活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床的運(yùn)用

樂(lè)春榮

【摘要】隨著我國(guó)的各方面的實(shí)力和技術(shù)都在不斷的進(jìn)步和提升，我國(guó)在世界各國(guó)中占有者舉足輕重的地位，尤其是在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展上，更是取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，特別是中醫(yī)的發(fā)展，更顯得尤為重要，而活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科的臨床應(yīng)用仍然是我們需要繼續(xù)發(fā)展和探索的問(wèn)題，需要各研究人員不斷地調(diào)研和考察。本文就活血化瘀的各方面做以簡(jiǎn)要的介紹，同時(shí)也簡(jiǎn)要的分析了活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀；中醫(yī)內(nèi)科；臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0136-01

目前，我國(guó)的醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展良好，處于世界領(lǐng)先地位，但是，發(fā)展中醫(yī)的科學(xué)，仍舊是一個(gè)我們亟待解決的問(wèn)題，人們應(yīng)該更好的保證中國(guó)千年來(lái)留下的傳統(tǒng)，然而，對(duì)于中醫(yī)的發(fā)展，尤其是活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的運(yùn)用仍舊是一個(gè)很重要的問(wèn)題，需要研究人員的不斷探索和實(shí)踐。

1對(duì)“瘀血”的簡(jiǎn)要介紹

瘀血，指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱(chēng)為瘀血。瘀血是疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。 瘀血的形成，主要有兩個(gè)方面：一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣虛或氣滯，則不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行；或寒邪客入血脈，使經(jīng)脈攣縮拘急，血液凝滯不暢；或熱入營(yíng)血，血熱搏結(jié)等，均可形成瘀血。二是由于內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。瘀血的病證特點(diǎn)瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用，而且反過(guò)來(lái)又會(huì)影響全身或局部血液的運(yùn)行，產(chǎn)生疼痛，出血，或經(jīng)脈阻塞不通，或內(nèi)臟發(fā)生瘀積，以及產(chǎn)生"瘀血不去，新血不生"等不良后果。瘀血的病證特點(diǎn)因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異，如瘀阻于心，可見(jiàn)心悸，胸悶，心前區(qū)痛，口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛，咳血；瘀阻胃腸，可見(jiàn)嘔血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可見(jiàn)脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發(fā)狂；瘀阻胞宮，可見(jiàn)少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫暗成塊，或見(jiàn)崩漏；瘀阻肢體末端，可成脫骨疽；瘀阻于肢體肌膚局部，則可見(jiàn)局部腫痛青紫。

2活血化瘀的治療機(jī)制

出血性中風(fēng)發(fā)病的核心是氣血逆亂和疲血留滯，因此疲血既是本病多種病因作用的病理產(chǎn)物，又是本病急性期治療的關(guān)鍵，治療應(yīng)以破血祛瘓為第一要義。臨床中運(yùn)用破血祛癖、通腑瀉下、逐水泄?jié)岱椒ǎ苡行Ц纳颇X部血液循環(huán)，促進(jìn)血腫的吸收，改善腦水腫，降低顱內(nèi)壓，降低血壓，對(duì)促進(jìn)康復(fù)、減少死亡率、降低致殘率有明顯的作用。活血化瘀治療機(jī)制有很多的優(yōu)勢(shì)，比如解除毛細(xì)血管痙攣，擴(kuò)大毛細(xì)血管管徑，改善肺毛細(xì)血管血流灌注；減輕肺泡毛細(xì)血管膜的水泡裂隙損傷，保護(hù)毛細(xì)血管壁的完整；減輕紅細(xì)胞癖滯和白細(xì)胞栓塞，防止血小板聚集；由于肺泡內(nèi)血細(xì)胞、纖維素和血漿蛋白凝聚物的清除，使已損傷的表面活性物質(zhì)得以恢復(fù)，從而穩(wěn)定了肺泡、改善了呼吸。

