連續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的效果研究

劉運香 周秀芬 鐘玉嬋

【摘要】目的：探討連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的應(yīng)用效果。方法：選擇2012午3月至2014午4月在我院進行腦卒中偏癱治療的100例患者的資料進行研究和分析，將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行連續(xù)康復(fù)護理，然后觀察對比兩組患者對腦卒中康復(fù)知識、危險因素、飲食知識、用藥知識的掌握情況及日常生活能力（ADL）。結(jié)果：兩組患者康復(fù)知識及技術(shù)的掌握程度比較：觀察組對康復(fù)知識和技術(shù)的掌握程度較對照組患者有顯著提高（P<0.05）；連續(xù)康復(fù)護理提高患者ADL在本研究中，觀察組和對照組兩組患者的ADL在干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在干預(yù)兩個月后，觀察組ADL評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對連續(xù)康復(fù)護理的滿意程度：服務(wù)態(tài)度98.12%，康復(fù)技術(shù)81.27%，康復(fù)效果82.21%，方便性97.77%，總體評價89. 84%。結(jié)論：對腦卒中偏癱患者實施連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)，能夠有效推動治療過程順利進行，獲取更加理想的治療效果，并提高腦卒中偏癱患者的日常生活能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)；腦卒中偏癱患者；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0188-02

腦卒包括出血性腦卒和缺血性腦卒，屬于腦血液循環(huán)障礙疾病，其主要臨床表現(xiàn)為永久性或一過性腦功能障礙，其中偏癱是腦卒患者發(fā)病后最常見的功能障礙。腦卒中偏癱患者的主要臨床表現(xiàn)除偏癱外，還存在有意識障礙、驚厥、顱內(nèi)壓增高等癥狀和體征，嚴(yán)重影響患者的正常生活，如果患者沒有得到及時的診斷和治療，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)病殘，嚴(yán)重的還會危及到患者的生命安全。本文旨在研究連續(xù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年3月至2014年4月在我院進行腦卒中偏癱治療的100患者，其中，女性47例，男性53例，年齡在42至87周歲，平均（65.4±7.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均符合均符合2005年衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國腦血管疾病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒；病程在兩周以內(nèi)并且生命體征穩(wěn)定；有肢體功能障礙，無嚴(yán)重心、肺等臟器疾病；Glasgow評分>8分；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；既往癡呆病史；既往精神病史；合并嚴(yán)重失語，嚴(yán)重心、肝、腎疾病。將患者隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者病情、性別、年齡等差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對觀察組進行連續(xù)護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容具體如下：

1.2.1健康宣教

醫(yī)護人員通過多種方法向患者講解腦卒中的主要引發(fā)原因、臨床特征、危害以及相關(guān)治療和護理方法，使其明確積極接受治療和護理對于改善預(yù)后的必要性。

1.2.2心理干預(yù)

采用語言與非語言的溝通技巧，及時了解患者的想法和需求，掌握患者的心理發(fā)展動態(tài)，對患者進行心理指導(dǎo)，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。開居“腦卒中病友會”，請康復(fù)成功的患者說明積極康復(fù)鍛煉能促進軀體功能恢復(fù)，甚至達到自理，增強患者的自信心。

1.2.3用藥干預(yù)

向患者介紹常用藥物的種類、療效及副反應(yīng)，嚴(yán)格遵守服藥時間、服藥方法、藥物作用的持續(xù)時間、服藥劑量、藥理作用及藥物副作用。指導(dǎo)患者堅持按時按量服藥，不可隨意變動或中斷。要求患者記服藥日記或者設(shè)置鬧鐘提醒服藥時間，將服藥行為與日常康復(fù)鍛煉結(jié)合起來。

1.2.4康復(fù)護理干預(yù)

根據(jù)患者肢體康復(fù)情況，選擇合適的運動方式，循序漸進，量力而行。指導(dǎo)患者體位變換，關(guān)節(jié)被動活動，坐位維持訓(xùn)練，床上移動訓(xùn)練及日常生活活動訓(xùn)練，包括持筷子、拿勺子、扣扣子、起坐、站立等，也可根據(jù)患者的愛好選擇合適的訓(xùn)練內(nèi)容，如撿黃豆、下棋、打撲克等。

1.2.5飲食干預(yù)

