中藥內(nèi)服聯(lián)合療法治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床探討

汪光霞

【摘 要】目的：探討中藥聯(lián)合療法治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效。方法：將2011年年8月至2013年6月，對我院收治的濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者進(jìn)行比較治療，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行研究分組；比較兩組患者臨床療效及各項(xiàng)評分。結(jié)果：觀察組患者臨床療效與評分情況較好，治療結(jié)束后患者基本情況較好療效滿意。結(jié)論：聯(lián)合療法中灌腸液治療可有效緩解癥狀，改善患者組織功能調(diào)節(jié)并減輕癥狀，治療中應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人情況對灌腸液進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；聯(lián)合治療；濕熱瘀阻；

【文章編號】004-7484（2014）04-2613-01

慢性盆腔炎表現(xiàn)為局限部位炎癥并可對多部位累及，若想進(jìn)行較為徹底的治療需根據(jù)患者體質(zhì)與病情進(jìn)行針對用藥[1]。中醫(yī)隸屬腹痛、帶下、痛經(jīng)不孕范疇，作為婦科常見病癥在臨床治療中容易反復(fù)發(fā)作。本次通過對收治43例慢性盆腔炎患者進(jìn)行辨證治療，中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸、照射、抗炎等手段，臨床療效較好，特報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2011年8月至2013年6月，我院收治的慢性盆腔炎經(jīng)辨證為濕熱瘀阻型患者43例，根據(jù)治療方法不同分為兩組。觀察組23例，年齡23～48歲，平均32.8±3.6歲。對照組20例，年齡22～49歲，平均34.1±4.1歲。兩組患者進(jìn)行望、聞、問、切后進(jìn)行基本檢查，其中包括盆腔、外陰和引導(dǎo)檢查，腹式超聲檢查患者子宮及附件情況。入選患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示無差異，可納入同一研究組進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)方法

觀察組患者內(nèi)服中藥，同時(shí)聯(lián)合灌腸、抗炎、照射治療；對照組患者未進(jìn)行灌腸治療。

內(nèi)服方：紅藤4錢、敗醬草4錢、蒲黃3錢、五靈脂3錢、莪術(shù)3錢、枳殼3錢、香附3錢、丹參4錢、玄胡4錢。若患者伴有炎性包塊可加4錢炮山甲；輸卵管異常不通可加路路通4錢和王不留行4錢入藥；患者伴持續(xù)腹痛可加入4錢三七末；持續(xù)腰痛且腎虛加寄生4錢、川斷4錢；患者白帶量較多可入山藥、白術(shù)各4錢。

1.2.2 灌腸方劑

以紅藤、敗醬草、苦參、土茯苓、莪術(shù)各3錢入500ml水煎煮，待剩下100ml后取出，使用一次性輸液器進(jìn)行肛門灌注，使用前應(yīng)注意灌腸液保持37度，煎煮后放置30-40min以上進(jìn)行灌注，經(jīng)期需停用。

1.2.3 抗炎治療

經(jīng)期停用灌腸湯劑后改用凱普菲靜脈滴注，每日1次，經(jīng)期第一天開始，連續(xù)滴注三天。

1.2.4 照射治療

氦氖激光照射患部，距離保持60cm，光斑直徑5cm，每日一次，持續(xù)20min，經(jīng)期停止治療。

1.2.5 觀察指標(biāo)

臨床療效。治療結(jié)束后下腹疼與腰骶腫脹消失，婦檢各項(xiàng)指標(biāo)與常規(guī)理化指標(biāo)正常，停藥后1月內(nèi)未見復(fù)發(fā)，判定為痊愈；腹疼與腰骶腫脹減輕，婦檢指標(biāo)與常規(guī)理化指標(biāo)明顯改善，判定為有效；腹疼與腰骶腫脹改善，各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，判定為改善；腹疼或腰骶腫脹情況無改善或加重，判定為無效。

治療結(jié)束后對患者中醫(yī)癥狀療效情況進(jìn)行分析，其中包括下腹疼痛；腰骶酸痛；帶下量多；神疲乏力；勞累加重；月經(jīng)不調(diào)；低熱起伏；乳房腫脹；變黃肢冷；大便干燥；大便溏瀉等。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002）對療效和局部體征療效判定，分值變化以（治療前-治療后）/治療前*100%

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 23.0 軟件收集數(shù)據(jù)并分析，計(jì)數(shù)資料采用Ritid檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 ±s表示，組間比較t，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈15例，有效4例，改善3例，無效1例；對照組患者痊愈7例，有效3例，改善9例，無效1例。Ritid檢驗(yàn)后，z=1.9828，p=0.0474。兩組患者治療前后綜合評分情況詳見表2所示。

3 討論

本組治療治療中均以口服湯劑為主，同時(shí)進(jìn)行局部照射和抗炎治療。觀察組家用灌腸劑進(jìn)行輔助，以活血化瘀祛除濕熱為主。主方中以紅藤、敗醬草聯(lián)合作用，可清熱、活血、止痛，兩藥共用，活血祛瘀功效顯著；對黃金葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及鏈球菌也可起到抑制作用。另外，也具有較好的抗炎和鎮(zhèn)痛效果，可減少炎癥的局部滲出，對組織增生起到較好的抑制作用。同時(shí)提高患者自身免疫，減少符合感染對于慢性盆腔炎效果顯著。蒲黃、靈脂與土茯苓三位，除活血化瘀之外，還可抑制精通、利濕祛邪、清熱解毒。丹參活血通絡(luò)抑制細(xì)菌代謝過程中調(diào)節(jié)血管功能，促進(jìn)欣慰蛋白溶解。枳殼、香附、玄胡輔助作用，以活血化瘀為主又具理氣止痛之功。治療核心以加快血液循環(huán)、組織間代謝功能與炎癥吸收為主[2-3]。

經(jīng)期進(jìn)行抗炎和日常照射治療為防止病情反復(fù)發(fā)作，內(nèi)外合用效果顯著。灌腸治療為通過藥物灌入腸內(nèi)通過腸粘膜吸收，針對盆腔內(nèi)部病變治療效果較好[4]。通過直腸周圍血管吸收并滲入盆腔，促使盆腔血液循環(huán)改變更有利于炎癥的滲出和消退[5]。綜上，中藥治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎效果較好，通過灌腸液配合治療合理改善盆腔內(nèi)部血運(yùn)，可提高治療效果并改善組織代謝情況，是一種安全有效的治療手段。其與中藥內(nèi)服并聯(lián)合照射、抗炎治療大大提高慢性盆腔炎患者臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[3]王春霞.李永偉.中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007.4（28）：52.

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[5]周英.李麗.中藥口服配合灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2011.27（1）：5-7.