足“治”需多謀

糖尿病的慢性并發癥種類可謂形形色色，但臨床表現又往往無形無色。相對來說，糖尿病足顯而易見，許多從未學醫的朋友也常常能指出：“這是糖尿病爛腳”。嚴重的糖尿病足可導致截趾、截肢致殘甚至致死。那么嚴重的糖尿病足常有什么特點呢？可將它歸納為表里不一，即幾個不一致。

糖尿病足的創面和內部損害程度不一致

許多外觀損害不嚴重或者創面較小，但內部損傷非常嚴重的病情。

一位患者患糖尿病20年，左足背僅有1厘米大小的潰爛2周，每日消毒等治療，表面創口逐漸縮小，但精神越來越差，伴有低燒，不想吃飯，出現敗血癥表現。

來醫院檢查足部無明顯紅腫熱痛，測左足圍較右側寬，立即給予擴創，發現內部大量膿液及壞死組織，清除后予上下貫通引流、降糖、抗感染、支持治療等，每日堅持清理消毒。下肢血管造影發現小腿部位血管嚴重狹窄，予以放置支架。

經綜合治療病情漸好轉，3月后傷口愈合，患足得以保留。

糖尿病足潰瘍起病時的損傷程度與后果不一致

張師傅勞動時左腳表皮輕微擦傷，未引起重視，仍堅持勞動。傷口1個多月未愈合，反而出現范圍擴大，伴化膿，檢查發現血糖明顯升高。予降糖、抗感染后局部植皮效果不佳。

來院檢查發現足部畸形呈拇趾外翻，拍片提示骨皮質輕度感染，植皮部分已壞死。給予清創、抗感染、降糖、制動、局部理療等，傷口緩慢愈合，骨感染消失。

糖尿病足的主導原因不一致

糖尿病足的發生有多種原因，包括血管閉塞，神經病變，足部畸形，感染等。……