淺議醫院固定資產管理

張洪英

【摘要】醫院固定資產是醫院賴以生存和發展的重要資源。在醫院固定資產管理實際工作中存在著內部控制制度不完善、權責不清、賬實不符、資產流失等諸多問題。醫院如何科學有效的管理好其固定資產，有效發揮固定資產效能，提高固定資產利用率，保證醫院固定資產的安全與完整，節約醫院運行成本，提升醫院自身市場競爭力，從而使其更好地服務于社會是現代醫院必須要解決的一項重要課題。文章通過分析現代醫院資產管理現狀，詳細分析了實際資產管理工作中存在的一些問題，并就相關問題提出建議及對策。

【關鍵詞】醫院 固定資產 問題 對策

隨著我國社會主義市場經濟體制的日漸完善和衛生經濟體制改革的不斷深入推進，各醫院之間的競爭日趨激烈。醫院成本核算成為指導醫院經營管理和制定戰略目標的重要影響因素。醫院固定資產作為醫院成本核算的重要內容，在醫院資產總額中占絕對比重，是醫院賴以生存和發展的重要資源，是醫院進行臨床診治，開展醫療、科研以及教學活動的重要物質保證。因此，醫院必須要做好固定資產管理工作，確保其安全、完整、充分發揮效能，在實際管理工作中實行多級管理、分級把關制度。

一、醫院固定資產概述

固定資產是指企業為生產商品、提供服務、出租或者經營管理而持有的單位價值在1000元以及以上（其中：專業設備單位價值在1500元及以上）、使用壽命超過一個會計年度，并在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。新《醫院財務制度》中對于醫院固定資產專門進行了規定，并指出，單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批、同類物資，也應作為固定資產管理。固定資產具有以下特征：1.有形資產，為提供勞務、生產商品、經營管理、出租所持有。包括多種形式，如：生產用固定資產、非生產用固定資產、接受捐贈的固定資產、融資租賃的固定資產等；2.使用周期長，使用壽命在一個會計年度以上。醫院固定資產主要分為：1.房屋和建筑物，包括辦公用房、職工生活用房、倉庫、道路、圍墻、水塔等；2.專業設備，包括各種醫療設備、儀器和機械設備等；3.一般設備，包括用于辦公與辦公相關事務使用的通訊性設備、辦公家具、交通工具等；4.其他設備。醫院固定資產相教于其他行業固定資產具有種類繁多、使用地點分散等特點，不利于醫院固定資產清查，加大了固定資產的管理難度。

二、醫院固定資產管理過程中存在的問題

（一）管理制度不健全，管理意識淡薄

醫院固定資產管理過程中存在諸多問題，首先體現在管理制度不健全上。導致醫院固定資產管理制度不健全的根本原因在于醫院領導及相關固定資產管理人員管理意識淡薄。由于醫院相關人員認識不到固定資產管理在醫院發展過程中的重要作用，對于效益的考核目標重點放在業務指標上，而對于固定資產的考核非常少甚至沒有，直接造成了相關管理人員思想上對于固定資產管理的松懈和忽視，通過制定完善的管理制度約束固定資產管理也就相應缺位。也因此，相應崗位上配置的工作人員業務素質普遍偏低，加之缺少專門的業務培訓體系，工作積極性較低，固定資產管理知識和維護保養知識不足，不能完全固定資產管理的崗位需求，造成固定資產使用效率低下，醫院資源配備不合理或資源浪費。

醫院固定資產管理制度不健全主要體現在以下幾個方面：

1.缺乏專門的固定資產管理部門。一般醫院的固定資產管理工作由多個部門共同管理，財務科管賬不管物，只控制總額，而實物分別有各相應歸口科室管理（包括購置與維修），造成權責不清。

2.各科室對于歸到該科室的固定資產的統計與管理不設專職人員，其管理明細、維修記錄明細只流于表面，造成各科室之間無法“互通有無”，缺乏缺乏切實有效的監督約束機制和規范完善的購置、保管、使用和維修制度，形成固定資產重復購置、使用閑置以及“賬實不符”的現象。

3.由于我國大部分醫院仍然屬于公立性質，醫院固定資產購置由財政負責撥款，醫院在醫院固定資產管理模式上還停留在計劃經濟時代，跟不上市場的發展變化，相應管理制度僵化落后，對于各部門和相應管理人員的職責劃分不夠明確，缺乏相應的考核體系和考核制度，導致固定資產管理意識淡薄，積極性差。

