乳腺癌患者的心理護理及體會

摘要：目的 為保證乳腺癌患者各項治療的順利進行，減輕或消除她們的心理壓力。方法 通過對乳腺癌患者心理狀況的了解和分析，有針對性地實施不同的心理護理。結果 95%的患者負性情緒得到調整，能積極配合治療。結論 心理護理不但可以使患者以最佳的心態接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質量。

關鍵詞：乳腺癌患者；心理護理；體會

癌癥是當今世界對人類健康和生命危害最大的疾病，當患者知道所患疾病時，在心理上會產生不同程度的壓力，尤其是經化療后，患者的藥物副作用大，靜脈穿刺困難，或病情反復時，易導致患者情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了信心，這些情緒可能抑制機體的免疫識別和監視，促使病情惡化，影響治療和護理工作的進行。培養患者良好的情緒，配合治療、樹立信心，是護理癌癥患者的當務之急。本人在臨床工作中通過對85例乳腺癌患者心理狀況的了解和分析，有針對性地實施不同的心理護理，護理體會如下。

1 臨床資料

乳腺癌患者85例，全部為女性，年齡35～70歲，平均年齡48歲；其中78例手術治療，7例保守治療，85例全部接受化療治療。

2 心理狀況

2.1恐癌心理 一般患者對癌癥的認識有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認為癌癥是\"絕癥\"，甚至認為癌癥是\"判死刑而緩期執行的人\"，真可謂\"談癌色變\"。

2.2懷疑心理 癌癥患者確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，患者心情緊張，坐臥不安，到處求醫，要求做各種特殊檢查等。

2.3悲觀失望的情緒反應 患者一旦得知自己患癌癥時，便產生了悲觀失望的情緒，表現極度悲觀，很少去考慮如何面對現實疾病的治療，心情不安，遲疑寡斷。加之朋友同事等紛紛探望，更促使患者認為疾病的嚴重性，情緒更加悲觀，形成了\"惡性循環\"，甚至絕望。

2.4抗藥心理 患者害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等等。

由于上述心理反應，導致患者情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭的信心。我們護理人員應細心的觀察、分析和精心護理，消除患者恐懼、絕望、多疑的心理，使其保持穩定的情緒，積極配合治療，對戰勝疾病充滿信心，將取得良好的治療效果。因此，護士根據癌癥患者的不同心理，給予及時有效的心理疏導和行為干預，幫助患者消除癌癥等于死亡的錯誤觀念，提高生存質量，延長生存期。

3 心理護理措施

3.1增強患者對治療的信心 患者入院時，護士要熱情接待，態度誠懇，語言親切，主動和患者談心，介紹醫院環境和主管醫生、責任護士，使之盡快適應患者角色得到安全感。在患病初期，應視情況分階段告知病情，對外向型，可直接告知診斷，護士根據患者的文化層次，用親切、誠懇的語言開導患者，適時進行腫瘤知識的宣教，使患者面對現實，利用求生的欲望調動潛在力量，使生活更充實，提高生命質量。對內向型，則需嚴格保密，要避免在患者面前提及\"癌\"\"腫瘤\"等字眼，護理人員應注意自己的語言、態度、行為，不能流露出對患者不利的語言和行為。醫護人員及家屬向患者解答時應一致。避免患者突然知道癌癥診斷之后，帶來巨大心理負擔而加重病情或不配合治療。這時，護士應多給患者心理支持，護士不但要熟悉患者的病情，還要了解家庭情況、性格特點，有針對地做好心理護理，經常巡視病房，認真回答患者提出的每個問題，幫助患者樹立信心，當好患者和醫生之間信息媒介，并適當增加家屬陪護時間，減少患者恐懼心理。

3.2爭取家人及同事的支持 癌癥患者的情緒異常對預后影響很大。不良的情緒往往導致患者生活質量的下降，從而影響治療效果[1]。有些患者，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發生變化，患者開始會產生一種自卑孤獨心理。她們一旦進入患者角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了家人的負擔，因而感到自卑。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以情感脆弱、被動依賴、敏感多疑等表現。對這些患者，應掌握其產生的根源及表現形式，及時爭取家屬、親友、同事等的默契配合，幫助其調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。

