自動化發藥機在我院門診藥房的應用實踐

摘要：目的 探討自動化系統的啟用給醫院門診藥房調劑工作帶來的變化。方法 結合實際工作，總結使用自動發藥機的必要性和使用經驗。結果 自動發藥機大大節省了調劑人員的時間和精力，提高調配準確率，使我們能夠更好地做好藥學服務。結論 自動化系統的建立改變了門診藥房的藥品手工調配模式，工作中總結經驗，使之逐步完善，以利更好應用，自動發藥機的應用是醫院藥學發展的趨勢。

關鍵詞：門診藥房；藥品調劑；自動發藥機

為了既快又好地完成門診藥房調劑工作，為患者提供更優質的藥學服務，我院引進了兩臺自動發藥機和兩臺藥品智能存儲系統，于2011年8月完成機器調試與整合，投入正式使用。筆者結合實際應用情況，談談自動化系統使用以來我院門診藥房調劑工作發生的變化。

1 自動發藥機

1.1自動發藥機組成 智能存取系統是一臺通過計算機進行控制和管理的多回轉機構的存取系統，是由雙儲藥單元、雙出藥單元、傳送系統和管理控制單元等構成。該系統由華康核心控制系統進行管理，在接收到發藥指令后，即刻發出控制指令，使某一個（或多個）回轉體所承載的相關儲藥槽旋轉運動至指定位置，并進行提示，然后由藥劑師手工取出合理數量的藥品。它是經傳送系統輸送到相應窗口的不間斷運行的整套電子控制設備群，主要由計算機控制系統、傳送系統和儲藥系統3個部分組成。

1.2自動發藥機功能及原理 計算機控制系統由電腦主機、觸摸式液晶顯示器、條形碼掃描槍組成，主要功能為錄入藥品通用名稱、劑型、規格、生產廠家，自動生成藥品唯一碼信息；通過建立中間表，確定醫院HIS碼與儲藥系統中唯一碼的藥品對應關系；通過藥品唯一碼或條形碼，控制加藥信息，識別加藥位置；每間隔幾分鐘系統自檢顯示庫存不足的藥品，提示加藥；盤點時顯示儲藥系統內的每種藥品庫存量，并可將數據導出。傳送系統由傳送帶及升降機組成，儲藥系統接到中間表傳出的指令，彈射出藥品到傳送帶，再由傳送帶傳送到升降機中。升降機根據計算機系統內程序的設置，將藥品傳送到確認處方指令的窗口，依靠重力下落完成次調劑工作。儲藥系統由11組長1.2m，不同寬度、高度的580條軌道組成，主要功能是存儲外包裝尺寸及重量符合條件的藥品。醫院引進的儲藥系統每套最多可容納約6000盒藥品。

1.3工作流程介紹 見圖1。

圖1 工作流程

2 應用效果

智能配發系統有效解決了藥筐堆積難找、發錯患者等問題，起到輔助配發藥、提高效率、方便藥師的作用，使工作流程更加流暢。

2.1保證存放質量，數量準確 智能存取系統內的每一種藥品都有一個專屬的儲藥槽，既保證了藥品的存放質量和數量，又減輕了藥房定期盤點的工作量。

2.2降低工作強度，縮短候藥時間 與傳統人工調劑相比，智能存取系統不僅可以幫助藥師從繁重的調配工作中解脫出來，而且在取藥高峰期，還可以縮短患者的等候時間，進而使藥房與患者之間的摩擦得到降低。尤其是節假日值班人員較少的情況下，優勢更為顯著。

2.3減少差錯發生，提高了調劑質量 應用自動發藥機時，藥品在入機前，需要先將唯一碼確定，系統只識別此藥品唯一碼和條形碼。其后只要藥品唯一碼或條形碼正確，無論是上藥還是出藥，都能保證調劑品種的準確。

2.4提高了服務滿意度 新系統的使用，有利于藥師的工作重心由傳統的單純配方發藥，更多地轉移到藥學服務上，使藥師有更多的時間與患者溝通與交流，向患者提供合理用藥及健康用藥等方面的用藥咨詢服務，從而提高了患者對藥師的信任度，提高用藥依從性。

2.4提高工作質量，增加責任感 傳統藥房工作人員的處方量需人工統計且易出錯，運用該設備的智能配發系統之后，通過工作人員所刷的處方條碼數量，可以有效準確的記錄每個人的工作量，便于績效考核、評估。該設備的應用，便于窗口藥師的工作重心由原來的單純審核發藥向提供完善的藥學服務的轉變。在機器自動運送藥品的過程中，藥師有更多的時間與患者溝通和交流，有效提高了患者對藥師服務的滿意度和信任度。

3 討論

3.1為了保證調劑數量的準確性，在安裝前期的準備工作中，做好兩種機器入機藥品及手工調配藥品的前期分類。放入自動發藥機的藥品必須仔細測量入機藥品外包裝的長、寬、高、重并匯總分類。使用頻率高的藥品可增加軌道數量，減少加藥率，提高工作效率； 放入智能存取系統的藥品應分析使用頻率及合并使用幾率，合理確定位置，減少機器旋轉時間，提高取藥速度。

3.2為保證調劑品種的準確性，應對現有藥品的通用名、劑型、規格、生產廠家進行詳細登記，并錄入自動化系統內，以確保其唯一碼與藥品HIS 碼對應的唯一性。

3.3由于我院處方量較大，機器與發藥窗口距離應盡量縮短，這可減少藥品傳送時間，提高工作效率； 同時應合理安排二級庫的藥品位置，減少機器上藥時間。

3.4使用中發現，該設備的程序功能尚有待完善，如無效期藥品管理，藥品庫存顯示不能與實物完全相符（ 尤其是一種藥品有多條軌道時）。

3.5異型包裝藥、玻璃包裝藥、瓶裝自制藥、大輸液等藥品仍需手工調劑，建議合理擺放此類藥品的位置，節約調劑時間。自動化系統的建立改變了我院門診藥房的藥品手工調配模式，符合醫院的發展需要，提高了工作效率，降低了勞動強度，改善了工作環境，提高了服務質量，取得了良好的社會效益。醫院藥房實現自動化、數字化管理也是發展的必然趨勢。設備運行中難免會出現故障，建議藥房人員熟練掌握常見故障的排查及處理方法，并制定一套出現疑難故障時的后備調劑方案。應在工作中不斷總結經驗，使之發展完善，更好地發揮其作用[1-2]。

參考文獻：

[1]楊東，劉妙芳，譚志堅，等.住院/門診整合式藥房自動化系統的設計和解決方案[J].臨床醫學工程，2009（11）：10-12.

[2]張石革，馬國輝.論藥師職責轉型的時代使命與其必然性[J].中國藥房，2006，17（2）：84-86.

編輯/哈濤