小兒高熱驚厥的急救及護理體會

李昊

【摘 要】目的：掌握小兒高熱驚厥的正確的護理方法。方法：對臨床小兒高熱驚厥患者病情進行嚴密觀察。結果：通過對我院急診病例觀察，小兒高熱驚厥患者并未出現并發癥，均治愈出院。結論：對高熱驚厥的患兒及時搶救，保持呼吸道通暢，合理營養，做好皮膚及口腔護理，采取安全防護措施，嚴密觀察病情，對減少其發病率和后遺癥，促進患兒痊愈有重要的意義。

【關鍵詞】高熱驚厥；急救；護理；體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2259-01

小兒高熱驚厥是嬰幼兒常見急癥之一，發病年齡介于3個月～5歲，大多數發病急驟，高熱（39～40℃及以上）開始于12 h內[1]，臨床常為突發性全身或局部肌群不隨意收縮并伴暫時的意識障礙，在幾秒內停止，嚴重者持續數分鐘。臨床表現為突然意識喪失，呼吸節律不規則或暫停，伴有發紺，雙眼球固定或上翻、凝視、斜視、牙關緊閉、呼吸不規則、全身或局部肌群強直或陣發性抽動[2]，多伴有大小便失禁、持續數秒或數分鐘緩解，一般不超過15 min，若處置不當可引起腦損傷，智力障礙甚至癲癇，應及時迅速搶救，并加強護理，嚴密觀察。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月一2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發病年齡為6個月一7歲。其中6個月一1歲31例，1歲一3歲8例，3歲一6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關診斷標準。小兒驚厥發生時的體溫在38℃以下4例，38℃一39～C12例，39℃一40～C26例。經過精心護理，所有患兒全部治愈康復出院。

2觀察護理

2.1急救護理

①首先應確保患兒呼吸道通暢，立即對患兒口腔內分泌物進行及時清除，避免出現分泌物堵塞呼吸道現象，維持患兒充分通氣，避免出現低氧及高碳酸血癥。

②對患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況。可采取鼻導管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現窒息情況，要馬上進行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施。患兒出現長時間驚厥，可能引發缺氧性腦病，應盡快控制病情發作。可待用針刺止痙和藥物止痙兩種方法，確保在最短時間實現減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導致腦水腫等嚴重并發癥，為此需要立即對患兒進行退熱降溫。患兒頭部應以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對于患兒的體溫控制應在38%以下，如果物理降溫無效，則應立即進行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進行觀察，預防患兒出現虛脫情況。

2.2一般護理

2.2.1密切觀察患兒的病情。每小時都應對患兒的體溫變化情況進行測量，并認真做好記錄。一旦發現患兒體溫出現異常要立即向醫生進行報告，并配合醫生進行對癥醫治。

2.2.2確保患兒的營養補充。在驚厥發作時，不能進食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應給予及時的營養補充。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食，更充分補水

3討論

毋庸置疑，發熱是小兒時期最常見的一種癥狀。發熱作為人體一種防御保護性反應，從某種意義上說，對于避免機體進一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時期出現較長時間的發熱狀態，對于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對高熱情況進行預防，針對發熱原因進行對癥治療。首選進行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會對藥效判斷產生影響。如果患兒出現反復發熱情況，應在加強物理治療的基礎上，適當采用藥物輔助降溫。臨床上，護理工作人員必須充分認識到小兒高熱驚厥的嚴重性，及時采取必要的因對措施，預防小兒高熱驚厥的再次發生。

參考文獻

[1] 胡亞美.諸福棠實用兒科學.北京：人民衛生出版社，2003：1182.

[2] 陳暖金.驚厥患兒家屬的健康教育預后.當代護士，2007，8：98.