關于醫學檢驗分析前的質量保證措施分析

【摘 要】在過去的醫療工作中，工作人員對檢驗分析的質量控制主要側重在檢驗中期和后期階段，而對于前期很少重視。但是，由于檢驗分析前期工作有著不可控制、工作條件復雜、檢驗結果影響大的特點，為此必須要對這些工作內容進行嚴格控制，以保證檢驗質量，使其更好的為患者做服務。本文深入的闡述了醫學檢驗分析前的質量保證措施，旨在為同行工作提供參考。

【關鍵詞】醫學檢驗；前期工作；質量管理；檢驗項目；質量控制

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2449-01

近年來，檢驗工作在醫學領域的作用越來越突出，檢驗技術不斷創新、項目不斷增加，這不僅要求檢驗人員熟練的掌握檢驗操作新技術、新知識，同時還要了解檢驗技術的發展趨勢，時刻學習新技術、新知識，以保證檢驗工作的科學性、準確性和有效性。當前，檢驗報告的作用不言而喻，它不僅是醫生進行疾病治療的和依據，是記錄醫療過程的重要資料，還是醫療效果的評估標準。因此，準確、恰當的檢驗報告十分重要，是提高臨床質量、優化患者服務的前提。

1 加強分析前的管理工作

檢驗項目的選擇是否科學直接關系到檢驗信息的真實性，是保證檢驗信息有用的基礎。在目前的檢驗工作中，檢驗前的分析工作應當遵循安全性、有效性、針對性、經濟性的原則。隨著科技的進步，各種先進的醫療器械和設備不斷涌現，疾病檢測方法也變得越來越復雜。對于臨床醫師而言，這些新設備、新技術的出現為病情的全面了解做出了應有貢獻，也給臨床醫生的操作技術提出了新要求，需要臨床醫師主動的去了解有關檢測新技術，提高檢測技術水平。因此，在檢測工作中，做好檢測前期分析管理工作至關重要，這是保證檢驗結果正確、科學、有用的關鍵。

1.1臨床醫師與檢驗人員要時刻交流，相互交流各種新知識

檢驗工作人員在檢驗之前，要過臨床醫師了解病人的基本情況、病情以及檢查項目，然后根據這些情況對病人進行檢驗。近年來，循證醫學已成為醫院工作的熱門話題，是快速、高效、準確診斷病情的主要方法。但是受到檢驗項目增加和檢驗技術革新影響，檢驗質量問題越來越受關注，它不僅要給臨床醫生提供詳細的診療資料，也給檢驗醫師的工作質量給予評估。醫學檢驗作為醫院專門從事檢驗工作的機構，它的存在主要是為臨床醫師診療提供資料，確保臨床醫師工作的順利開展，同時檢驗科的工作人員還需要向醫療人員及時的介紹項目特點、臨床意義，幫助醫生更好的掌握新知識，了解這些資料的作用。

1.2 標本采集

標本采集工作是一項涉及范圍廣，牽涉工作人員眾多的環節，但是確實過去工作中一直被忽視的內容，這也是分析前后產生誤差的重要因素。目前，我們常用的樣本采集方法包含采集注意事項和采集方法的教育。

在過去的檢驗工作中，許多的檢驗項目對于樣本要求并不嚴格，造成樣本出現誤差問題。隨著檢驗技術的發展和檢驗質量的提升，樣本采集工作的要求日益嚴格，如血糖、血脂等測定的時候，樣本采集對病人的飲食必須要加以限制。同時，醫護人員在了解這些特殊要求之后必須要及時的向病人交待，并提醒病人家屬加以監督，以保證檢測結果的準確性。在常見的檢測工作中，根據實驗項目應當選擇一些樣本采集樣品，并且在普通環境與無菌環境下分別進行檢測，從而掌握樣本采集的最佳方法。

