淺談農村醫學專業的社區實踐教學

劉巖　杜艷麗　李卓

【摘要】隨著醫學教育的發展，教育方法日趨多樣化，讓學生走出教室，開展社區實踐教學在農村醫學專業教育中有著非常重要的作用。它可以幫助學生充分將理論與實踐相結合，提高教學質量，更好地完成教學任務，而且使學生的溝通能力有所提高，取得較好的教學效果。本文就開展社區實踐教學的過程和效果加以論述。

【關鍵詞】社區實踐教學 農村醫學專業 過程 效果

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）04-0232-01

社會的發展和科學的進步使人們對衛生服務的需求發生了巨大的變化，為了適應這一社會需求，為解決農村地區衛生技術人員不足的問題，我校從2010年開始招收農村醫學專業的學生。醫學臨床課的教育大多是采用注入式或填鴨式的教學方法，知識抽象復雜，內容枯燥無味，無法激起學生的興趣，亦達不到理想的教學效果。學生大都反映學習的理論知識多，實踐機會少，時間一長所學的知識就逐漸遺忘了。社區實踐教學恰好可以彌補這一不足，它可以充分的將理論與實踐相結合，在培養學生良好的溝通能力和增強學生的社會責任感等方面起著不可替代的作用，有助于學生在將來的工作中堅持以生物——心理——社會醫學模式為基礎，更好地完成基層醫療工作，提高居民的生命質量。所以我校在農村醫學專業開展社區實踐教學——為社區居民測量血壓，并取得了良好的教學效果。現就社區實踐教學的過程和效果兩個方面談談，以便和同行一起交流和探討。

1.社區實踐過程

1.1社區實踐的準備

1.1.1理論

本次社區實踐是為社區居民測量血壓，在進行社區實踐教學前，教授學生高血壓的相關理論知識。要求學生必須掌握血壓的理論基礎，如血壓的正常范圍、高血壓標準及分級、脈壓差正常范圍及異常多見于哪些疾病、高血壓的治療和預防等。在社區實踐的實施過程中，社區居民會問許多關于血壓的問題（如高血壓的原因、臨床表現、治療和預后等），只有準備充分才能更好地回答各種疑問，以避免出現尷尬的局面，造成學生的心理負擔。

1.1.2操作

血壓的測量是獲得血壓值的唯一途徑，以往的理論教學中，教師在課堂上強調很多，而學生操作很少，導致學生出現理論上頭頭是道，具體操作卻不夠準確的現象，如即使不同的學生對同一個人測量血壓得到的數值也不相同。所以，加強實踐訓練有助于提高學生操作方法的統一性和準確性，避免出現同一居民連續測出不同血壓值的現象，樹立學生的自信心。訓練時讓同學之間互相練習用汞柱式血壓計測量血壓，雖是健康人但每個人或同一個人不同時間的血壓值也不一定相同，借此可以判斷和解釋血壓正常與否。

1.1.3檢測

社區實踐準備工作的最后一項，逐個檢測學生對血壓測量方法和理論知識的掌握。要求每位學生能夠準確的測量血壓，并且能判斷血壓值正常與否，能對異常血壓加以解釋。考核時，兩人為一組互相測量血壓，邊操作邊講解要求和注意事項，其余同學可隨時提出疑問讓其解答，教師和同學們及時給予指導和糾正錯誤，直到每一位同學都能熟練操作和解答相關問題為止。也可根據自己的見聞和經歷模仿一些可能遇到的醫患問題，考查學生語言溝通和處理問題的能力，對日后從事基層醫療工作大有益處。

1.2社區實踐的實施

1.2.1分組

將班級學生分為5～6個組，在分組過程中，應充分考慮每個學生的特點，讓小組中的每一個學生都有發揮自己長處的機會，也都有相互學習的機會。這樣的分組方法保證了小組成員的多樣性，讓他們通過合作交流，在不斷學習中激發更多有價值的觀點，豐富學生的綜合知識。

1.2.2地點

農村醫學專業培養的人才將是離社區居民距離最近的醫生，所以我們選擇的地點是學校附近的小區。通過學生向附近居民的介紹，很快就有許多人前來檢測，主要是平常出來散步的老人，也有過路的行人及聞訊趕來的人群。

1.2.3實踐

經過前期的準備，每一位同學都能準確地測量血壓，并且耐心地對社區居民的疑問給予解答。當一些居民咨詢其他方面的健康問題時，學生也能與其進行良好的溝通，遇到在學習中還沒有接觸到問題，也都能如實的回答。學生嚴謹的科學態度得到了社區廣大居民的認可，且極大地鼓舞了學生的自信心。

2.社區實踐效果

2.1提高了處理常見疾病與疾患的能力

通過實踐，學生測量血壓的技術、相關知識的掌握、問診的技巧都較前有所提高，豐富了教學內容，提高了學生的動手操作能力，為將來能全面提供防、治、康、保教、計一體化服務做好了準備。

2.2提高了人際溝通的能力

社區實踐使那些表達能力較強的學生如魚得水，處理問題游刃有余，豐富了他們的社會經驗；而對那些性格較為內向的學生更是一次很好的鍛煉機會，通過和社區居民的接觸，提高了他們的人際溝通能力，樹立了自信心，以便將來更好的適應社區工作環境和條件。

2.3激發了學習動力

在社區實踐過程中，學生遇到了許多問題，如糖尿病、冠心病、脂肪肝等疾病的治療和預防，使學生深感對醫學知識的匱乏，就連平時學習不用功的學生也深刻認識到了學習的重要性，極大地調動了學生的學習興趣，激發了學習的動力。

綜上所述，通過實踐教學，豐富了教學內容，鞏固了學生的理論知識，極大地提高了學生的動手操作能力，并且增強了學生與居民之間的溝通能力，為將來的醫療工作與患者溝通做好準備，取得了良好的教學效果。