基于建構(gòu)主義的中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

【摘要】目前中職專業(yè)教育在大力加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的過程中，出現(xiàn)了相當(dāng)多的困惑，很多專業(yè)課教師不知道如何有效地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)活動(dòng)設(shè)計(jì)。本文擬從建構(gòu)主義的角度，應(yīng)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，并結(jié)合中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)實(shí)踐，從實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)原則、設(shè)計(jì)方法和活動(dòng)步驟三個(gè)方面，闡釋中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)的設(shè)計(jì)和組織過程。

【關(guān)鍵詞】建構(gòu)主義護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】G71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）05-0228-02

中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，理論和實(shí)踐是緊密相關(guān)、相輔相成的。我們?cè)诮虒W(xué)中一定要始終堅(jiān)持理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐強(qiáng)化對(duì)理論的理解，在中職護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)中開設(shè)實(shí)訓(xùn)課，就是給學(xué)生一個(gè)理論和實(shí)際相結(jié)合的機(jī)會(huì)。通過實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和專業(yè)技能水平，最終實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，并為學(xué)生以后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。但是，在大力加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的過程中，又出現(xiàn)了相當(dāng)多的困惑，很多專業(yè)課教師不知道如何有效地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)活動(dòng)設(shè)計(jì)，因此，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極探索有效的實(shí)訓(xùn)活動(dòng)設(shè)計(jì)理論、設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)方法，認(rèn)真上好中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課，提高學(xué)生護(hù)理技能水平，已成為中職護(hù)理專業(yè)加快發(fā)展的關(guān)鍵。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，不僅要求學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；而且要求教師要由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者。可見在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教師和學(xué)生的地位、作用和傳統(tǒng)教學(xué)相比已發(fā)生很大變化。這就意味著教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過程中采用全新的教學(xué)模式、全新的教學(xué)方法和全新的教學(xué)設(shè)計(jì)思想。以“學(xué)”為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)正是順應(yīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的上述要求而提出來的，因而很自然地，建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論就成為以“學(xué)”為中心的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)。

一、中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)原則

建構(gòu)主義的教學(xué)設(shè)計(jì)主張教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞學(xué)生如何學(xué)而進(jìn)行，特別強(qiáng)調(diào)“情境創(chuàng)設(shè)”、“協(xié)作學(xué)習(xí)”和“學(xué)習(xí)環(huán)境”的重要性。因此，在運(yùn)用建構(gòu)主義的理論和教學(xué)思想指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師應(yīng)著重考慮如何通過適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動(dòng)創(chuàng)造問題情境，充分發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神和自主意識(shí)，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”。

基于有專家指出了目前建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下教學(xué)設(shè)計(jì)研究的幾種偏向：忽視教學(xué)目標(biāo)分析；忽視教師指導(dǎo)作用；忽視自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)。所以，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)設(shè)計(jì)要注意以下三個(gè)方面：

1．教學(xué)目標(biāo)的確定

教學(xué)目標(biāo)既是教學(xué)過程的出發(fā)點(diǎn)，也是教學(xué)過程的歸宿。在以學(xué)為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是認(rèn)知主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，所以應(yīng)把學(xué)生對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)作為整個(gè)學(xué)習(xí)過程的最終目的。如《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課有“用心撫觸”這一內(nèi)容，在對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分析后，我們不僅從知識(shí)與技能（①知道嬰兒撫觸操作的幾個(gè)要素 ②初步學(xué)會(huì)將體現(xiàn)關(guān)愛護(hù)理的幾個(gè)要素應(yīng)用于嬰兒撫觸操作的方法）、情感態(tài)度與價(jià)值觀(①通過情境模擬練習(xí)，樹立操作與關(guān)愛相融合的職業(yè)素養(yǎng)意識(shí) ②通過小組合作學(xué)習(xí)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作精神 ③通過情境實(shí)踐展示，增強(qiáng)關(guān)愛護(hù)理之重要性的認(rèn)識(shí))方面確立了5個(gè)教學(xué)目標(biāo)，還從過程與方法(①通過觀察學(xué)生的操作，歸納出嬰兒撫觸操作的幾個(gè)要素 ②通過小組合作，形成將關(guān)愛融入嬰兒撫觸操作的設(shè)計(jì)方案 ③通過情境的模擬，練習(xí)將關(guān)愛護(hù)理的幾個(gè)要素應(yīng)用于嬰兒撫觸操作中)上確立了3個(gè)目標(biāo)。

