淺談社區(qū)護理水平的提高

高凌

【摘 要】 社區(qū)護理是最基本的醫(yī)療保證終端，服務水平的高低直接關系到能否保障居民的身心健康，作為一名基層社區(qū)醫(yī)院的護理工作者，深感責任的重大，本文從四個方面進行分析如何存在的問題，并為進一步提高社區(qū)護理水平拋磚引玉。

【關鍵詞】 社區(qū)護理 狀況 問題研究

【中圖分類號】 R473.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0184-01

隨著社會的進步 ， 黨中央、國務院提出大力改革城市衛(wèi)生服務體系 ， 促進社會公平 ， 維護社會穩(wěn)定 ， 構建和諧社會 ， 對于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 ， 逐步形成功能合理 ， 方便群眾衛(wèi)生服務體系 ， 目前我國各省市都在積極探索并已取得初步成效 ， 這充分顯示了社區(qū)衛(wèi)生服務具有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。雖然我市的衛(wèi)生服務工作也取得了較好的效果 ， 全市轄區(qū)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （ 站 ）68 家 ， 擁有護理人員1500 人左右 ， 這些社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （ 站 ） 的廣大護理人員 ， 在維護社區(qū)居民健康中發(fā)揮了重要的作用 ， 隨著城市衛(wèi)生服務體制改革的不斷深化 ， 社區(qū)護士作為社區(qū)衛(wèi)生服務體系中的重要力量 ， 在向社區(qū)居民提供專業(yè)的護理服務中扮演者越來越重要的角色 ， 近年來 ， 雖然中國的社區(qū)護理在一些大城市取得了一些成績 ， 但相對于我市來講 ， 還顯得步伐慢 ， 范圍小 ， 發(fā)展不平衡。其原因如下。

1 組織管理系統(tǒng)不健全， 經(jīng)費來源受限

從配套政策方面來看 ， 補償機制不到位 ， 衛(wèi)生資源配置不當 ， 物價部門尚未及時出臺社區(qū)衛(wèi)生服務有關項目的收費標準 ， 社區(qū)衛(wèi)生服務價格體系部規(guī)范 ， 使補償機制沒有合理的依據(jù) ， 購買公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不到位 ， 致使開展社區(qū)衛(wèi)生服務必備的基礎設施配備不全 ， 工作難開展。雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關發(fā)展社區(qū)護理的文件 ， 但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃。全國僅少數(shù)幾個大城市由社區(qū)護理服務組織 ， 但也很不完善。在經(jīng)費上 ， 政府沒有這方面的撥款 ， 公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務 ， 不包括社區(qū)服務 ， 因此居民不愿意自己支付社區(qū)護理費。現(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 ， 但社區(qū)護理又不在保險報銷之列。

2 居民保健意識不成熟， 生活質(zhì)量不高

隨著生活水平的提高 ， 城市居民逐漸感受到健康的重要 ， 生活習慣與健康理念正在悄然改變 ， 防病治病的意識不斷增強。然而還有很多社區(qū)百姓公眾保健意識差 ， 疾病得不到早起發(fā)現(xiàn)、早期治療 ， 在社區(qū) ， 盡管老年病 . 慢性病及傷殘者越來越多 ， 但由于種種原因 ， 也難得到及時有效的醫(yī)療保健 ， 我們要在全社會廣泛宣傳 ， 使每個公民建立健康行為 ， 提高自我保健能力 ， 從而起到預防慢病的作用。

3 社會對護理學的認識還停留在傳統(tǒng)觀念上

社區(qū)護理是為居民提供普及的、可及性高的、愿意被接受的、可以負擔的、可靠的護理服務 ， 是更加注重群體健康照顧 ， 強調(diào)健康促進與疾病預防 ， 同時 ， 也朝向慢性疾病防治及長期照顧方向邁進。而在國人的觀念中 ， 護理從屬于醫(yī)療 ， 以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主 ， 對于護士的社會價值不能充分認可 ， 患者的從護性低 ， 影響了社區(qū)護理工作的開展。

4 社區(qū)護理人才的缺乏

隨著社會的不斷進步 ， 而社區(qū)護理教育體制不是很完善 ， 一方面對目前的社區(qū)護理人員進行相應的系統(tǒng)培訓不足 ， 不能適應社區(qū)護理發(fā)展的要求 ；另一方面各護理院校在專業(yè)設置中缺乏社區(qū)護理專業(yè)不能系統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護理人員。專業(yè)設置中碩士、本科、專科社區(qū)護理人員不成比例 ， 缺乏社區(qū)所需要的不同層次的護理人員。發(fā)展社區(qū)護理是一種世界性的大趨勢 ， 大膽借鑒國外社區(qū)護理的經(jīng)驗 ， 使社區(qū)護理不斷得到推廣、完善， 逐步加大對社區(qū)護理工作的資金投入， 這樣， 既方便又解決了老年病 ， 慢性病及殘障患者的就醫(yī)難 ， 護理不便等問題 ， 也拓展了社區(qū)護理的服務范圍 ， 同時減輕了醫(yī)院的工作負擔 ， 使醫(yī)院能夠集中精力診治疑難重癥 ， 開展臨床科研 ， 培養(yǎng)護理人才。

總之 ， 在新的醫(yī)學模式中 ， 社區(qū)護理是未來護理事業(yè)的重要組成部分 ， 社區(qū)護理通過借助組織社會力量 ， 將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能相結合 ， 以社區(qū)人群為服務對象 ， 對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康 ， 預防疾病、早期診斷、早期治療、促進康復、限制殘障等服務 ， 提高整個社區(qū)人群的健康水平 ， 讓人們認識到社區(qū)醫(yī)療護理是一種方便、經(jīng)濟的就醫(yī)、治療及康復途徑。