正確用藥變肺咳為“廢”咳

過敏性咳嗽

45歲的陳先生是一名環(huán)衛(wèi)工人，每天的任務(wù)就是打掃兩旁大樹叢立的“中山大道”。隨著天氣漸漸變暖，最近這半個(gè)多月，他發(fā)現(xiàn)自己總是不停地打噴嚏、流鼻涕和咳嗽。

起初，他還以為是天氣忽冷忽熱著了涼，就隨便吃了點(diǎn)抗感冒藥，可后來仍不見好，又吃了一些止咳嗽化痰的藥還是不頂用，而且咳嗽得越來越厲害。陳先生不得不來醫(yī)院看醫(yī)生。

經(jīng)醫(yī)生檢查，結(jié)果才發(fā)現(xiàn)引起陳先生咳嗽的元兇竟然是大道兩則的樹木圓柏，他患上的是圓柏花粉過敏性咳嗽。

醫(yī)家說病

城市居民春季花粉過敏主要以樹類花粉過敏為多。常見的致敏花粉有榆樹、楊樹、柳樹、柏樹、椿樹、橡樹、桑樹和胡桃樹花粉等。

大多數(shù)患者都是在公園、國(guó)家機(jī)關(guān)等大樹種植密集地區(qū)工作的人員，尤其是在門口執(zhí)勤的武警、保安人員和環(huán)衛(wèi)工人比較常見。

預(yù)防花粉過敏癥的發(fā)生，最好的方法就是避開，到?jīng)]有花粉致敏源的地方“避世”。但這對(duì)大多數(shù)上班族來說是不現(xiàn)實(shí)的。

因此，在春天致敏花粉飄散的季節(jié)，花粉過敏癥患者應(yīng)該盡量減少外出，多在室內(nèi)活動(dòng)，更不要到樹木花草多的公園或野外去，使花粉吸入量降低到最低限度。花粉過敏癥患者在花粉高峰期遇到干熱或是大風(fēng)天氣時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門窗，有條件的話還可在家里使用空氣加濕器，以過濾花粉入侵。當(dāng)患者在戶外活動(dòng)時(shí)戴上口罩，也能明顯緩解或減輕癥狀。

用藥指導(dǎo)

患上過敏性咳嗽之后，不可盲目濫用抗生素和強(qiáng)效中樞止咳藥，如含可待因的止咳制劑。

在春季發(fā)病之初，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗過敏藥物，采取短程脫敏療法，以控制、緩解過敏癥狀。但千萬不可自己亂吃藥。因?yàn)槌Ｓ玫谝淮惯^敏藥（抗組織胺藥物）如苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等會(huì)引起“嗜睡”。建議汽車司機(jī)和有工作壓力的上班族可考慮選擇第二代抗組織胺藥物以避免嗜睡。如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等。經(jīng)濟(jì)條件稍差的人可選擇第一代抗組織胺藥物，但宜晚上睡前服用。

同時(shí)，白細(xì)胞三烯拮抗劑對(duì)治療過敏性咳嗽也比較有效，如扎魯司特（安克來）和孟魯司特鈉（順爾寧）等。

非過敏性頑固性咳嗽

目前正是冬春交換時(shí)節(jié)，天氣一會(huì)兒冷，一會(huì)兒熱。上周照看寶寶的許阿姨睡午覺起來后就給寶寶穿了件單衣，結(jié)果寶寶又開始咳嗽發(fā)燒了。才好沒幾天，又進(jìn)入新一輪“抗戰(zhàn)”，這次比上次嚴(yán)重，連咳帶吐的，體溫倒是不高，血象也正常，胃口不好，不肯吃東西。老纏著媽媽，一會(huì)看不到就哭，一哭就連咳帶吐。

