以及運(yùn)送標(biāo)本等；藥物配置中心按醫(yī)囑準(zhǔn)備患者口服、靜脈用藥，將藥物分發(fā)配送至各樓層；設(shè)立護(hù)理秘書，負(fù)責(zé)費(fèi)用管理、物資申領(lǐng)等非護(hù)理性事務(wù)；護(hù)士不再?gòu)氖路彪s的非護(hù)理工作，增加了直接護(hù)理時(shí)數(shù)，使護(hù)士有更多時(shí)間服務(wù)于患者，參與患者管理，利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

2.4 完善應(yīng)急支持體系 院內(nèi)任何區(qū)域發(fā)現(xiàn)需搶救的患者，撥打院內(nèi)急救電話，由專業(yè)急救小組成員進(jìn)行搶救，此舉措不但可保障急救措施有效落實(shí)，保障患者安全，還可緩解因意外事件發(fā)生導(dǎo)致護(hù)理工作量的增加，切實(shí)保障特殊時(shí)段，如夜間、護(hù)理人員減少情況下護(hù)理工作安全，緩解護(hù)士因突發(fā)事件帶來(lái)的思想顧慮及工作壓力。

3 建立護(hù)理質(zhì)量保障支持體系

借鑒JCI這一先進(jìn)質(zhì)量管理體系，建立中西合璧質(zhì)量保障體系，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與患者安全持續(xù)改進(jìn)。

3.1 護(hù)理制度支持 護(hù)理部組織編寫護(hù)理相關(guān)制度、護(hù)理實(shí)踐指南（操作規(guī)程、常規(guī)）、護(hù)士必讀、部門服務(wù)計(jì)劃、部門制度、部門應(yīng)急預(yù)案、專科護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)，每一操作、每一流程、每一儀器說(shuō)明均有章可循，保障了護(hù)理流程、操作技能全院高度統(tǒng)一。

3.2 護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 設(shè)定質(zhì)量改進(jìn)基本框架，制訂全院性的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃；強(qiáng)調(diào)質(zhì)量與安全的全員參與合作，各護(hù)理單元參與質(zhì)控管理，系統(tǒng)地分析各種資料，確定全院質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)；組織多科合作的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目；建立了定期評(píng)價(jià)質(zhì)量體系，定期邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的第三方對(duì)質(zhì)量體系進(jìn)行檢查，著重發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。

現(xiàn)今，護(hù)士作為與身心失衡的患者最頻繁接觸的角色，既要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)，又要遵循弱勢(shì)患者的需求規(guī)律，無(wú)疑是職業(yè)倦怠的易感、高發(fā)人群。面對(duì)需要較高強(qiáng)度情感投入的工作，護(hù)士會(huì)因各種壓力感到疲憊，失去關(guān)愛(ài)患者的熱情；對(duì)工作漠不關(guān)心，甚至產(chǎn)生厭惡感。邵逸夫醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理管理理念、支持性護(hù)理環(huán)境對(duì)減輕護(hù)士工作壓力、保持積極愉悅的工作狀態(tài)，最大限度地發(fā)揮工作熱情、主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士工作滿意度，從而為提升護(hù)士職業(yè)獲益感發(fā)揮了重要作用，值得在今后的工作中借鑒與思考。

［1］陳祥麗，張樂(lè)華，楊昭寧.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表的編制［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（12）：1136－1138.

［2］劉玲，郝玉芳，劉虹，等.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同研究的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（22）：30－31.

［3］王棟梅，葉寶霞，李亞玲，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程中的護(hù)理文化建設(shè)［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院院報(bào)，2011，30（2）：211－213.

［4］曹曉翼，劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及其干預(yù)策略的研究發(fā)展［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：181－183.