1.3 樣本的傳送

許多的檢測工作對項目樣本的保存有著特殊要求，必須要在特定的環境、溫度、濕度條件下進行保存。而負責樣本采集和運輸的人員必須要掌握與之相關的工作，尤其是在運輸的過程中，對運輸工具的選擇必須要嚴格按照相關規章和制度進行。樣本在采集之后，應當盡快的傳送，確保在規定的時間內送到實驗室進行檢測，需要指出的是在這個過程中樣本必須要隔離封裝，對那些生物危險性較高的樣本更是要嚴格包裝，防止造成傳染。

1.4 標本的確認及申請單核對

檢驗部門工作人員在收到樣本之后的第一件事并不是直接進行實驗，而是要對樣本的檢查標準和申請資料進行對比，對不合格的樣本以及出現錯誤的樣本及時的進行退回，并且表明退回原因，所處理的過程應當給予詳細的記錄。檢查申請單上應包括的主要內容有：患者姓名、性別、出生日期（年齡）、病歷號、科室（病床號）、醫生簽字、標本采集時間和采集人等。建立病人的個人信息采用出生日期替代年齡，因為隨著醫院信息管理系統和實驗室信息管理系統的普遍應用，病人數據可以長久保存，所提供的病人個人信息必須準確。

為便于檢驗人員對結果進行分析，檢驗單上應填寫臨床診斷，診斷不明者可注明重要陽性體征。每個標本容器上除粘貼有與申請單相符的特異識別號碼外，還應注明患者姓名、病歷號、標本采集時間，以便核對。

1.5 標本的處理儲存

采用血清或血漿檢測時，對采集的血液標本應在規定時間內進行離心處理。如果標本不能當天測定，應按試驗要求將其置于合適溫度和環境下保存。進行細菌培養的標本必須盡早接種。

1.6 實驗室內分析前質量控制

隨著科學技術的發展，絕大多數試驗依靠儀器來完成，實驗室技術人員要堅持進行儀器日常維護，確保檢測儀器正常工作狀態。所有檢測應嚴格按照有關規程進行操作，避免人為誤差。所有檢測項目都要有室內質控記錄，24小時運轉的儀器應每8小時檢測一次質控標本。實驗室應積極參加室間質評活動，保證試驗結果的準確性。創立完整的工作記錄表，記錄儀器每天的工作狀況及所有試劑情況，確保良好的質量。

2 重視分析后的管理

2.1 完整的檢驗報告

一份完整的檢驗報告應包含以下內容：醫院名稱，實驗室名稱，報告題目，患者姓名、出生日期（年齡）、性別、科室、病床號、申請醫生姓名、標本種類、標本采集時間，實驗室接收時間、報告時間，檢測項目、檢測結果（包括單位）、參考范圍及異常提示。每份檢驗報告應由兩位專業人員檢查審核后才能發出，重要指標應有實驗室主任或相應主管人員審核后方能發放。

2.2 結果的解釋

根據臨床檢驗項目的作用可以分為篩查性、確定性和輔助性試驗。篩查性試驗具有高敏感性，一般用于某些疾病的排除性診斷，但不易作為確診的依據。確切的診斷必須依靠確定性試驗并結合臨床表現才能做出。其它輔助性試驗可以用于疾病嚴重性以及療效和預后的判斷。因此，應準確、認真地向患者解釋檢驗結果的含義，避免產生誤解。

3 結束語

綜上所述要想得到一個有價值的檢驗指標，要經過分析前、分析中和分析后三個重要階段，需依靠醫生、護士、病人、檢驗人員的多方合作，嚴格遵守操作規程。醫務人員與檢驗人員之間應不斷進行交流和溝通，提高質量，更好地為病人服務。

參考文獻：

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[2] 王福斌，徐冉行，王廣芬.檢驗不合格標本的原因分析及改進措施[J].檢驗醫學與臨床.2009（23）.

作者簡介：

關園園，現在七臺河市中醫醫院任職。