想想寶寶也挺可憐，大人咳嗽都睡不好，別說才兩歲的孩子了，還不知道自己吐痰，總被痰堵著也不知道說，還要吃一堆的藥，真讓媽媽心疼。

醫(yī)家說病

咳嗽是肺系疾病主要癥狀之一，有急性和慢性，可因其他疾病引起，但總以肺受害為主。春天頑固性咳嗽多是一種氣道高反應(yīng)癥。感冒之后氣管內(nèi)膜受損，好比外表皮膚灼傷后留有疤痕，遇到不良的刺激就會(huì)舊傷復(fù)發(fā)，而氣道對(duì)不良刺激如冷空氣、空調(diào)房?jī)?nèi)污染的空氣、煙酒、酸辣、海鮮食品等作出的反應(yīng)就是咳嗽。

因此，防治春季頑固性咳嗽關(guān)鍵是要解除刺激，小兒要避免受涼，空調(diào)房一定要定時(shí)開窗換氣。海鮮類食品和油炸、腌制食物含有胺、醇、苯等物質(zhì)，對(duì)氣道有損傷，千萬要忌食。

用藥指導(dǎo)

風(fēng)寒咳嗽 多為感寒而誘發(fā)。氣溫不恒定，人體不適應(yīng)是致咳的主要原因。主要癥狀是咳嗽聲重，痰稀白，咽癢，常伴惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流清涕，肢體酸楚，舌苔薄白，脈浮或浮緊。用藥可選荊防沖劑，每袋12克，每次服1袋，日服3次，溫開水送服。若風(fēng)寒咳嗽兼氣喘痰盛者，宜服蘇子降氣丸。每次服1丸，日服3次，溫開水送服。小兒則可以服用杏蘇糕。其做法是取面粉適量，經(jīng)過發(fā)酵，揉制成3～5塊；將杏仁15克泡去皮研壓成粉，加適量紅糖拌勻，撒布于糕面上，再將新鮮蘇葉3～5片洗凈覆蓋糕上，把糕置鍋上蒸，待糕熟后取食。每日1～2次。取其杏仁苦溫止咳，蘇葉辛溫氣香、發(fā)散風(fēng)寒之功。

風(fēng)熱咳嗽 春季氣溫增高，感染上呼吸道炎癥機(jī)會(huì)多，咳嗽大多表現(xiàn)為風(fēng)熱型，咳嗽痰黃或少痰，咽喉紅痛，口干苔黃，甚則低熱，常伴鼻塞流黃涕，口渴，喉燥咽痛，頭痛，肢酸，惡風(fēng)，身熱，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。用藥可選風(fēng)熱感冒沖劑，每袋18克，每次服1～2袋，日服3次，涼開水送服。也可選用川貝清肺糖漿，每瓶100毫升，每次口服10～20毫升，日服3～4次。若風(fēng)熱咳嗽兼氣喘痰盛，需加服止嗽定喘口服液，每瓶100毫升，每次服10～15毫升，日服3次。初病時(shí)還可試用食療方法。如銀花沖雞蛋：用鮮雞蛋1個(gè)，打入碗內(nèi)；金銀花15克加水200毫升，煮沸5分鐘，取其汁沖蛋攪打，趁熱1次服完。取金銀花甘寒，功能清熱解毒，可消炎清火治咽痛之功。該方簡(jiǎn)便易服，每天早晨服1次。

燥熱咳嗽 干咳無痰或痰少黏稠，或痰中帶有血絲，口鼻干燥，咽喉干痛而癢，舌紅干，苔薄黃干，脈浮數(shù)或小數(shù)。用藥可選山百合固金丸，每丸9克，每次1～2丸，日服2～3次，溫開水送服。也可選用秋梨潤(rùn)肺膏，每瓶200克，每次10～20克，日服3次，溫開水沖服。若因久咳兼有面色蒼白、神疲少氣、自汗、舌質(zhì)淡苔薄白、脈弱者，屬氣虛咳嗽證。宜用人參、黃芪各15～25克，水煎取汁送服上藥。

