對(duì)有攻擊性人格障礙學(xué)生的箱庭治療

一、一般資料

小T，男，9歲，讀小學(xué)三年級(jí)，獨(dú)子。小T的姨媽在他就讀學(xué)校任教。小T和父母都住在外祖父母家，父母都是打工者，在家的時(shí)間很少，陪他的時(shí)間就更少，外婆的管教就比較多，但外婆管不了。在家里當(dāng)小T不聽話或者犯錯(cuò)時(shí)，小T的爸爸教育的方式就是拳打腳踢，媽媽則相反，很是溺愛。小T很怕爸爸，媽媽說什么也不聽，媽媽在他面前無可奈何。在學(xué)校小T經(jīng)常和老師同學(xué)發(fā)生矛盾。同學(xué)關(guān)系緊張，沒有固定玩伴，情緒易激動(dòng)，大喊大叫，動(dòng)手打架是經(jīng)常的事，甚至與教他的語(yǔ)文老師動(dòng)手已經(jīng)有三次了。

二、主訴和個(gè)人陳述

個(gè)案主訴和個(gè)人陳述：

同學(xué)們總是欺負(fù)我，總是找我麻煩，某某還叫人不要和我耍，我很生他們的氣，所以才動(dòng)手打他們的。每次和同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，老師也總誤會(huì)我，批評(píng)我。上次和語(yǔ)文老師打起來是因?yàn)槔蠋熣`會(huì)我了，事情不是老師說的那樣，我覺得很是無辜。

三、既往史

從小學(xué)一年級(jí)到現(xiàn)在，一直好動(dòng)，控制不了自己，行為魯莽不計(jì)后果。情緒不穩(wěn)定，極易興奮。缺乏與人溝通的能力，用拳頭解決問題。以自我為中心，上課很隨意，經(jīng)常做一些舉動(dòng)引起他人注意。有很強(qiáng)的嫉妒心：當(dāng)看到別人表現(xiàn)比較好時(shí)，他既羨慕又嫉妒，有時(shí)還恨別人，故意攻擊比較優(yōu)秀的同學(xué)。很好面子，若老師當(dāng)眾批評(píng)他，他會(huì)讓你下不了臺(tái)，私底下交流，他基本能認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤，想好但控制不住自己。

四、婚姻家庭及社會(huì)生活

小T父母是城市居民，都沒有固定工作，均在外打工，小T和外祖父母住在一起。其父母雙方的其他兄弟姊妹條件好，工作優(yōu)越，收入高，他們的子女也很成才。在經(jīng)濟(jì)上他們都常常幫助小T父母，甚至連教育小T的事情也由其外祖父母和和在他就讀學(xué)校當(dāng)老師的姨媽承擔(dān)。固小T的父母就很自卑，誰都可以教育他們，數(shù)落他們，對(duì)他們指手畫腳。小T就在這樣的而環(huán)境中成長(zhǎng)。

五、個(gè)人成長(zhǎng)史

小T從出生就和外祖父母以及自己的父母住在一起，小T的父母沒有固定的工作，常常不斷換工作，和小T真是聚少離多，孩子的教育問題便落在了外祖父母身上。小T的外祖父母常常當(dāng)著小T的面數(shù)落其媽媽的不是：小時(shí)讀書也不認(rèn)真，所以才沒出息，不如其他的兄弟姊妹。當(dāng)小T的媽媽教育自己的孩子時(shí)，孩子往往拿外婆的話回?fù)魦寢專寢寢寙】跓o言。小T的爸爸教育孩子的方式簡(jiǎn)單粗暴，除了打就是罵，當(dāng)爸爸“教育”小T時(shí)，外婆和媽媽總是護(hù)著孩子，住在丈母娘家的爸爸無可奈何，氣得牙癢癢也只有忍著。小T讀書成績(jī)不好，上課不守紀(jì)律，說話甚至離開座位是他上課的狀態(tài)。不能控制自己的情緒，和同學(xué)發(fā)生摩擦就動(dòng)手。當(dāng)小T在學(xué)校和同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，小T總是責(zé)怪別人，總是充當(dāng)受害者角色，而小T的媽媽也總是相信他的話，認(rèn)為是別的孩子欺侮自己的孩子，也不能與老師的教育達(dá)成共識(shí)。這樣一來，凡是孩子在學(xué)校由什么問題，都是小T的姨媽幫著解決。父母對(duì)孩子在學(xué)校的情況也就假手他人。

六、咨詢師和他人觀察

咨詢師觀察：第一次來到咨詢室坐立不安，眼神游離。話很少，手腳都不知道該怎樣放。從來把矛頭都指向別人，從不檢討反思自己，認(rèn)為自己很是無辜，自己不得已才動(dòng)手。和同學(xué)老師發(fā)生矛盾甚至動(dòng)手時(shí)，在老師面前只講別人的不是，把自己不好的地方總是隱去。

他人觀察：以自我為中心，上課很隨意，經(jīng)常有一些舉動(dòng)引起他人注意。當(dāng)看到別人表現(xiàn)比較好時(shí)，他既羨慕又嫉妒，有時(shí)還恨別人，故意攻擊比較優(yōu)秀的同學(xué)。很好面子，若老師當(dāng)眾批評(píng)他，他會(huì)讓你下不了臺(tái)，私底下交流，他基本能認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤，但一遇到事情就控制不住自己。

七、病因分析

小T幼時(shí)缺乏父母的管教，缺乏與人溝通的能力，爸爸的管教嚴(yán)格而又簡(jiǎn)單。父母的個(gè)性對(duì)小T的影響是深刻而持久的，父母的自卑，爸爸的粗暴都會(huì)留在孩子的潛意識(shí)中，學(xué)到就是武力解決一切。父母安全感的缺失也讓小T從小就缺乏安全感。家庭教育的不一致，讓小T感到無所適從，不知道誰是誰非，很是混亂。在學(xué)校成績(jī)差，行為習(xí)慣也差，幾乎沒有過成功的體驗(yàn)，這些讓小T感到很無助，自卑而敏感。現(xiàn)實(shí)生活中的挫敗感無法再現(xiàn)實(shí)中得到排泄。

八、評(píng)估與診斷：攻擊性人格障礙

九、咨詢目標(biāo)與咨詢方案

攻擊、挫折、憤怒等侵犯性情感是點(diǎn)燃攻擊性行為的導(dǎo)火線。情感宣泄是矯治攻擊性行為的重要方法。箱庭為此類學(xué)生提供了一個(gè)表達(dá)的機(jī)會(huì)，可以讓他們?cè)谔摂M的空間里將其憤怒、攻擊性的行為和情感物化地演示出來，以替代性活動(dòng)耗散其攻擊性心理能量，并從箱庭所建構(gòu)的故事情境中習(xí)得與人相處的適應(yīng)性行為。

十、治療契約

來訪者的權(quán)利與義務(wù)：可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢與否。需要咨詢應(yīng)提前預(yù)約，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢師的權(quán)利與義務(wù)：帶著愛，尊重來訪者，始終嚴(yán)格遵守保密原則。

十一、詢效果的評(píng)估

來訪者自我評(píng)估：

基本能控制自己的情緒，上課違反紀(jì)律的次數(shù)減少了，與老師、同學(xué)的關(guān)系有所改善。 咨詢師評(píng)估： 通過治療，小T基本實(shí)現(xiàn)自我管理，基本學(xué)會(huì)調(diào)控情緒，以前幾乎天天和同學(xué)發(fā)生摩擦，現(xiàn)在和同學(xué)動(dòng)手的次數(shù)明顯減少，和老師的關(guān)系得到了明顯改善。