疲勞性亞健康從肝脾論治研究概況

陳文芳

【摘 要】疲勞作為亞健康中最常見的癥狀，在亞健康人群中占40% 以上，也是最影響亞健康人群生活質量的原因之一。本文從肝脾論治的角度對疲勞性亞健康的診療作一綜述。

【關鍵詞】疲勞性亞健康；診斷；治療；綜述

【中圖分類號】R363.26 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1981-01

Sub-health of fatigue type treated from liver and spleen were reviewed

CHEN Wenfang

（Medical College Of jiayiny University GuangdongMeizhou 514031）

【Abstract】as the most common symptoms of sub-health of fatigue type， accounted for more than 40% in sub-health crowd， is also one of the most influence the health quality of life for people. In this paper， from the Angle of liver and spleen differentiation fatigue resistance of sub-health of fatigue type diagnosis and treatment.

【Key words】sub-health of fatigue type； Diagnosis； Treatment； review

世界衛生組織（WHO）的一項全球性預測調查顯示，真正健康的人僅占5%，有疾病的人占20% ，而75% 的人則處于亞健康。中華中醫藥學會2006年發布的《亞健康中醫臨床指南》[1]指出“亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。處于亞健康狀態者，不能達到健康的標準，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷準”。這種雖無明確疾病卻不健康的狀況并不穩定，其中潛伏著發展為某種病理損害的極大可能性，在一定條件下，可轉化為疾病，因此可將亞健康狀態看作是一系列器質性疾病如動脈硬化、心腦血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥的先兆。[2]疲勞作為亞健康中最常見的癥狀，在亞健康人群中占40% 以上，也是最影響亞健康人群生活質量的原因之一。[3]中醫學認為 “脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉四肢”，“ 肝藏血，肝主筋，為罷極之本”， 故疲勞疲勞性亞健康多從肝脾論治。

自上世紀80 年代以來，對人類亞健康狀態的研究已成為國內外醫學界重視的熱點 ?！?，5】 中醫藥在幾千年的傳承和發展過程中，盡管沒有明確地提出 “亞健康” 的概念，但從《黃帝內經》 等經典著作中對“未病” 的描述，已隱含了 “預防為主” 的保健思想，“上工救其萌芽，下工救其已成”， 其 “治未病” 和“救其萌芽” 正是對亞健康狀態進行干預的早期認識，并逐步發展成為中醫藥治療疾病的精髓。近年來，中醫學對亞健康狀態通過體質和證候來進行“辨證論治”， 取得了豐碩的成果 ?！?】 中醫對亞健康的認識和防治能發揮西醫所不能及的特色與優勢， 主要是以扶正祛邪兼顧的調節作用，未病先防，辨證施治及多種方法相結合的方式進行防治 [7]，獲得了良好的效果。近年來中醫藥對肝郁脾虛型疲勞性亞健康的研究主要如下：

1 疲勞性亞健康肝郁脾虛證型的診斷及其生物電反饋指標特征

李冠儒等 [8]根據《亞健中醫臨床指南》，結合前期研究基礎[9]，擬定疲勞性亞健康判定標準如下：以疲勞為主訴，且疲勞持續或反復發作3個月以上，并排除可能引起疲勞的疾?。ò云诰C合征、抑郁癥，焦慮癥等），即運用西醫常規體檢方法及指標體系檢測無明顯異常者；根據1995年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》、《中醫證候鑒別診斷學》及2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》，制訂疲勞性亞健康肝郁脾虛證的辨證標準如下：①胸或脅肋部出現脹滿，或脹痛，或竄痛，或痞悶不適；②情緒低落，或急躁易怒，或情緒不穩定；③食欲不振，或腹部脹滿喜按，或大便溏軟，或泄瀉；④大便溏結不調；⑤舌胖有齒痕。若同時滿足①或②與③或④或⑤，并且排除有明顯熱象者（如舌紅苔黃），則可診斷有肝郁脾虛證（辨證時可參考脈象，如脈弦、或脈緩、或脈虛、或脈弱、或脈弦細等）。他們研究發現疲勞性亞健康肝郁脾虛證人群甲狀腺、口、鼻、脊柱、胸腺部位以能量不足為主；肩、腎上腺、腎則以能量阻滯為主，初步分析可能與內分泌、免疫系統有關，但生物電反饋檢測手段能否作為疲勞性亞健康狀態的檢測指標今后還需做進一步的研究及探討。

