腰大池持續引流在神經外科中的臨床應用

王智達 文陸林 宋世偉 周健

【摘 要】目的：觀察腰大池持續引流在神經外科中的臨床價值。方法：將我院收治的120例神經外科患者隨機分為兩組。對照組60例采用術后常規內科治療。而試驗組60例在對照組的基礎上給予腰大池持續引流治療。觀察兩組患者臨床治愈的差異；同時評價患者對治療滿意度情況；結果：試驗組患者臨床治愈率為85.0%顯著高于對照組53.3%，比較有統計學差異（P<0.05）；試驗組患者治療滿意度為88.3%明顯高于對照組73.3%，比較有統計學差異（P<0.05）；結論：腰大池持續引流對腦脊液漏、顱內感染、腦室及蛛網膜下腔出血患者療效顯著。其具有較高的臨床治愈率。同時患者對治療滿意度也較高。進而加快患者術后康復，增加其生活質量。其還具有創傷小、安全性高等優點，值得臨床選擇。

【關鍵詞】腰大池；持續引流；神經外科；臨床應用；

【中圖分類號】R743.34 【文章編號】1004-7484（2014）04-1918-02

Clinical Application of Continuous Lumbar Cistern Drainage in Neurosurgery Department

【Abstract】Objective： To observe the clinical value of continuous lumbar cistern drainage in neurosurgery department. Method： 120 patients of neurosurgery department were randomly divided into 2 groups. 60 cases of control group were given routine medical treatment after surgery. 60 cases of experiment group were given continuous lumbar cistern drainage treatment on basis of control group. Clinical cure rate of the 2 groups were observed and satisfactory conditions of patients towards treatment were evaluated. Result： Clinical cure rate of experiment group was 85.0% obviously higher than control group 53.3% （P<0.05）. Satisfaction rate of patients towards treatment of experiment group was 88.3% obviously higher than control group 73.3% （P<0.05）. Conclusion： Continuous lumbar cistern drainage has an obvious clinical effect for treatment of leakage of cerebrospinal fluid， intracranial infection， intraventricular and subarachnoid hemorrhage. It has a high clinical cure rate and a high satisfaction rate of patients towards treatment. So it can accelerate rehabilitation of patients after surgery and improve their life qualities. It has advantages of small incision and high safety as well， so it is worth of being adopted clinically.

【Keywords】Lumbar Cistern； Continuous Drainage； Neurosurgery Department； Clinical Application

近年腰大池持續引流被廣泛應用于神經外科患者。其技術操作相對簡便，安全性高。其對腦脊液漏及顱內感染等疾病具有較好的輔助治療作用[1]。本研究觀察腰大池持續引流在神經外科的應用價值。其獲得較好的臨床療效，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年3月～2013年10月我院收治的120例神經外科患者隨機分為兩組。每組患者中腦脊液漏、顱內感染、腦室出血及蛛網膜下腔出血各15例。試驗組60例，男性36例，女性24例。年齡16～74歲，平均年齡（41.2±3.9）歲；對照組60例，男性37例，女性23例.年齡17～73歲，平均年齡（41.6±3.8）歲；患者無嚴重重要臟器功能衰竭者。患者無藥物過敏體質。患者及家屬均簽署手術治療同意書。兩組患者在年齡、性別等方面大體一致；

1.2方法 對照組患者術后給予常規內科對癥治療。而試驗組患者在對照組基礎上采用腰大池持續引流治療。患者取側臥位，在L3-4或L4-5進針。采用18號硬膜外套管針穿刺入腰大池蛛網膜下腔。腦脊液流出后置入軟硅膠管。將其置入腰大池內5-8厘米。腦脊液流出后退出穿刺針。導管尾端接無菌引流袋并將其固定。引流袋有可調流速的閥門。觀察并記錄腦脊液引流量及性狀。引流量每天保持在200-300毫升，引流6-13天。顱內感染者作細菌培養和藥敏試驗。

1.3 觀察項 記錄兩組患者臨床治愈的差異；同時評價患者對治療滿意度情況；臨床治愈標準參考[2]。治療滿意度采用本科室自編的治療滿意度調查表。滿意度總評分為100分。特別滿意為90-100分。滿意為70-89分。不滿意為70分以下；

1.4 統計學分析 采用用SPSS13.0軟件處理觀察項數據. 選擇χ2 檢驗表示計數資料。P<0.05為統計學差異。

2 結果

2.1臨床治愈 試驗組患者臨床治愈率為85.0%顯著高于對照組53.3%，比較有統計學差異（P<0.05），見表1

2.2治療滿意度 試驗組患者治療滿意度為88.3%明顯高于對照組73.3%，比較有統計學差異（P<0.05），見表2

3 討論

腰大池持續引流是神經外科常用的輔助治療技術。其運用硬膜外穿刺針向椎管蛛網膜下腔放入引流管[3-4].進而引流腦脊液，還可向椎管內注入藥物。其具有操作簡單、創傷小及安全性高的優點。蛛網膜下腔出血可引起腦血管痙攣。進而引起患者頭暈及頭痛等癥狀。其可能與腦動脈壁過氧化脂質急劇增加有關[5].進而抑制前列環素的合成而發生縮血管。腰大池持續引流可降低腦脊液中過氧化脂質含量。其可有效改變腦血管的痙攣程度而縮短病程。對顱內感染患者可進行腦脊液細菌培養和藥敏試驗。進而選擇對細菌敏感的抗生素藥物。同時還可經導管向腦脊液內注入藥物治療以控制其含量。

本研究觀察腰大池持續引流在神經外科的臨床應用。其結果顯示：試驗組患者臨床治愈率為85.0%顯著高于對照組53.3%，比較有統計學差異（P<0.05）；試驗組患者治療滿意度為88.3%明顯高于對照組73.3%，比較有統計學差異（P<0.05）；因此，腰大池持續引流對腦脊液漏、顱內感染、腦室及蛛網膜下腔出血患者療效顯著。其具有較高的臨床治愈率。同時患者對治療滿意度也較高。進而加快患者術后康復，增加其生活質量。其還具有創傷小、安全性高等優點。這一結果與國內相關研究相一致[6]。

綜上所述，腰大池持續引流對神經外科患者療效顯著。其具有較高的臨床治愈率。同時患者對治療滿意度也較高。進而加快患者術后康復，增加其生活質量。其還具有創傷小、安全性高等優點，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]秦義民，趙林，王柏棟.持續腰大池引流在神經外科中的應用及臨床價值[J].亞太傳統醫藥，2013，04（05）：132-133.

[2]李興華，劉叢.持續腰大池引流在神經外科治療中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2010，14（06）：1447-1448.

[3]宮衛東，張永慧.腰大池持續引流在神經外科中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，02（07）：198.

[4]McClelland S.Postoperative intracranial neurosurgery infection rates in north America versus Europe：a systematic analysis[J].Am J Infect Control，2008，36（8）：570-573.

[5]劉偉.持續腰大池置管持續引流在神經外科應用的95例分析[J].中國衛生產業，2013，16（03）：140+142.

[6] 董繼烈，莫萬彬，陳五金，等.腰大池置管持續引流在神經外科中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2010，22（9）：87-88.