婦產科產后出血患者的護理及其效果

王萍

【摘要】目的：分析和研究婦產科產后出血患者的護理措施及其效果。方法：我們選取2011年7月—2013年11月有產后出血傾向患者92例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組46例與對照組46例。對照組患者給予常規護理；觀察組患者給予綜合護理，將兩組患者護理效果進行對比。結果：觀察組患者產后2小時、產后24小時的出血量明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：將綜合護理干預措施應用于產后出血患者的臨床護理中，能夠有效減少患者產后出血發病率及臨床死亡率，有效降低分娩期并發癥的發生，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】產后出血；綜合護理；護理質量；護理效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0278-01

產后出血指產婦在胎兒分娩后24小時內的出血量超出500ml，其發病率在分娩總數量中占3%左右，其可導致患者出現感染、貧血、繼發失血性休克等癥狀，是致產婦死亡的重要因素之一[1]，嚴重威脅著產婦的生命與健康。在產前、產時、產后給予患者有效的護理干預，是保障孕產婦生命安全的重要措施，本文選取有產后出血傾向患者46例，給予綜合護理干預，取得了頗為滿意的護理效果，現將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年7月—2013年11月有產后出血傾向患者92例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組46例與對照組46例，其中：年齡在23—41歲，平均年齡為29.3±2.7歲；孕周在36—42周，平均孕周為39.2±0.6周。兩組患者的一般資料（年齡、孕周等）經統計學分析后，沒有顯著性的差異（P均>0.05），其相關數據具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理：（1）對照組孕婦在產前檢查時，給予常規健康宣教并發放健康宣教手冊。（2）孕婦在生產過程中，護理人員密切觀察產程進展及患者生命體征變化情況，若有異常，立即匯報醫生，采取有效措施給予處理。（3）對于有產后出血傾向的患者，遵醫囑給予預防性用藥。（4）產后24小時內，密切觀察產婦生命體征變化及陰道流血情況。（4）對于產后出血患者，護理人員應遵醫囑給予實施相應護理措施，以幫助其止血。

觀察組患者給予綜合護理：（1）健康宣教：在產前檢查時，篩選出有產后出血傾向的孕婦，比如：妊娠綜合癥；巨大兒；羊水過多；多胎妊娠、疤痕子宮等，由護士采用講座、發放宣教手冊等方法負責向其進行健康宣教，讓孕婦學會自我監測方法，提高孕婦自我保護意識與能力，對于有妊娠合并癥孕婦給予積極的對癥治療及護理干預，讓其在分娩時提前入院觀察。（2）心理護理：當產婦進入產房時，護理人員應以和藹的態度、精湛的護理技術贏得患者的信任，首先主動與患者進行溝通并為其送一杯熱牛奶，以緩解患者恐懼、緊張情緒，在患者待產過程中，由一名助產士專門陪伴在患者身邊，給予產時指導[2]。（3）正確處理產程：第一產程，助產士應密切觀察產程進展情況，盡量避免產程延長；第二產程，指導產婦正確使用腹壓，并給予及時導尿，當胎肩娩出以后，遵醫囑給予產婦肌注催產素，控制出血量。第三產程：當有胎盤剝離征象出現時，助產士應及時協助其娩出，并檢查胎盤是否完整，若不完整時，要采用刮宮或手取方法給予清理，對產道有損傷產婦要給予縫合處理。（4）產后護理：產婦分娩24小時內，護士應密切觀察產婦的會陰傷口、生命體征、子宮收縮、陰道流血等變化，適時給予子宮按摩，促進子宮收縮。對有出血傾向的產婦，要保證靜脈通路暢通，做好搶救的準備工作。督促產婦給予新生兒早期哺乳，以刺激子宮收縮，降低產后出血量。若有產后大出血發生時，護士應及時給予患者補充血容量，并保持病房內安靜，讓患者取平臥位，給予吸氧、保暖。密切觀察患者的皮膚顏色、意識狀態、血壓、呼吸、脈搏、尿量、惡露量、顏色、氣味等，并詳細記錄，嚴格會陰護理，遵醫囑給予患者對癥處理。

1.3 評價指標

（1）產后出血評價標準[3]：產后2小時內出血量超過400ml，或者產后24小時內出血量超過500ml。

（2）測量方法[4]：產婦分娩后輔料重量與分娩前輔料重量之差，按1ml=1.05g計算出血量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P<0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2結 果

觀察組患者產后2小時、產后24小時的出血量明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

3討 論

產后出血會引發各種嚴重的并發癥狀，加強產前、產時、產后護理是影響預后的關鍵[5]。產前健康教育，能夠提高孕婦對產后出血相關相識的認知度，為預防及減少產后出血發生有重要作用。產程護理中作好孕婦的心理護理，注意保持孕婦的體力，是防止產程過長的有效措施；分娩過程是引發產后出血的關鍵時刻，因此，助產士應根據不同產程給予產婦相應護理，以降低產后出血發生率；產后密切觀察，指導產婦早期給予新生兒哺乳，能夠幫助促進宮縮，減少產后出血量。從本次研究結果可以看出，觀察組患者產后2小時、產后24小時的出血量明顯低于對照組，這與武任江等人的研究結果相一致，這一結果提示，產后出血重要的措施在于預防，做好有效的防范措施與應激準備，能夠明顯減少產后出血發生機率。

參考文獻

[1]王愛寶. 產后出血患者的臨床分析與護理[J]. 護士進修雜志，2011，14（03）：248-249.

[2]黃秀美. 36例前置胎盤產后出血的急救與護理[J]. 全科護理，2011，7（20）：1840-1841.

[3]梁彩珠，廖素娟. 妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J]. 當代醫學，2012，23（13）：121-122.

[4]龔小玲. 產后出血的護理進展[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，11（02）：179-180.

[5]武任江. 產后出血的原因分析及護理對策[J]. 當代醫學，2013，35（11）：125-127.