眼挫傷所引發的眼底損害臨床分析

摘要：目的 通過試驗，探究眼挫傷所引發的眼底損害的臨床特點。方法 選取100例眼挫傷患者，分析他們的眼底血流變化及眼底損害類型和臨床特征。結果 105只發生挫傷的眼中，眼底損害的類型不盡相同，其中視網膜震蕩者有70只眼（66.7%），視網膜出血者有23只眼（21.8%），發生脈絡膜破裂者有6只眼（5.7%），發生黃斑裂孔者有3只眼（2.9%），發生視神經損傷者有3只眼（2.9%）。結論 眼挫傷所引發的眼底損害臨床分型較多，其中所占比例較大的是視網膜震蕩和視網膜出血，臨床上治療眼挫傷時要注意其眼底損害，考慮常見類型，做出正確的判斷和及時的處理。

關鍵詞：眼挫傷；眼底損害；臨床分析

眼挫傷是臨床上常見的眼外傷疾病，當患者沒有發生眼球損傷時，眼挫傷的治療方式是相對簡單的[1]。主要通過預防感染和多休息來獲得康復。若發生眼球損傷等嚴重副損傷，患者將疼痛難忍，通過眼底鏡檢查便可以獲得眼球損傷的診斷。這時只要及時處理，均能最大程度上保護眼功能[2]。但是眼底損傷是隱性的，可怕的，若對此沒有一個深入的認識，往往會造成臨床上的漏診，后果將嚴重[3]。在本次試驗中，我們以100例眼挫傷患者為研究對象，探究眼挫傷所引發的眼底損傷的類型及臨床特點，總結相關臨床經驗，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院急診或眼科就診的眼挫傷患者100例。納入標準：①發生眼挫傷1年以內；②對所有眼挫傷患者進行裂隙燈檢查、眼壓檢查、散瞳及眼底檢查，確保受傷眼均結構完整、屈光間質清晰，無眼球破裂傷；③無其他相關眼病病史；④無糖尿病等全身消耗性疾病。選取的100例患者中男76例，女24例，年齡5～61歲，平均年齡（43.2±4.7）歲。致傷原因：車禍、拳頭傷、鈍器傷等，就診時發生眼挫傷已有30min～6個月，平均病程（7.8±2.3）d。其中5例患者（5%）為雙眼挫傷，單眼損傷中右眼挫傷患者73例（73%），左眼挫傷患者22例（22%）。視力情況：低于0.1者29眼，0.1～0.2者30眼，0.3～0.5者20眼，0.6～0.8者21眼。

1.2方法 對所有患者進行眼底血管造影檢查，造影時用20%熒光素鈉3ml（梧州產）于肘正中靜脈快速注射，5s內注射完畢。注射時按下FFA時器，1張/s，直至視網膜靜脈完全充盈，1張/2～5s，造影時間30～35min。根據造影結果，再結合眼底鏡等檢查結果，判斷眼底損傷情況。

發生視網膜震蕩時，造影表現為視網膜動靜脈稍迂曲，局限性高熒光或透見熒光，檢眼鏡可以發現視網膜水腫等。

發生視網膜出血時，出血區在造影中均表現為熒光遮蔽，深層出血時可見血管于出血區其上走行，而視網膜前出血及玻璃體積血均遮擋血管。

脈絡膜破裂的造影表現為血管水平下一條熒光，晚期增強，呈現高熒光。黃斑裂孔的血管造影表現為黃斑區圓形或橢圓形透見熒光。視神經損傷的造影可見靜脈期視盤高熒光。

1.3觀察內容 本組挫傷患者所發生的眼底損害情況。

1.4統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

本組100例患者共挫傷105眼。數據顯示，105只發生挫傷的眼中，眼底損害的類型不盡相同，其中視網膜震蕩者有70只眼（66.7%），視網膜出血者有23只眼（21.8%），發生脈絡膜破裂者有6只眼（5.7%），發生黃斑裂孔者有3只眼（2.9%），發生視神經損傷者有3只眼（2.9%）。其中視網膜震蕩與其他損傷類型的發生率比，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

眼挫傷在臨床上十分常見。眼挫傷患者的眼底損傷比較常見，但還是常常被漏診，或者患者不及時就診，從而使疾病不能獲得及時的治療。本次試驗中，重點分析了眼挫傷患者的眼底損傷臨床特征，總結其常見的臨床類型，希望能夠給臨床分析病情提供準確有效的思路[3-5]。

在本次試驗中，我們對眼底損傷的主要分析方法是眼底血流熒光造影，通過熒光造影，可以直觀準確的看出眼底損傷特點和損傷情況，根據不同損傷類型所呈現出的特征性征象，可以準確判斷病情[6，7]。從本次試驗的結果來看，眼挫傷所引發的眼底損傷的類型主要有5種，分別是視網膜震蕩、視網膜出血、脈絡膜破裂、黃斑裂孔、視神經損傷，其中前兩者所占比例較大，二者所占比例總和有85%以上。從熒光造影結果來看，這兩個損傷類型均有著比較突出的造影特征性結果，如視網膜出血，根據出血位置不同，熒光造成都可以給予展示，明顯的熒光遮蔽提示可能的出血區域，結合眼底鏡等其它檢查，獲得明確的診斷結果是不難的[8-10]。因此，只要臨床思維中想到眼挫傷可能造成的眼底損傷，就可以很容易對病情給予正確的評估，從而給出科學的及時的治療。

綜上所述，眼挫傷所引發的眼底損害臨床分型較多，其中所占比例較大的是視網膜震蕩和視網膜出血，臨床上治療眼挫傷時要注意其眼底損害，考慮常見類型，做出正確的判斷和及時的處理。

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