2.教師的合理指導(dǎo)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)提倡教師指導(dǎo)下的以“學(xué)生”為中心的學(xué)習(xí)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，同時(shí)也非常重視教師的指導(dǎo)作用。學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，教師則是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者，教師要對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)過程起促進(jìn)和幫助作用。缺乏適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、背景和鋪墊，學(xué)習(xí)將不能發(fā)生。教師的指導(dǎo)只有做到合適、合理，才能真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。如在呈現(xiàn)主題時(shí)的示范環(huán)節(jié)，教師示范操作是否符合要求、是否熟練、水平高低直接影響學(xué)生實(shí)訓(xùn)的效果。這就要求教師在平時(shí)要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，具備高級(jí)工以上的技能水平，特別是實(shí)訓(xùn)課的示范操作，要提前做幾遍，做到規(guī)范熟練，應(yīng)用自如；又如在提出目標(biāo)要求時(shí)教師的過渡語，既要合情合理，又要簡(jiǎn)單明了；再如在學(xué)生進(jìn)行情境分析和模擬練習(xí)環(huán)節(jié)，教師給予小組對(duì)于關(guān)愛護(hù)理與嬰兒撫觸操作實(shí)踐結(jié)合的編排內(nèi)容的指導(dǎo)和教師進(jìn)行實(shí)踐的指導(dǎo)、糾錯(cuò)以及評(píng)價(jià)等都要合理。

3.有效的自主學(xué)習(xí)

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)下，對(duì)自己正在進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行主動(dòng)、積極、自覺的計(jì)劃、監(jiān)控、評(píng)價(jià)、調(diào)整的過程（單志艷定義）。

在以學(xué)為中心的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境中常用的教學(xué)方法有“支架式教學(xué)法”：圍繞“概念框架”的自主學(xué)習(xí)；“拋錨式教學(xué)法”：圍繞“真實(shí)問題”的自主學(xué)習(xí)；“隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)法”：圍繞“事物多面性”的自主學(xué)習(xí)等。在中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，我們常用到的是創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情境。創(chuàng)設(shè)的情境要能夠引起學(xué)生興趣，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的熱情，只有這樣才能使學(xué)生很自然地參與到教學(xué)中去，成為課堂的主人。如在上“用心撫觸”這一內(nèi)容實(shí)訓(xùn)課時(shí)，教師呈現(xiàn)2個(gè)具體情境，并提出具體的要求，讓學(xué)生通過小組合作展開討論，培養(yǎng)學(xué)生自己分析、解決問題的能力。

另外，動(dòng)機(jī)是一切學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，它是推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀因素，是學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的前提。教學(xué)設(shè)計(jì)中要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)其求知興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高參與交互式學(xué)習(xí)的積極性，在交互過程中去完成對(duì)問題的理解、知識(shí)的應(yīng)用和意義的建構(gòu)。最終通過自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使每個(gè)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，達(dá)到愿學(xué)、樂學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)的目的。

二、護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)設(shè)計(jì)方法與步驟

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)由“創(chuàng)設(shè)情境”、“協(xié)作探究”、“分析深化”和“拓展強(qiáng)化”四個(gè)步驟或環(huán)節(jié)組成。這四個(gè)步驟或環(huán)節(jié)構(gòu)成了一堂課完整的教學(xué)活動(dòng)或過程。下面以《用“心”撫觸》為例，對(duì)上述教學(xué)設(shè)計(jì)思想和模式進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡釋。

1.創(chuàng)設(shè)情境，呈現(xiàn)主題

“創(chuàng)設(shè)情境”是建構(gòu)主義下護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課課堂教學(xué)的步入步驟。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，這一環(huán)節(jié)可以選擇既能貼近市場(chǎng)學(xué)生又喜聞樂見的話題，以聲像結(jié)合或人物扮演的表現(xiàn)手法，向?qū)W生展示真實(shí)、有趣的問題情景，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)和探究的動(dòng)機(jī)，豐富情緒體驗(yàn)。

情境（1）：在一個(gè)寒冷的冬日，出生一個(gè)月的樂樂，由媽媽抱著來到貝比龍嬰兒撫觸中心第一次接受撫觸服務(wù)。觀察：樂樂較安靜，發(fā)育良好。場(chǎng)所：撫觸中心（護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室）。護(hù)士由老師扮演；樂樂由高仿真橡皮嬰兒扮演；樂樂媽媽由一女生扮演。先通過形象而有情節(jié)的扮演，讓學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)觀看中學(xué)習(xí)和感悟嬰兒撫觸操作，進(jìn)而教師提問—引導(dǎo)—?dú)w納嬰兒撫觸操作的幾個(gè)要素，激發(fā)學(xué)生的思考和共鳴，并為下一步學(xué)生設(shè)計(jì)方案做好鋪墊。

2.協(xié)作探究，情景分析

在“協(xié)作探究”環(huán)節(jié)，教師可以提前將班級(jí)的學(xué)生隨機(jī)分成若干組，每組4~6人。教師呈現(xiàn)2個(gè)具體情境，并提出具體的任務(wù)要求，如情境的選擇、分析、練習(xí)和組內(nèi)評(píng)價(jià)等。目的是通過小組合作討論，培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)和分析問題的能力。教師在此過程中，要給予必要的指導(dǎo)，達(dá)到突破難點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生將關(guān)愛和護(hù)理較為自然地融入嬰兒撫觸操作中。小組對(duì)問題進(jìn)行討論后，小組報(bào)告人將全組的意見集中反饋。

