85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療的效果及風(fēng)險(xiǎn)研究

薛春雨 楊利民 于潔

【摘 要】目的：探析85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療的效果及風(fēng)險(xiǎn)。方法：回顧性分析從2008年3月到2012年8月間接受治療的130例85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各65例，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療法治療，對(duì)照組采用非手術(shù)治療法治療，對(duì)比兩組治療后的效果及風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過正確的手術(shù)治療能夠有效地改善高齡老人髖部骨折癥狀，降低并發(fā)癥和死亡率，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量有重大的幫助。

【關(guān)鍵詞】高齡老人；髖部骨折；手術(shù)治療效果；風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2128-02

隨著社會(huì)人口老齡化的不斷發(fā)展，出現(xiàn)髖部骨折的高齡老人越來越多，骨折后死亡率和殘疾率也逐漸增加。為了研究高齡老人髖部骨折手術(shù)治療的效果及風(fēng)險(xiǎn)，本文對(duì)130例85歲以上高齡老人患者的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取從2008年3月到2012年8月間接受治療的130例85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各65例。實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性44例；年齡為85～100歲，平均88.2歲；股骨頸骨折35例，股骨粗隆部骨折30例；行走摔傷40例，車撞傷19例，其他6例。對(duì)照組：男性23例，女性42例；年齡為85～103歲，平均88.9歲；股骨頸骨折33例，股骨粗隆部骨折32例；行走摔傷38例，車撞傷20例，其他7例。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療法治療，對(duì)照組采用非手術(shù)治療法治療，對(duì)比兩組治療后的效果及風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)組：股骨頸骨折手術(shù)治療 35例，其中人工半髖、全髖關(guān)節(jié)置換28例， 空心釘或加壓螺釘7例； 股骨粗隆部骨折手術(shù)治療30例， 其中動(dòng)力髖螺釘20例，外固定架5例，Gamma 釘2例，DCS 2例，角形鋼板1例；手術(shù)歷時(shí)1～4小時(shí)，術(shù)中出血量為70～1500ml，輸血量為0～900ml；術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、吸氧、輸血、提升護(hù)理質(zhì)量，第二天對(duì)患者進(jìn)行排痰和床上功能運(yùn)動(dòng)等綜合性輔助治療。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后扶拐部分負(fù)重，2個(gè)月后檢查無下沉、松動(dòng)者視情況改用手杖或不用拐杖；股骨粗隆部骨折在未完全愈合的情況下不完全負(fù)重。對(duì)照組：非手術(shù)治療65例，其中骨牽引38例，皮膚牽引15例，“丁”字外展矯形鞋12例。

1.3 觀察指標(biāo)

按照Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者治療后Harris髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分情況；觀察患者治療后的并發(fā)癥和死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)24例，良28例，優(yōu)良率為80.0%；對(duì)照組優(yōu)7例，良13例，優(yōu)良率為30.8%。對(duì)比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示。

2.2 患者并發(fā)癥和死亡情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%，死亡率為6.15%；對(duì)照組并發(fā)癥病發(fā)率為32.3%，死亡率為18.5%；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥和死亡情況，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表2所示。

3 討論

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)基本達(dá)成共識(shí)，即對(duì)不具備絕對(duì)禁忌證的高齡老人髖部骨折都采用手術(shù)治療法進(jìn)行治療。不管是從患者病情的恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生率、死亡率考慮，還是從患者對(duì)治療方法的接受程度考慮，手術(shù)治療法的治療效果都優(yōu)于非手術(shù)治療法。

本研究對(duì)130例85歲以上高齡老人患者的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析，得出如下兩點(diǎn)結(jié)論：①手術(shù)治療組患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分要優(yōu)于非手術(shù)治療組，治療后的優(yōu)良率高達(dá)80.0%；②手術(shù)治療組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%，死亡率為6.15%，優(yōu)于非手術(shù)治療組。

綜上所述，通過正確的手術(shù)治療能夠有效地改善85歲以上高齡老人髖部骨折癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量有重大的幫助，值得在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛推廣和應(yīng)用。

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