氣管哮喘患者血液流變學(xué)、免疫球蛋白、微循環(huán)及氣道組織學(xué)均有改變，提示氣道慢性炎癥實(shí)質(zhì)主要是氣道疲血，認(rèn)為氣道癖血是哮喘微觀(guān)辨證中的一個(gè)主要矛盾。所以在整體辨證用藥（宣肺化痰、降氣平喘）的基礎(chǔ)上加重活血補(bǔ)腎中藥，有利于改善氣道血流，減輕氣道疲血，保護(hù)和恢復(fù)正常組織結(jié)構(gòu)，降低氣道高反應(yīng)性，從而起到預(yù)防和治療作用。另外，補(bǔ)陽(yáng)還五湯功能補(bǔ)氣活血，化病通絡(luò)。一般認(rèn)為，對(duì)辨證屬氣虛血癖者，根據(jù)氣虛者補(bǔ)之，血癖者活血的治則，補(bǔ)氣活血同用，標(biāo)本并治，可使氣旺血行，絡(luò)通癖除，諸癥自愈。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有擴(kuò)張血管，降低血小板凝集，降低血液粘稠度的作用。

3活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

隨著我國(guó)內(nèi)科住院患者數(shù)的增加，人們生活水平的提高和人口老齡化，心腦血管疾病、糖尿病、慢性肝腎病等慢性疾病發(fā)病率顯著增加，治療這些疾病的活血化瘀中成藥的使用頻度也隨之相對(duì)較高，導(dǎo)致對(duì)此類(lèi)藥的需求量增長(zhǎng)，中藥注射劑是指藥材經(jīng)提取，純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液，以及供臨床使用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑，其中活血化瘀類(lèi)藥具有活血通脈、祛除瘀血的作用，品種繁多，廣泛應(yīng)用于內(nèi)科臨床。

臨床上治療時(shí)，首先確定存在瘀血證，其次涉及到瘀血證的程度問(wèn)題，活血化瘀中藥按作用強(qiáng)弱可分為和血、活血與破血3大類(lèi)，臨床應(yīng)據(jù)血瘀證的輕重程度，選擇相適宜的活血化瘀中藥，中醫(yī)理論的精髓在于辨證論治，瘀血證的成因有多種，所適用的藥物也不盡相同，如氣滯血瘀者應(yīng)選用行氣活血、化瘀通脈類(lèi)藥，體虛致瘀者應(yīng)選用益氣活血，養(yǎng)血化瘀類(lèi)藥，而血寒致瘀者則應(yīng)選用溫陽(yáng)活血、溫經(jīng)化瘀類(lèi)藥等，通過(guò)辨證論治使其療效得以完全發(fā)揮，不良反應(yīng)降至最低。由于活血化瘀類(lèi)中成藥屬攻逐之品，較易耗傷機(jī)體正氣，過(guò)量或長(zhǎng)期使用易引起機(jī)體功能的衰退，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明活血化瘀類(lèi)中藥能減弱機(jī)體的凝血機(jī)制，增加毛細(xì)血管通透性，因此長(zhǎng)期或過(guò)量使用易引起皮下出血、過(guò)敏性蕁麻疹等不良反應(yīng)，因此在使用過(guò)程中應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)潰瘍、出血等病史及過(guò)敏史，嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)的用法用量和適應(yīng)證范圍，切不可盲目加大劑量、長(zhǎng)期使用，且應(yīng)避免同時(shí)與多種活血化瘀類(lèi)中成藥聯(lián)用，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的凝血指標(biāo)與血小板，防止出現(xiàn)出血性?xún)A向。作為臨床用途極廣的活血化瘀類(lèi)中成藥，證明了中醫(yī)理論在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所起的舉足輕重的作用，臨床均應(yīng)努力把握安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，密切關(guān)注類(lèi)藥物的自身特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)，以確保患者的用藥安全。

4結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)文章對(duì)活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科的臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)要的介紹和分析，讓人們更加深刻的了解到中醫(yī)對(duì)人們重要性，進(jìn)而更好的發(fā)展我國(guó)的醫(yī)藥事業(yè)，不斷地提高我國(guó)的醫(yī)療水平，從而更加方便廣大群眾，真正意義上做到為人民服務(wù)。

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