中藥臨床合理用藥監督中藥師的作用

肖應江

【摘 要】目的：分析中藥臨床合理用藥監督中藥師的作用；方法：將我院2012年10月-2013年10月以來收治的86例內科患者根據藥師干預情況分為對照組及觀察組，并觀察兩組患者不良反應發生情況及發生原因；結果：觀察組患者的不良反應率6.98%（3/43）明顯低于對照組患者30.23%（13/43），兩者差異具有統計學意義（P<0.05），對照組患者不良反應發生原因主要由于給藥途徑不當、用量不當、配伍禁忌以及、自身原因和炮制不當造成的，而觀察組患者不良反應發生原因主要是由于自身原因和炮制不當造成的。結論：藥師干預可促進臨床中藥的合理應用，減少藥物應用的不良反應，確保患者用藥安全。

【關鍵詞】中藥；合理用藥；中藥師；作用

【文章編號】1004-7484（2014）04-2432-02

引言：中藥是我國醫學的精華，很多中藥成分中含有維生素和糖類，在患者服用后，可以在患者體內進行有效分解，產生所需的葡萄糖醛酸以及葡萄糖，達到解毒的療效[1]。所以，在人們的意識中，中藥常常被認為是安全而且有效的，對其所產生的毒副作用認識不到位。為此，本文特選取本院收治的86例內科患者作為此次研究對象，分析藥師干預在中藥臨床合理用藥中的監督作用，現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院自2012年10月-2013年10月以來收治的86例內科患者，其中男性46例，女性40例，年齡分布在21～63歲之間，平均年齡為36±6.1歲，32例糖尿病患者，21例老年慢性支氣管炎，22例慢阻肺，11例冠心病。根據藥師干預情況分為對照組及觀察組，各43例，兩組患者的臨床資料無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組患者根據醫院治療的一般流程進行開藥方，患者自行抓藥，嚴格按照醫囑進行藥物服用。觀察組患者在一般治療基礎上藥師全面干預臨床合理性用藥的治療，具體有以下的干預措施：對藥方進行仔細核實，發現用藥問題要及時的與主治醫師進行交流協調；每周進行一次對患者的用藥情況的全面總結、評價活動，并要給出相應的建議，還應該大力宣傳藥品管理方法，加強對醫院醫護人員的培訓工作，培養醫護人員的責任感，強調合理用藥的重要性；制定出進行處方審核的標準，把處方的質量列入臨床各個科室的考核內容里面。

1.3觀察指標

觀察分析兩組患者的用藥種類，用藥途徑以及不良反應發生狀況。

1.4統計學分析

本次調查數據均采用軟件SPSS.20進行統計分析，住院費用、藥費、抗菌藥物使用天數、種類均采用均數表示，用t檢驗，不良反應率采用%表示，用方卡檢驗。當P<0.05時，兩者差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應情況

觀察組患者的不良反應率6.98%（3/43）明顯低于對照組患者30.23%（13/43），兩者差異具有統計學意義（P<0.05），詳見下表2所示：

2.2 兩組患者不良反應原因分析

對照組患者不良反應發生原因主要由于給藥途徑不當、用量不當、配伍禁忌以及、自身原因和炮制不當造成的，而觀察組患者不良反應發生原因主要是由于自身原因和炮制不當造成的。

3 討論

很多人都認為中藥無毒副作用，所以在使用中藥過程中，不能有效控制劑量。一些患者家屬，為了讓患者盡早康復，自行增加了藥物的劑量，藥物在患者體內日積月累，就有可能導致患者用藥過量導致中毒。在醫院中，促進臨床合理用藥是藥劑師的重要職責，而且藥劑師還要做好臨床醫生與患者的用藥參謀，對臨床醫師用藥合理性進行有效協助與指導，而且藥劑師還要全面熟悉關于藥物特性與藥品配伍禁忌等方面的知識，以此可以為公眾提供全面的藥學服務，認真做好患者用藥咨詢工作，將應用藥物的安全性、有效性以及經濟性視為工作的重要內容，保證衛生資源消耗得到大幅度降低，以全心全意為患者身體健康負責。其中藥師應做好以下幾點工作：

3.1開展用藥咨詢。及時解答患者用藥疑難問題，使患者治療依從性得以提高，有效降低藥品ADR與藥源性病情發生率，幫助病人正確用藥[2]。日常工作中，藥劑師為確保患者藥物的合理應用，必須對患者用藥禁忌予以及時性提醒，以正確指導患者用藥。

3.2提供藥學信息服務。有效收集、存儲和評價最新臨床用藥相關信息，對于患者由于應用新藥所產生的不良反應，必須及時向臨床醫師與臨床科室通報[3]。

3.3定期進行科內業務學習。對藥師的處方審核能力進行有效地提高，并通過定期的考核，增強藥師責任心與使命感，切實將業務學習落到實處，不斷提高自身的業務能力。

3.4定期對處方審核結果進行公布。處方合格率高的部門及個人進行榮譽獎勵與物質獎勵。考核不過關的人員，進行處罰，嚴重的情況直接追究其直接負責人的責任，對其予以警告，影響惡劣的情況予以開除[4]。

在本次研究中，觀察組患者給予藥師干預，觀察組患者的不良反應率6.98%（3/43）明顯低于對照組患者30.23%（13/43），兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。 由此表明，藥師干預可促進臨床合理用藥，確保患者用藥安全。

參考文獻：

[1] 伏光耀.中藥的臨床合理用藥與藥學監護探討[J].健康必讀（下旬刊），2011（5）： 124-125.

[2] 張來強.總結藥師深入臨床工作的經驗與體會[J].醫藥前沿，2013（15）：79-80.

[3] 竇志良.中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].內蒙古中醫藥，2013（32）： 111-112.

[4] 李嬈嬈，張志杰，王祝舉.近60年中藥毒副作用及不良反應文獻分析[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（15）：142-143.