（二）固定資產管理程序不嚴密，使用效率低下

現代市場環境下醫院競爭激烈，各醫院為提升自身競爭力不斷擴大建設規模，購置新型醫療設備，更新已有醫療設施。但由于固定資產管理不健全，管理程序不嚴密等原因，醫院對于設備的購置、更新存在較大盲目性，沒有系統化的購置程序，尤其是一些技術先進、規模大型的新型設備，極易造成購置后實用性低、使用效率低下、“高投入低回報”等問題，對于醫院已配有設備，則由于醫院各部門之間追求“小而全”的資產配置模式，缺乏全局觀念和效益理念，管理手段落后、缺乏有效性，造成部分設備的重復購置、閑置、流失等問題。由于這些問題所導致的極大的資源浪費、醫院資產流失、人力資源浪費等都是不容忽視的。

（三）固定資產管理手段落后，核算方法不完善

新《醫院財務制度》和新《醫院會計制度》已于2011年在公立醫院改革國家聯系試點城市執行，并于2012年起在全國執行。新制度明確了固定資產后續支出的會計處理，新增了“固定資產清理”科目，但由于各醫院對于新制度的實施手段尚不成熟，部分醫院，尤其是一些中小型醫院對于固定資產的管理采用的仍然是歷史成本法，對固定資產的賬面價值按一定比率提取收購資金，不計算折舊，通過“專用基金——修購基金”進行核算。這種核算方法中，計提的修購基金反應在凈資產中，并非固定資產的備抵科目，不能反應現有固定資產產的實際價值，而部分醫院為了降低醫療成本，不按時提取修購基金或提取比例不足，同時也存在為了調節報表而提取修購基金的情況，因此，核算后的賬面價值與逐漸老化的固定資產的實際價值不相符，醫院固定資產價值得不到實際、客觀的反應，醫院固定資產管理失去可控性，不利于相關部門的監控、管理、評價，不能為醫院固定資產的殘值和轉讓提供準確的參考信息。另一方面，對于醫院中醫療設備技術含量高、更新快的特殊設備，核算中缺乏相應的加速折舊和減值準備，也直接導致了固定資產核算失真。再者，部分固定資產折舊、維修、報廢、更換不及時更換，也給醫院固定資產管理工作帶來了困難。

三、醫院固定資產管理問題相關對策建議

（一）加強全院人員固定資產管理意識，提高相關管理人員業務水平

加強醫院工作人員固定資產管理意識是醫院固定資產管理工作的首要任務，也是醫院固定資產管理工作順利有效開展的前提和保障。通過自上而下的固定資產管理意識的灌輸，改變以往領導干部、固定資產管理者、使用者、維護者的重錢輕物、重購置輕管理的錯誤理念，并將固定資產的管理納入相關人員的考核中，強化全員的固定資產管理意識。同時，加強固定資產相關管理人員的業務水平，重視管理隊伍的培訓和建設，這是做好醫院固定資產管理工作的前提。

（二）加強固定資產管理制度建設

進一步加強固定資產管理制度建設，尤其是內部控制制度的建立，構建規范化、體系化的管理模式，切實落實各項管理制度，包括固定資產檔案管理制度、采購制度、出入庫制度、日常維護管理制度、盤贏盤虧制度、資產報損報廢制度、清查核算制度、考核制度、監督制度、審計制度等，明確各部門相關人員職責。實行固定資產使用有償化，將使用、折舊、維護、報損等與成本掛鉤，分攤到科室和個人，并將使用情況納入考核體系，提高固定資產使用效率，杜絕因管理制度缺位帶來的固定資產流失。完善醫院會計制度，杜絕盲目采購，加強對固定資產核算，對于特殊的高新醫療設備，采用加速折舊法對定期對固定資產計提資產減值準備，保證會計報表反應固定資產的真實性。

（三）建立計算機網絡管理系統

運用現代化管理手段，引入計算機網絡管理系統，實現固定資產管理網絡信息化，提高工作效率的同時，可實現固定資產前、中、后期管理工作的連貫性，把各責任中心的終端聯系起來，共享信息，互通有無，使固定資產管理一目了然，保證固定資產管理的全程監控管理和各環節可控性。此外，建立固定資產管理電子檔案，按資產類別、規格、型號、價格、使用部門等錄入相關信息，并建立購置、轉移、報修、報廢申報等相關檔案，更利于固定資產管理的全方位跟蹤，管理透明化、公開化，可有效防止固定資產流失，促進固定資產管理科學化、低耗高效發展。

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