現階段心血管內科護理不安全因素分析及防范對策

劉永莉

【摘 要】目的： 探討心血管內科護理過程中的不安全因素及防范對策。方法：收治心血管內科患者98例，回顧性分析臨床資料，并對其護理情況進行總結分析。結果：心血管患者護理中不安全因素主要來自患者自身、護理人員、醫院三方面。結論：對心血管內科患者進行相關護理時，應針對護理過程中的不安全因素進行相應的改良，通過提高護理人員的專業知識以及職業素養，加強護患溝通，從而有效的改善護理質量，有一定的積極意義。

【關鍵詞】心血管內科護理；不安全因素；防范對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1975-01

心血管內科是醫院中具有高醫療風險的科室之一，其相關疾病具有突發性和多變性的特點，使得護理更有其特殊性，進而導致護理風險伴隨著整個醫療活動的全過程，有時甚至還會引起法律糾紛。心血管內科護理人員承受工作壓力和心理負擔也較大，偶爾出現紕漏在所難免。以下是對心血管內科患者資料所做分析，針對風險隱患采取相應補救措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院 2012年4月～2013年4月接收的98例心血管患者，其中男性47例，年齡42～77歲，女性51例，年齡40～79歲，患者平均年齡58.3 歲，其中心肌梗死患者 45 例，高血壓冠心病患者37例，風濕性心臟病患者16例。

1.2 方法：

對對照組中的心血管患者采取常規護理，即對患者進行藥物、飲食等方面的護理。而對觀察組中的患者采取改良護理。即在對心血管內科患者護理過程中的不安全因素進行了解后，針對其不安全因素對其相關護理進行改良。通過對兩組心血管內科患者進行問卷調查，了解患者對于護理的滿意程度，并且進行比較分析。調查問卷實行百分制，其中80分至100分為滿意，60分至80分為比較滿意，60分以下為不滿意。

2 結果

98 例患者中，出現了 21 例護理事故，不安全因素有46%來自患者自身，38%來自護理人員，16%來自醫院內部。

3 討論

3.1 心血管內科護理中的不安全因素

第一，護理人員因素： 由于心內科護理人員中的工作量較大，大多數護士由于長期超負荷工作，精神緊張度高，容易產生厭煩心理，服務態度差，甚至出現差錯事故，導致護理糾紛的產生。加上個別護理人員的工作經驗不足，其法制觀念、安全意識達不到社會及人們對護理服務質量的要求。部分護士不能和患者及家屬進行有效溝通，沒有對其護理行為履行告知義務，這也是導致護理糾紛的主要原因。此外，護理記錄作為司法鑒定的法律依據[2]，其書寫規范與否也是比較突出的風險因素。

第二，患者的因素，護理工作是一項需要護患雙方協同參與的活動，因此，需要得到患者的密切配合與大力支持[3]。 由于心血管內科中的很多疾病的病情變化快，隨時會有生命危險。 而部分患者未能嚴格遵守醫院規章制度，未經告知就私自離開病房、醫院，有時請假后也不及時返回，使得外界很多不確定因素導致患者舊病發作，給下一步的治療和護理均帶來不安全隱患，使得護理風險明顯上升。 此外，由于部分患者和家屬對心血管內科疾病缺乏認識，對治療效果要求過高，一旦患者出現病情惡化，就把責任完全推給醫護人員和醫院，從而失去了及時治療與搶救的時間，進而引起法律糾紛。

第三，醫院方面：①病房分布緊密，病床比較多，隔音效果差，住院環境不理想對心血管患者極為不利。患者因情緒煩躁而加重病情情況不在少數[3]；②病房走廊里經常加設病床，很多年齡偏大的患者住在走廊里，家屬以及患者會引起情緒不滿；③患者因為對治療效果不滿意，出于對醫生的尊重，患者不敢也不愿把這些情緒發泄到管床醫生的身上，就有可能在護理人員為其做治療和溝通時有情緒，發生摩擦，引起糾紛。

3.2 防范措施

第一，明確崗 位 職責 ，健 全 規章 制 度完善各項規章制度及操作規程，是提高護理質量、防止差錯事故的關鍵[4]。 全體護理人員應清楚各自的職責權限 ，特別是查對制度、分級護理制度、交接班制度和相關操作規程等均應嚴格遵守。 護理人員的各種行為都應該在各項規章制度的監控之內，同時做好護理責任的劃分，明確各自的崗位職責，實施護士長-責任組長-護士的三級管理制度，為患者提供優質的護理服務。

第二，提高護理人員的護理水平： 高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術、及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內科護理中的不安全因素，最關鍵的措施就是提高護理人員的護理水平。應制訂嚴格的護士培訓計劃，尤其加強對新上崗護士的業務培訓，使之熟練掌握心內科疾病護理方面的基本知識，提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力。每天通過疾病護理查房、業務聽課等形式學習新知識、新進展，讓護理人員不斷學習新的理論知識。加強基本功訓練，熟練掌握各項技術操作規程，特別是心電監護儀、除顫器的正確使用，做到工作中井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發生。

第三，改善服務態度，加強護患溝通在護理過程中，要樹立“以人為本”的服務理念。 工作中面帶微笑，使用文明用語，注意溝通技巧，全面提升護士的服務意識，努力改善服務態度，建立融洽的護患關系，經常換位思考。 同時，護士要注意語言的藝術性， 與患者進行溝通交流時的態度要誠懇，儀表要大方，耐心解釋患者的問題，避免護患糾紛的發生。

綜上所述，護士是醫院的主體，護理工作的好壞直接影響到醫院的形象、聲譽和經濟效益。 因此，心血管內科護理人員應進一步加強法制觀念，積極學習新知識，努力提高自身的素質和護理水平，加強護患溝通，為患者提供安全的治療環境和高質量的護理服務，杜絕各種護理糾紛的發生。

參考文獻

[1] 張靜. 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，11：321-322.

[2] 梁秀萍. 心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J]. 中外醫療，2012，31：182-183.

[3] 何俊芹. 心血管內科護理不安全因素分析及防范[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，36：258.

[4] 張新玲. 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J]. 內蒙古中醫藥，2013，29：172.