對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血處理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 回顧性分析我院2012年1月～12月與2013年1月～12月接收的經(jīng)陰道分娩且第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦資料，將2012年1月～12月時(shí)間段內(nèi)行常規(guī)護(hù)理的研究對(duì)象設(shè)為對(duì)照組，將2013年1月～12月時(shí)間段內(nèi)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究對(duì)象設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組患者的第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率以25.0%明顯低于對(duì)照組的66.7%，護(hù)理滿意度以91.7%明顯高于對(duì)照組的70.7%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血處理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可有效降低產(chǎn)后出血率，有利于護(hù)理滿意度的提高，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：順產(chǎn)；第四產(chǎn)程；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用力度不斷加大，其要求在充分理解、尊重、關(guān)愛(ài)與同情患者的基礎(chǔ)上，在護(hù)理中注重禮節(jié)、禮儀、言談，因此來(lái)執(zhí)行更為規(guī)范的護(hù)理操作[1]。就產(chǎn)婦分娩而言，順產(chǎn)產(chǎn)后2h（即第四產(chǎn)程）是預(yù)防出血的關(guān)鍵階段，為降低順產(chǎn)產(chǎn)后出血率，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將我院行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年1月～12月與2013年1月～12月接收的經(jīng)陰道分娩且第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦資料，年齡為21～42歲，平均年齡為（28.0±3.1）歲；孕周為37～41w，平均為（38.2±1.5）w。將2012年1月～12月時(shí)間段內(nèi)行常規(guī)護(hù)理的研究對(duì)象設(shè)為對(duì)照組（產(chǎn)婦例數(shù)為4667例），將2013年1月～12月時(shí)間段內(nèi)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究對(duì)象設(shè)為觀察組（產(chǎn)婦例數(shù)為4480例），兩組產(chǎn)婦的年齡層次、孕周、孕次以及性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我院自2013年1月起，對(duì)婦產(chǎn)科22名助產(chǎn)士開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：合理評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，如何觀察第四產(chǎn)程產(chǎn)婦的宮縮狀況、產(chǎn)婦精神狀況、膀胱排空情況、生命體征變化、會(huì)陰傷口情況，飲食護(hù)理，心理護(hù)理等，其中，產(chǎn)婦于第四產(chǎn)程宮縮狀況規(guī)定的觀察時(shí)間為10min、10min、15min、30min、30min，必要時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦行子宮按摩，期間詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。

1.3觀察指標(biāo) 分別記錄兩組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的產(chǎn)后出血率（產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的失血量采用稱(chēng)重法進(jìn)行測(cè)定，即將計(jì)血量紙放置于產(chǎn)婦的臀下，于產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)后2h稱(chēng)重計(jì)算，當(dāng)胎兒娩出2h內(nèi)的出血量≥500ml則視為產(chǎn)后出血，其中第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)>100ml[2]）與護(hù)理滿意度（采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行，滿分為100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為一般，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度取非常滿意率與滿意率之和計(jì)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率比較 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率以25.0%明顯低于對(duì)照組的66.7%，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組的護(hù)理滿意度以91.7%明顯高于對(duì)照組的70.7%，組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血原因分析 近年來(lái)，臨床上加大了對(duì)分娩期與妊娠期高危因素的重視力度，且針對(duì)并發(fā)癥制定出了相應(yīng)的控制措施，產(chǎn)婦于順產(chǎn)產(chǎn)后早期階段時(shí)，由于分娩過(guò)程中母嬰解剖生理方面存在異常，或分娩處理異常，或產(chǎn)程異常，會(huì)引起軟產(chǎn)道出現(xiàn)損傷、出血等事件；部分產(chǎn)婦于分娩過(guò)程中會(huì)處于精神高度集中、緊張狀態(tài)，或不滿意于胎兒性別，同樣是誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因所在；部分助產(chǎn)士工作時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，并未及時(shí)觀察產(chǎn)婦宮縮也是引起產(chǎn)后出血的原因，故而認(rèn)為產(chǎn)后出血的高發(fā)期便是第四產(chǎn)程[3]。產(chǎn)婦于產(chǎn)后2h內(nèi)雖接受監(jiān)護(hù)，但從我院對(duì)照組第四產(chǎn)程中出現(xiàn)的50例產(chǎn)后出血資料來(lái)看，35例為宮縮乏力致產(chǎn)后出血，7例為產(chǎn)道血腫致產(chǎn)后出血，6例為宮頸裂傷致產(chǎn)后出血，遲發(fā)性羊水栓塞與縫合不徹底各占1例，提示宮縮乏力為主要原因，故而應(yīng)加大對(duì)其產(chǎn)后2h內(nèi)的監(jiān)護(hù)力度，以便及時(shí)采取措施。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策 我院婦產(chǎn)科對(duì)22名助產(chǎn)士進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：合理評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，如何觀察第四產(chǎn)程產(chǎn)婦的宮縮狀況、產(chǎn)婦精神狀況、膀胱排空情況、生命體征變化、會(huì)陰傷口情況，飲食護(hù)理，心理護(hù)理等。飲食護(hù)理中本科室24h均有雞蛋糖水、米粥提供；宮縮觀察護(hù)理中，具體的觀察時(shí)間為10min、10min、15min、30min、30min，必要時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦行子宮按摩，期間詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量；做好產(chǎn)婦早期哺乳指導(dǎo)工作，以降低對(duì)子宮收縮的刺激，從而降低產(chǎn)后出血量；加大對(duì)產(chǎn)婦隱性出血的防范，并熟悉休克的早期癥表現(xiàn)[4]。

本研究中，觀察組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的12例中，見(jiàn)7例宮頸裂傷，3例宮縮乏力，2例產(chǎn)道血腫，可見(jiàn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后產(chǎn)后出血率明顯降低，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率下降中的有效性，故而我們認(rèn)為順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血處理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，可有效降低產(chǎn)后出血率，有利于護(hù)理滿意度的提高，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂青，陳蘭，賴少芳，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志，2012，12（05）：106-107.

[2]蔣傳飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].健康必讀（中旬刊），2013，21（08）：1056-1057.

[3]董玉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘，2013，23（35）：1229-1230.

[4]于潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在第四產(chǎn)程的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，17（02）：242-243.

編輯/哈濤