嚴重創傷救治中一體化急救護理的應用分析

張桂花

【摘 要】目的：采用一體化急救護理模式對嚴重創傷患者進行護理的臨床應用效果進行分析。方法：對我院嚴重創傷患者接受一體化急救護理的臨床資料進行回顧分析，并與以往常規急救護理進行效果比較。結果：急救組患者的有效救治時間明顯短于對照組，急救組的急救成功率明顯高于對照組，p<0.05。結論：一體化急救護理能夠明顯提高嚴重創傷患者的臨床治療效果，改善患者傷情，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】嚴重創傷；一體化急救護理；臨床應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1927-02

【Abstract】Objective： Aid for the use of integrated care model for patients with severe trauma nursing clinical effect analysis.Methods： The clinical data of patients with severe trauma hospital emergency care integration retrospective analysis， and with the previous results were performed routine emergency care.Results： Effective treatment of emergency patients was significantly shorter than the control group，the success rate of emergency aid group was significantly higher，p<0.05.Conclusion：Integration of emergency care can significantly improve clinical outcomes in patients with severe trauma，improving patient injury， worthy of clinical application.

【Keywords】Severe trauma；Integrated Emergency Care；Clinical Applications

嚴重創傷患者由于病情較為危急，患者常伴有嚴重的心肝腎等器官損傷，需要及時對其進行搶救，因而如何提高急救成功率是保證患者生命安全，提高患者預后質量的關鍵。本文主要對我院采取一體化急救護理措施在嚴重創傷患者急救中的臨床效果進行了分析，并與接受常規急救的患者組進行了比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年5月至2013年4月間我院急救中心收治的嚴重創傷患者共63例作為研究對象，其中男33例，女30例，年齡為29-53歲，平均為36.3±7.6歲，損傷程度評分[1]為26-54分，平均為33.6±4.6分。并選取2009年5月至2011年4月間我院急救中心收治的嚴重創傷患者60例作為對照組，其中男32例，女28例，損傷程度評分為25-55分，平均為32.3±5.6分，兩組患者在性別比例、年齡以及損傷嚴重程度等方面不具有明顯差異。

1.2 急救護理方法

對照組患者接受的是常規急救護理，包括在入院后對患者生命體征進行嚴密監測，為患者建立靜脈通道，配合醫生進行急診手術治療，并為醫生做好術前準備和術前檢查等；急救組患者則接受一體化急救護理，具體步驟如下：⑴對患者進行傷情進行快速全面評估，對患者的氣道、呼吸、出血部位、循環以及感知覺等進行檢查，優先處理這幾個方面中的致命損傷；（2）保持患者呼吸道通暢，將呼吸道中的異物及時清除出去，并給予吸氧護理，必要時配合醫生完成氣管切開和氣管插入操作；（3）快速為患者建立靜脈通道，在患者的上肢開放兩到三條靜脈通道，并采集患者的血液樣本送實驗室檢查，盡量縮短檢查時間，為患者爭取更多的治療時間；（4）對患者的生命體征進行嚴密觀測，包括脈搏、心率、血氧飽和度等，一旦出現異常應立即向醫生包括，優先進行處理，以及時搶救患者生命。同時，護理人員還要及時對患者的出血癥狀進行控制，對患者外傷進行簡單的固定包扎，減少出血量，維持患者體內血液循環，對于失血過多的患者應及時進行輸血和輸液處理；（5）對于需要接受急診手術治療的患者，應立即做好相應的急診手術準備，將患者送至相應手術室中。而對于不滿足手術指征的患者，則應將其送至重癥監護室進行進行觀察治療。 1.3 觀察項目

對兩組患者的有效救治時間[2]進行統計，其中有效救治時間的計算為患者從來診到搶救完畢，生命體征指標恢復平穩之間的時間；對兩組患者的急救成功率進行計算，并對患者預后進行統計，其中急救成功率的計算為患者經急救患者生命指標恢復相對較為平穩狀態的患者人數與總人數之比。