2 疲勞性亞健康肝郁脾虛證相關檢測指標

張雅靜[10]等采用中國國民體質監測系統中的檢測指標對亞健康人群進行測試，結果發現疲勞性亞健康肝郁脾虛型受試者的FSAS中軀體疲勞分別與體重、簡單反應時呈顯著正相關；精神疲勞、疲勞后果和疲勞程度總分分別與肺活量、臺階指數呈顯著負相關；疲勞對睡眠休息的反應、疲勞的情境性分別與肺活量呈顯著負相關；各因子均與簡單反應時呈顯著正相關，故認為疲勞性亞健康肝郁脾虛型人群的疲勞狀況和體質體能間有較為顯著的相關性。

3 疲勞性亞健康單味藥藥理研究

嚴美花[11]等研究發現石菖蒲能夠降低骨骼肌內脂質過氧化產物MDA的生成，提高SOD活性和總抗氧化能力（TAC），通過修復氧化應激平衡狀態而防治疲勞型亞健康，本研究表明石菖蒲可能通過降低血乳酸，尿素氮水平以及提高抗氧化能力和減輕氧化應激損傷，可防治疲勞型亞健康的發生，這為石菖蒲進一步應用于臨床提供了試驗依據。

4 疲勞性亞健康復方研究

劉寧[12]采用桂枝葛根湯加減（桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、葛根等）治療，結果總有效率達91.4%，提示桂枝葛根湯加減治療以休息不能緩解的疲勞伴頸、肩、腰背僵硬、酸困、沉重等為主要癥狀的疲勞性亞健康狀態，臨床療效確切。

5 疲勞性亞健康理療研究

郭愛松[13]等 采用艾條灸治療33例身心疲勞癥患者療效達87.88%；而中醫推拿按摩的作用在于調節機體陰陽平衡，協調臟腑氣血功能，增強機體免疫機能，從而使機體得到動態平衡[14] 。董曉英等通過對實驗組實施 3個月的八段錦進行干預，對肝氣郁結的癥狀起到了明顯的改善作用，與對照組相比情緒明顯高漲，精神飽滿，后續的追蹤顯示 經過3個月之后，八段錦的習練已經成為他們日常鍛煉的主要方式，大部分人都一直堅持不懈，八段錦功法習練安全可靠，簡單易學，值得在社區推廣，是一種群體性調治亞健康狀態的好方法。[15]

6 討論

綜上所述，疲勞性亞健康肝郁脾虛證人群的診療均取得了較大進展，臨床尚可結合三因（因人、因時、因地）治宜等，挖掘中醫藥寶庫，合理組方，提高肝郁脾虛型疲勞性亞健康的防治水平，促進人群健康狀態的恢復。

參考資料：

[1] 中華中醫藥學會. 亞健康中醫臨床指南. [M].北京：中國中醫藥出版社， 2006：10。

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[10] 張雅靜 ，薛曉琳 ，王天芳等.肝郁脾虛型疲勞性亞健康者疲勞狀況、體質體能狀態及兩者相關性研究。〔J〕.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（1）：27-30.

[11] 嚴美花，譚為，劉艷艷等.石菖蒲防治小鼠疲勞型亞健康的實驗研究[J] 中藥材， 2012， 35（6）：970-973

[12] 劉寧.桂枝葛根湯加減治療疲勞性亞健康狀態35 例[J] 陜西中醫， 2013， 34（6）：683-684

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[14] 王鷹雷，王君，張燕.中醫按摩治療改善亞健康狀態〔J〕.中日友好醫院學報，2003，17（5）：313 .

[15] 董曉英，牛欣，楊學智等. 肝氣郁結型亞健康的客觀化四診信息提取及社區干預研究[J].遼寧中醫雜志，2012，39（8）：1512-1514.