氣虛咳嗽 多為慢性，春季好發(fā)，俗話稱“青草發(fā)”。其中有肺氣虛的咳喘，即久咳引起肺氣腫，表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難，動(dòng)則氣短，語言無力等肺呼吸功能受損征象。在發(fā)病時(shí)可服用胡桃人參湯：胡桃肉20克（不去皮），人參6克（或黨參20克），生姜3片，加水適量同煎，取汁200毫升，去姜，加冰糖少許，每日1次，睡前溫服。胡桃甘溫補(bǔ)腎斂肺定喘，人參大補(bǔ)元?dú)猓瑢?duì)虛寒咳喘有效，但痰多或痰中帶血時(shí)勿服。

陰虛咳嗽 多見于過去曾有過結(jié)核病史，或肺病久傷津者，常見咳嗽多痰、口干咽燥、盜汗或咯血等癥狀，多由肺陰不足引起。當(dāng)這種咳嗽發(fā)作時(shí)，可服用補(bǔ)肺阿膠粥以減輕或消除癥狀。取糯米30克，杏仁10克，阿膠15克，馬兜鈴10克，用水先煎杏仁、馬兜鈴，去渣后取汁同糯米煮粥，阿膠烊化為汁，兌入粥中，加冰糖服用。取馬兜鈴清肺止咳平喘，阿膠補(bǔ)血止血，杏仁止咳平喘，糯米補(bǔ)中益氣之功效。

痰濕咳嗽 多為慢性咳嗽，氣促痰多，色白質(zhì)稀，大便稀薄，胃納不佳，甚則浮腫。老年人患有慢性支氣管炎，多有這種癥狀。服用蘇子茯苓苡米粥，可減少多痰的困擾，改善癥狀，促使病情緩解。取蘇子15克，苡仁米60克，茯苓粉15克，煮粥每晚服食。蘇子用紗布包入，食時(shí)棄之。蘇子降氣化痰，茯苓滲濕化痰，苡仁利水消腫，治肺痰，還有補(bǔ)肺健脾作用。此法最適于老年冬春季痰嗽，支氣管炎慢性痰多者服用。

咳嗽不可立即止咳

小李這幾天感冒了，鼻塞、頭痛、咽痛，體溫39℃，還有黃色黏痰，而且咳嗽不止。

醫(yī)院門診醫(yī)生給他開了治療感冒的感康和治療呼吸道感染的抗生素嚴(yán)迪。他拿著處方來到藥店，他想讓藥師再給他加一種止咳藥咳必清。

藥師告訴他，眼下他不宜用止咳藥，但可以加服一樣化痰藥必嗽平。小李不明白，眼下我正咳得厲害，為什么不宜服用止咳藥？

用藥指導(dǎo)

一般人認(rèn)為咳嗽就應(yīng)該抓緊用藥止咳，并希望在疾病初期就止住咳嗽。這是一種錯(cuò)誤的治療方法。人體得了外感咳嗽，進(jìn)入氣管、支氣管或肺內(nèi)的病菌必然受到白細(xì)胞的圍殲，細(xì)菌的尸體、脫落的上皮細(xì)胞與黏膜上皮細(xì)胞所分泌的黏液相混合而成為痰液。此時(shí)氣道內(nèi)的痰液勢(shì)必下沉，為使其順利排出去，則需反射性地進(jìn)行咳嗽將其咳出。

若見咳就使用鎮(zhèn)咳藥，暫時(shí)止住咳嗽，卻將痰關(guān)在了氣道和肺內(nèi)。痰液積聚過多，阻塞氣道和肺泡，影響氣體交換，肺內(nèi)呼吸面積逐漸減少，導(dǎo)致呼吸困難、喘憋氣急等癥狀。要是痰液長(zhǎng)期積聚肺內(nèi)，還可引發(fā)肺炎、肺膿瘍等繼發(fā)感染，使病情加重遷延難愈。

可見對(duì)外感咳嗽不能貿(mào)然去止，應(yīng)發(fā)揮咳嗽這一自我保護(hù)性機(jī)制。加服化痰藥有利于黏痰的排出，痰出咳嗽自然會(huì)減輕或消失。