患者少量多餐，限鹽，戒煙酒，補充纖維素、鈣、鉀，食用低膽固醇，豐富維生素，易消化的食物，多喝水降低膽固醇的攝入量，調(diào)整脂肪酸的比例，注意白天的尿量，改善超重、肥胖、高血壓、代謝綜合征、血脂異常等危險因素。

1.3觀察指標(biāo)及評價方法

觀察患者對腦卒中康復(fù)知識、危險因素、飲食知識、用藥知識的掌握情況及日常生活能力（ADL）評估。ADL采用Barthel指數(shù)評定量表進行評定，包括進食、洗澡、穿衣、修飾、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等10項內(nèi)容。每項根據(jù)是否需要幫助和幫助的程度及所花時間長短給予15分、10分、5分或0分，總分共100分，得分越低表示依賴性越強。并通過自制問卷調(diào)查法，了解腦卒中偏癱患者經(jīng)連續(xù)康復(fù)護理后的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入的方法，運用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計和分析。

2結(jié)果

2.1腦卒中偏癱患者康復(fù)知識及技術(shù)掌握程度的比較

兩組患者對腦卒中康復(fù)知識及技術(shù)的掌握率與干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)2個月后，觀察組患者對腦卒中康復(fù)知識及技術(shù)掌握率高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 腦卒中偏癱患者ADL比較（見表2）

2.3觀察組對連續(xù)康復(fù)護理的滿意程度

統(tǒng)計觀察組患者對連續(xù)康復(fù)護理的滿意程度：服務(wù)態(tài)度為98.12%，康復(fù)技術(shù)81.27%，康復(fù)效果82.21%，方便性97.77%，總體評價89.84%。

3討論

運動功能障礙是腦卒中患者發(fā)病后最常見的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對于自身、家庭和社會都是沉重的負(fù)擔(dān)。改善患者的運動功能障礙，提高生活質(zhì)量，使之回歸家庭乃至重返社會是腦卒中康復(fù)的最終目標(biāo)，通過有效的康復(fù)護理對于提高腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量十分重要。

3.1連續(xù)康復(fù)護理促進患者對康復(fù)知識及技術(shù)的掌握

本研究結(jié)果表明，觀察組患者對康復(fù)知識和技術(shù)的掌握程度較對照組患者有顯著提高（P<0.05），采用多種方法比如宣傳欄、圖畫、電視錄像等對患者及家屬進行集體講解，同時根據(jù)患者的年齡、文化背景、疾病相關(guān)知識的掌握程度進行個別指導(dǎo)，發(fā)放康復(fù)知識小手冊，合理安排飲食，正確鍛煉，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，反復(fù)介紹疾病相關(guān)知識，示范操作，能夠促進腦卒中偏癱患者對康復(fù)護理知識及技術(shù)的掌握。

3.2連續(xù)康復(fù)護理提高患者生活能力（ADL）

在本研究中，觀察組和對照組兩組患者的ADL在干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在干預(yù)兩個月后，觀察組ADL評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.腦卒中患者康復(fù)的主要口標(biāo)就是最大限度地改善患者的運動功能，提高ADL能力，重新參與社會活動。根據(jù)患者肢體康復(fù)情況，選擇合適的運動方式，循序漸進，量力而行，是患者逐漸恢復(fù)是日常的生活能力，從而減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

3.3連續(xù)康復(fù)護理提高了患者的滿意度

本研究表明，方便、有效、連續(xù)的康復(fù)護理使觀察組患者的滿意度總體評價達到92.47%實施連續(xù)康復(fù)護理，從醫(yī)院過渡到社區(qū)，患者與護士共同參與，并及時電話隨訪，促進了護患溝通與互動，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時增加了患者對護理人員的信任，從而提高患者對連續(xù)康復(fù)護理的滿意度。

通過本研究，對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中偏癱患者實施連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)，促進了患者對康復(fù)護理知識的掌握，提高了患者的日常生活能力，改善了患者的生活質(zhì)量，完善了醫(yī)院到社區(qū)到家庭的康復(fù)護理體系，提高患者的滿意度。同時也提高患者的治療積極性和護理配合度，推動治療過程順利進行，有效緩解患者的痛苦，使其身體素質(zhì)和生活能力得到改善。連續(xù)康復(fù)護理對患者回歸家庭、重返社會具有深遠(yuǎn)的意義。

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