3.3緩解外因刺激法 腫瘤患者的心理活動比一般患者復雜，而且會隨著病情的變化而發生心理演變[2]。有些患者還可產生悲觀厭世之感，對有自殺傾向的患者，深入了解引起自殺傾向的外部原因，爭取家屬和親友、同事的配合，醫生護士應當了解患者的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。向患者講清乳腺癌并不可怕，以便使她們安下心來積極配合治療，并耐心指導她們如何適應化療過程。對于因病情反復和病程長而失去治療信心的患者，要多安慰、多鼓勵；對危重患者更要態度和藹、語言親切、動作輕柔，加強基礎護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對疾病的恐懼。根據患者的性格特征從不同角度說服教育患者以提高對挫折的應激能力，同時密切觀察其情緒變化，加強防范措施，杜絕意外發生。

3.4化療時期的心理護理及對策 化療是腫瘤患者常用的治療手段，且不同程度延長患者的生命。化療藥物在消滅腫瘤細胞的同時也使機體的正常組織和細胞遭受不同程度的破壞[3]，并出現一系列副作用，如惡心、嘔吐、脫發等，有的副作用會令患者難以忍受，使一部分患者不配合治療或拒絕化療，這時，我們應做好患者的工作，解釋化療正常的生理反應，要求患者盡量能正常進食，進食易消化、少油膩的清淡飲食，且醫生會應用藥物減輕副作用反應，出現脫發時，可戴帽子或假發，且告訴患者停藥后新發會漸漸長出。護士應加強對患者的關心，對患者的每一點改善加以鼓勵，使其順利完成各個時期化療。

化療患者病程長，大多數化療藥物對血管都有刺激性，可引起血管變硬，血流不暢，護士應有計劃選擇血管，力求一針見血。首次化療前應講明藥物刺激性，囑患者疼痛或異常感覺時應立即報告護士，不可勉強忍受，點滴化療藥物時，護士應加強巡視，勤觀察、勤溝通，一旦發生滲漏，應立即停止注藥，并注入相應解毒劑，局部冰敷24h，并做好解釋、安慰工作。癌癥患者大多數經過長期化療，靜脈穿刺困難，為保證治療，可選擇鎖骨下靜脈穿刺置管術。

化療藥物對骨髓的抑制，使患者免疫下降，感染是骨髓抑制常見癥狀[4]，體溫是最常見體征，化療后應注意觀察體溫、血象變化，測體溫4次/d，發熱時隨時測量，查血象1～2次/w，根據情況應用升白細胞、補血藥物，并保持病室環境清潔，囑患者盡可能起床活動，生活自理或部分自理，防止過早臥床不起，病情較重患者應鼓勵其深呼吸、咳痰、注意保曖，預防肺部感染等并發癥，長期臥床患者做好晨晚間護理，定期翻身拍背，保持床單清潔干燥，預防褥瘡形成。

3.5化療后期心理護理 腫瘤患者化療周期長，伴隨化療不斷進行，患者對戰勝癌病缺乏信心。情緒不穩定是在久病之后容易出現的一種心理狀態，當患者覺得自己病情沒有明顯好轉，時會急躁、易怒，時會灰心、焦慮。針對這種情況，我們在輸液、肌肉注射和巡視病房等護理工作中注意與患者交談，了解前1d的病情及生活，對患者的主訴表示同情和理解，耐心進行勸導，與患者講解養病治病的道理或轉移其注意力，讓其聽音樂、看電視或陪患者聊天，運用典型病例，宣傳材料等方式給患者介紹腫瘤病因，發病機制及治療方法、使患者認識到隨著現代化醫學發展，腫瘤患者生存期不斷延長，生存質量有明顯的提高，總之，要激發患者戰勝疾病信心，并配合治療。

4 結果

通過對85例乳腺癌患者在不同治療階段進行不同的心理護理，可不同程度地消除患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，使患者在接受治療過程中，保持配合治療心態。

5 討論

心理護理不但可以使患者以最佳的心態接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質量，為了達到最高護理目標，我們必須做好心理護理。

參考文獻：

[1]江麗霞，黃華蘭.癌癥放療患者心理障礙原因分析和護理[J].南方護理學報，2004，11（5）： 49.

[2]肖愛輝，陳素萍，時敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護理中的應用[J].護理學報，2007，14（6）：83.

[3]於愛寶.腫瘤患者的心理護理及其對策[J].解放軍護理雜志，2004，21（7）：77.

[4]張硯濤.腫瘤患者的心理護理[J].醫學理論實踐，2002，15（12）：1445.

編輯/哈濤