止咳糖漿多種 小兒樂于服用

佳佳近來咳的厲害，媽媽給她買來了幾種止咳藥，但均因口感不好佳佳拒絕服用。這下可讓媽媽作難了，特來向藥師請(qǐng)教。

藥師說小兒止咳宜選用糖漿劑，不僅服用方便，而且味甜可口，極受兒童喜歡。但止咳糖漿品種較多，各有其相應(yīng)的治療適應(yīng)癥，用藥時(shí)須對(duì)癥選用。

用藥指導(dǎo)

杏仁止咳糖漿有化痰止咳作用，適用于寒性的咳嗽痰多患兒。

川貝枇杷（露）糖漿有止咳祛痰之功能，適用于傷風(fēng)感冒、支氣管炎、肺炎引起的咳嗽等癥。

傷風(fēng)止咳糖漿又稱非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，適用于夜間咳嗽較多的患兒晚上服用，對(duì)春季過敏性咳嗽效果更好，但不適于白天上學(xué)的患兒服用。

寧嗽（露）糖漿不論新咳或久咳都可服用，治新咳用于寒性咳嗽，治久咳適用于氣喘患兒，它的作用重在止咳，對(duì)咳嗽痰少的患兒最為適用。

半夏止咳糖漿具有止咳祛痰的功能，適用于痰多氣逆的風(fēng)寒咳嗽。

麻杏止咳糖漿不但能止咳，還有一定的平喘作用，適用于咳嗽、氣喘等癥。

春天養(yǎng)肺用藥膳

常感冒者

可選用補(bǔ)氣養(yǎng)肺、祛風(fēng)散寒類藥膳。

黃芪姜棗防風(fēng)茶 黃芪30克、生姜6克、防風(fēng)10克、大棗10克、蘇葉12克，煎湯當(dāng)茶飲。本方具有益氣散寒、祛風(fēng)防感作用，春天常飲具有良好的預(yù)防感冒作用，適宜于老年人、小孩體虛者。

太子參30克、黃精15克、荷葉15克、白芷10克、貫眾12克，洗凈，用紗布包扎，與粳米一起煮粥食用。具有良好的益氣養(yǎng)肺防治流感作用，適宜于體虛者預(yù)防感冒調(diào)養(yǎng)用。

常咳嗽者

可選用祛風(fēng)利咽類藥膳。

南沙參15克、桑葉12克、菊花10克、杏仁10克、桔梗5克、生甘草5克，煎湯或泡茶飲用，具有祛風(fēng)利咽宣肺止咳之功，適宜于有慢性咽炎者預(yù)防咳嗽用。

荊芥10克、杏仁10克、牛子10克、阿膠珠10克、僵蠶10克、太子參12克、蘇葉10克、蘇子10克，洗凈，用紗布包扎，與粳米一起煮粥食用，具有良好的養(yǎng)肺祛風(fēng)宣肺止咳作用，適宜于有慢性支氣管炎易于咳嗽者調(diào)養(yǎng)預(yù)防。

常氣喘者

可選用補(bǔ)肺益腎類藥膳。

黨參山藥胡桃肉粥 黨參30克、山藥30克、胡桃肉30克、肉桂4克、生姜10克，與粳米一起煮粥食用。本方具有良好的益氣補(bǔ)腎納氣平喘作用，適宜于老年哮喘、肺氣腫患者春天預(yù)防調(diào)養(yǎng)用。

西洋參10克、紫河車15克、黃芪30克、蛤蚧1對(duì)（去頭足）、蘇子10克、補(bǔ)骨脂20克、沉香5克，洗凈，用紗布包扎，與粳米一起煮粥食用，具有良好的益氣補(bǔ)腎、養(yǎng)肺防喘作用，適宜于原有肺心病患者易于并發(fā)氣喘者調(diào)養(yǎng)。