1.4 統計學方法

采用統計工具SPSS16.0對兩組患者急救數據進行統計分析，并對相關時間進行t檢驗，對成功率進行卡方檢驗，其中p<0.05說明數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的有效救治時間和急救成功率比較如表1所示，從表中可以看出，急救組的有效救治時間明顯短于常規組，p<0.05；急救組的急救成功率明顯高于常規組，p<0.05。

3 討論

嚴重創傷患者在受傷后，其心肝腎等器官受到嚴重損傷，同時由于流血過多，患者體內血液循環和微循環出現紊亂[3]，且常伴有呼吸困難等癥狀，及時對其進行糾正是挽救患者生命，提高患者預后質量的關鍵。本文主要對在嚴重創傷患者急救過程中，一體化急救護理系統在患者急救方面的效果，結果顯示，在實施一體化急救護理后，患者的有效救治時間明顯縮短，實施一體化急救護理，患者在入院后能夠得到快速準確的傷情診斷和傷情處理，有效糾正患者的休克、呼吸困難等癥狀，使患者的生命指標能夠在有限時間內恢復平穩狀態，為患者的進一步治療爭取時間。而在急救成功率的比較上，接受一體化急救護理的患者組，其急救成功率明顯高于接受常規急救護理的患者組，這說明一體化急救護理能夠有效緩解患者的傷情，挽救患者的生命。一體化急救護理模式中，制定急救護理程序是急救護理的中心環節，在急救程序上，護理人員首先應該對患者的氣道、呼吸、循環、感知覺以及出血等進行檢查，及時發現致命損傷，并及時對致命損傷進行處理，并且保證患者的呼吸道順暢，將患者呼吸道中的異物清除，為患者及時補充氧氣，改善患者體內缺氧狀態。及時進行輸血和輸液處理，改善患者體內循環狀況。并為患者進行止血處理，減少出血量，為符合手術指征的患者及時聯系醫生進行急診手術，為患者爭取更多的治療時間。

一體化急救護理使得患者的診斷、治療、護理等在急診一科當中完成，從而有效縮短了急救中間環節，實現了急救的無縫隙銜接[4]，在為患者爭取更多治療時間的同時，提高了患者急救成功率。而一體化急救護理的運行還離不開護理人員的自身素質和急救環境設備，在一體化急救護理中，護理人員要快速完成對患者傷情的評估工作，果斷對患者傷情進行處置，為患者爭取搶救的黃金時間，同時還強調急救團隊之間的合作，講究急救工作的分工和系統化。因而在運行一體化急救護理前，醫院應該對急診科的醫護人員進行專業培訓，提高急救科護理人員的專業素質，并對急救工作進行明確分工，保證急救能夠有條不紊的展開，提高急救效率[5]。而在急救設備方面，一方面急救室中的各類搶救儀器應該呈現出備用狀態，以便醫護人員能夠隨時使用，包括心肺復蘇機、洗胃機、多功能心電監護儀、除顫器、心臟臨時起搏器等。另一方面，在日常工作中還應該對這些設備進行定期檢查以保證儀器能夠正常使用，確保急救工作的順利。另外，有研究表明，實施一體化急救護理還能夠明顯改善患者預后，提高患者治愈率和治療有效率[6]，這說明一體化急救護理不僅能夠挽救患者生命，而且還能夠為患者后期治療打好基礎。

綜上，一體化急救護理能夠明顯提高急救成功率，挽救患者生命，改善嚴重創傷患者預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 諸小華，覃海森，吳月英.一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應用[J].護理學報，2013，20（23）：54-57.

[2] 曾文莉.一體化急救護理管理在嚴重創傷患者救治中應用的探討[J].中外醫療，2013，（8）：14-14.

[3] 湯新顏.一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用探討[J].中外醫療，2013，（7）：22-23.

[4] 楊梅.一體化急救護理模式在創傷性休克患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：43-44.

[5] 王愛麗，張貿真.一體化急救護理模式在改善急救護理質量中的綜合效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：1-3.

[6] 侯連英，侯連玉，龍輝.無縫銜接一體化急救護理模式在嚴重創傷病人中的應用[J].護理學報，2010，17（18）：21-23.