牙體缺損修復中牙體預備應遵循的原則及其應用效果評價

徐蕓

【摘要】目的：分析牙體缺損修復中牙體預備應遵循的原則及其應用效果。方法：選擇2012年至2013年在我院進行治療的口腔美容修復患者60例，遵循牙體預備的原則，10天以后，觀察患者的治療效果以及患者滿意度。結果：通過進行牙體修復，60例患者，治愈為55例，治愈率為91.7%；出現3例并發癥，并發癥發生率為5.0%；通過進行調查，患者滿意度為95.0%。結論：在進行口腔美容修復的過程中，需要注意應用治療的一般性原則，并增加科學臨床修復的原則，提高治療的效果。

【關鍵詞】口腔美容修復；牙體預備；應用效果

【中圖分類號】R782.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0397-01

牙體預備主要指的是對缺損或者是損失的人牙，進行解剖外形、生理功能的改善或者是修復，應用牙科器械，去齲或者是進行外形調整，能夠符合修復體外形美觀以及固位要求的技術操作[1]。為修復體提供一定的空間，發揮病變終止發展以及長期治療的功能，不會損害到牙體、牙齦或者是口頜組織。因此，在牙體預備時，除卻一般原則、要求，還要增加臨床修復的原則，避免病變的發生。本次研究選擇60例口腔美容修復患者，對其進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年至2013年在我院進行治療的口腔美容修復患者60例，男性患者40例，女性患者20例；年齡為14～63歲，平均年齡為（49.66±10.30）歲。牙體病變充填后為26例，牙周病變為16例，牙髓病變根管治療后為18例；病程為1個月至4年，平均病程為（1.52±0.64）年。所有患者均經過醫院倫理學會同意，均簽署知情同意書。

1.2方法

根據患者的牙體情況，遵循牙體預備的原則進行修復，原則如下：（1）去除病變組織，防止出現并發癥；（2）清理軸壁道凹；（3）在安裝修復體固位裝置的過程中，需要控制充足的空間以及擺放位置；（4）為使修復體具有相當的厚度、美觀實用以及強度的效果，需要拓展修復體安裝的空間，起到修復的作用；（5）確保修復體固位型以及抗力型穩定；（6）磨改病變牙、錯位牙等，確定咬合關系的正確性；（7）對于鄰接不良、修復體就位難等問題，需要將異常的對頜牙以及鄰牙磨平；（8）輔助預防性擴展預備，避免修復后出現繼發齲齒以及位移的問題；（9）牙體預備需要結合修復材料、修復特點以及修復類型。在修復的過程中，需要注意增加科學臨床修復的原則，如下：（1）確保患者周圍牙體、組織以及修復體的完整性；（2）對牙周組織需要做好保護的工作；（3）減少痛感，盡量保持無痛；（4）使患者醫學審美得到恢復。

2 結果

通過進行牙體修復，60例患者，治愈為55例，治愈率為91.7%；出現3例并發癥，并發癥發生率為5.0%；通過進行調查，患者滿意度為95.0%。

3 討論

3.1 整體性原則

患者口腔缺牙的情況存在差異，因此，美容修復設計以及牙體預備的形式也不同。需要注意的是，牙體預備、口腔修復需要符合健康原則、生物力學原則，還必須具有整體設計以及綜合分析的觀念[2]。在臨床上，缺牙通常伴有余留牙錯位、牙周病、咬合關系紊亂等并發癥。在進行基牙預備、修復的過程中，需要進行綜合性的考慮，采用牙冠改建或者是正畸治療的方法，便于傾斜牙牙軸角度的恢復。

3.2 組織保護原則

在修復體具有良好的形態以及功能后，應當注意長期的維持周圍組織、口頜系統的健康。在進行口腔美容修復的過程中，應當注意組織保護原則，在設計、牙體預備、制作修復體等過程都需要注意保護組織。實行基牙牙體預備，為確保基牙的抗力、固位，降低對牙齒的破壞，修復體能夠獲得長期的療效，需要充分的保留牙體組織、牙髓健康。為確保牙髓組織，在現代牙科中，切割器械配備水霧冷卻系統，應用間歇、輕壓磨切以及短時等手法，可以減少對牙髓的損害[3]。

3.3醫學審美的原則

經過治療，患者的咀嚼功能和發音功能在恢復之后，對美觀功能的要求有所提高，審美標準也是對修復體質量進行全面評價的重要內容。在口腔修復的過程中，義齒修復的美學觀念應當貫穿于全過程。在牙體預備的過程中，需要使牙齦組織保持健康，健康牙齦自然美不能受到損害。在選取牙體預備的形式時，應當結合材料、牙髓情況、修復體種類等因素[4]。

3.4無痛操作的原則

為保證服務的質量，應當在無痛的基礎上，實行牙體預備，進行無痛操作。在進行髓牙預備的過程中，為減少牙本質刺激所產生的不適感，常用的方法是注射麻醉。在進行牙體預備時，結合患者的需要，決定麻醉與否。當患者有疼痛感覺時，不能進行牙體預備手術操作，需要注射麻醉。在麻醉以后，手術操作需要更加的小心，對牙髓進行保護，防止由于牙齒組織的磨除導致露髓。

3.5 動態發展的原則

口腔解剖的條件在不斷地發生變化，醫師必須靈活應對。牙位接觸區位置不一樣，由于年齡的增長，接觸的面積逐步變大，磨耗更加嚴重，上下牙的牙合面接觸的形式是呈面接觸，到老年，牙合面可能被磨損，成為平面。根據以上情況，在進行患者情況檢查以及基牙預備時，醫師必須具備動態的觀點，靈活的采取方法，避免過于簡單化的動作，能夠滿足患者多樣化的修復要求。臨床醫師需要不斷地進行學習，不斷地了解修復的技術條件，提高牙體預備的質量，提高患者的滿意度。

本次研究結果顯示，遵循牙體預備的原則，治愈率為91.7%，并發癥發生率為5.0%，患者滿意度為95.0%。牙體修復效果較為理想，并發癥發生率較低，患者的滿意度增加，值得臨床推廣。總之，在進行口腔美容修復的過程中，需要注意應用治療的一般性原則，并增加科學臨床修復的原則，提高治療的效果。

參考文獻

[1]任偉.口腔美容修復中牙體預備應遵循的原則及其應用效果[J].醫學綜述，2012，18（20）：3475-3476.

[2]李勇兵，黃軼，劉衛國.牙體預備在口腔美容修復中應遵循的原則[J].中國中醫藥咨訊，2010，12（12）：272-272.

[3]毛艷燕.排齦技術在口腔固定修復臨床中的應用[J].按摩與康復醫學，2012，3（18）：188-189.

[4]楊彥春，柏雪，羅玲.口腔修復烤瓷冠牙體預備教學中CAD/CAM技術的應用[J].局解手術學雜志，2012，21（6）：689-689.