“協(xié)作探究”是漸進(jìn)步驟。教師也可以通過課前給學(xué)生設(shè)定任務(wù)，課上選擇與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，這種“在解決問題中學(xué)習(xí)”的理念更能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。此外，學(xué)生在教師的組織和引導(dǎo)下一起討論和交流，共同建立起學(xué)習(xí)群體。在群體中，允許觀點(diǎn)和方法的碰撞和交鋒，但最終需要群體成員的配合和支持才能完成一個(gè)具體的任務(wù)。

3.分析深化，模擬練習(xí)

對(duì)于嬰兒撫觸，不僅要讓學(xué)生了解一些基本操作要素和情感融入，還要讓他們知道某些社會(huì)因素可能帶來的一些安全或責(zé)任問題，因此，針對(duì)性地預(yù)設(shè)些困難，有助于增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和處理事件的能力。

情境（2）：在一個(gè)炎熱的夏日，出生已五個(gè)月的淘淘，由媽媽抱著來到大拇指嬰兒撫觸中心，據(jù)媽媽說：平時(shí)淘淘在家接受撫觸時(shí)不太配合，今天過來想重新體驗(yàn)一下?lián)嵊|中心的服務(wù)。觀察：淘淘較活潑好動(dòng)，體型偏胖。在學(xué)生小組合作分析討論情境中的一般問題后，教師又提出兩個(gè)現(xiàn)實(shí)性的問題讓學(xué)生思考討論：如何避免淘淘不配合再次發(fā)生？必要的安全措施有哪些？這樣就能讓學(xué)生對(duì)“關(guān)愛”有更加深刻的認(rèn)識(shí)，從而產(chǎn)生自己的觀點(diǎn)。通過情境模擬練習(xí)，學(xué)生基本上能將關(guān)愛護(hù)理的必備要素融入到技能操作中，將關(guān)愛護(hù)理與撫觸技能操作進(jìn)行完美結(jié)合，從而提高學(xué)生對(duì)于不同學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。在此教學(xué)過程中，教師的主要責(zé)任是把握好課堂的節(jié)奏以及重難點(diǎn)的處理，進(jìn)行實(shí)踐的有效指導(dǎo)、糾錯(cuò)和評(píng)價(jià)等，深入引發(fā)學(xué)生的思考。

“分析深化”是展開步驟。教師是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師向?qū)W生提供學(xué)習(xí)的情景、資料，然后由學(xué)生自己完成知識(shí)的建構(gòu)。

4.拓展強(qiáng)化，實(shí)踐展示

該課的實(shí)踐展示環(huán)節(jié)是用“心”撫觸的拓展體驗(yàn)，以模擬招聘的方式來進(jìn)行展示。請(qǐng)每組學(xué)生推舉一名應(yīng)聘者，按照提供的具體情境要求做展示練習(xí)，其他同組成員作模擬應(yīng)聘單位的領(lǐng)導(dǎo)，觀察并最后形成共識(shí)。學(xué)生們很快發(fā)現(xiàn)隨著角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)同一事物的看法竟有很大不同，因此學(xué)生在拓展體驗(yàn)中的感悟很深。通過模擬招聘的方式進(jìn)行的實(shí)踐展示，使學(xué)生在展示過程中的體驗(yàn)和評(píng)價(jià)的融合度得到進(jìn)一步加深，同時(shí)，學(xué)生的評(píng)價(jià)思維能力和職業(yè)成就感也得到提升。

“拓展強(qiáng)化”是結(jié)束步驟。教師通過對(duì)問題解決的思路、方案和過程的評(píng)價(jià)與反思，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的遷移和技能的掌握。

作為西方教育教學(xué)理論的建構(gòu)主義理論，能為建構(gòu)和指導(dǎo)我國中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)提供一種有意義的理論借鑒；作為中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，必須重視自身的教學(xué)理論學(xué)習(xí)和加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，科學(xué)地設(shè)計(jì)好每一堂實(shí)訓(xùn)課。從實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備到訓(xùn)練過程，都要以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)能力為目標(biāo)，在嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生大膽地去創(chuàng)、去試，盡可能地提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力、豐富想象能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。在實(shí)訓(xùn)課中，更應(yīng)體現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生積極思索，認(rèn)真模仿，規(guī)范操作。特別是技術(shù)要點(diǎn)和操作難點(diǎn)，更應(yīng)強(qiáng)化指導(dǎo)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)、學(xué)好。要求學(xué)生既要嚴(yán)格程序、認(rèn)真細(xì)致，又要大膽潑辣，積極主動(dòng)，并鼓勵(lì)學(xué)生在掌握基本技能的同時(shí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，盡快達(dá)到應(yīng)有的技能水平。

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