探討彩色多普勒超聲檢查對婦產科急診的診斷與鑒別診斷價值

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲檢查對婦產科急診的診斷與鑒別診斷價值。方法 選取我院2012年6月～2013年6月接收的73例婦產科急診患者作為觀察對象，對患者的臨床聲像圖進行回顧性分析，并進行總結。結果 73例婦產科急診患者經超聲診斷結果一致的為71例，符合率為97.26%。50例異位妊娠的患者，經超聲檢查診斷出48例，10例急性盆腔炎全部檢出，8例卵巢囊腫蒂扭轉全部檢出，5例卵巢囊腫破裂全部檢出。結論 彩色多普勒超聲檢查方便簡單，診斷準確率高，為臨床上對婦產科急腹癥的診斷和治療提供可靠依據。

關鍵詞：彩色多普勒超聲檢查；婦產科；急診

婦產科急腹癥具有發病急、病情進展迅速、病情危重等特點，需要及時對病因做出診斷并給予積極治療。近年來，超聲技術不斷發展，使得婦產科急診能夠及時的對患者做出較為準確的診斷，減少了患者治療的等待時間，保障其生命安全[1]。本研究針對我院婦產科急診患者的超聲影像資料進行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲檢查對婦產科急診的診斷與鑒別診斷價值，現在將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月間接收的73例婦產科急診患者作為觀察對象，對患者的臨床聲像圖進行回顧性分析。患者年齡20～49歲，平均年齡（34.2±6.7）歲。臨床癥狀表現：所有患者均有不同程度的腹痛表現，28例患者伴有陰道流血，15例患者伴有冷汗、惡心、嘔吐。有47例患者有明確停經史。本組73例患者均經過臨床診斷和手術病理確診。

1.2方法

1.2.1檢查儀器 所有患者均使用同樣超聲檢查儀器，Sequoia512型超聲診斷儀（Aucson公司生產），經腹探頭頻率為2.4～4.0MHz，經陰道探頭頻率為5.0～7.0MHz。

1.2.2檢查方法 接受腹部超聲檢查之前需要患者適度充盈膀胱，在行陰道超聲檢查前需要患者將膀胱排空，檢查均需進行全方位和多切面掃查。觀察患者左右卵巢及子宮的大小、形態、回聲以及內部結構等。觀察患者附件區域是否有不規則回聲，如有包塊，則需要對包塊的大小、形態、內部和周圍回聲以及邊界情況進行詳細記錄，啟動彩色多普勒對回聲區的血流特征進行詳細觀察。

2結果

73例婦產科急診患者經超聲診斷結果一致的為71例，符合率為97.26%。其中異位妊娠為50例，超聲診斷出48例，診斷的符合率為96.00%，超聲影像表現主要為子宮增大明顯，內膜有蛻膜樣變，宮腔內未見胚囊，宮腔回聲明顯增強，子宮附件區域非特異性囊實相間有混合型包塊，且有部分包塊可見妊娠囊的組織結構；10例急性盆腔炎全部檢出，超聲影像的主要表現為未形成腫膿時輸卵管增粗，廣泛形成膿腫時一般存在有子宮直腸窩液性暗區，包塊呈現不規則形對子宮，子宮附件以及包膜厚進行包繞；8例卵巢囊腫蒂扭轉全部檢出，超聲影像的主要表現為病變一側的卵巢不可見，盆腔內見有囊性、實性或者混合性的形態不規則包塊，探頭觸碰到有痛感；5例卵巢囊腫破裂全部檢出。超聲影像的表現主要為囊壁的輪廓出現中斷或者塌陷，不完整，囊腫出現變形，囊液溢出至腹腔，在盆腔及腹腔出能見液性暗區。

3討論

急腹癥的主要表現為急性腹痛，需要對其進行及早的診斷和治療，多數急腹癥的原因是由于消化道和婦產科疾病[2]。急腹癥一般發病急，病情進展迅速，如果不及時進行救治，后果較為嚴重，妊娠期的患者還會導致胎兒的預后效果較差，使治療更為復雜化。婦產科中最常見的急腹癥是異位妊娠，對患者的生命安全造成嚴重影響，因此對異位妊娠的及時、準確診斷對于臨床上的治療具有十分重要的意義。使用超聲檢查，能夠直接觀察到患者子宮內是否有妊娠囊存在，并對附件區域內妊娠囊未破裂的部位或者破裂后形成的包塊和血量進行觀察，并根據患者的停經情況，早孕反應，陰道是否出血以及HCG進行綜合判斷。能夠盡量減少孕囊破裂的發生，保證患者的生命安全。急性盆腔炎的HCG結果顯示為陰性，但是還需要根據患者的臨床癥狀進行判斷，如白帶呈膿樣狀，小腹部持續疼痛，壓迫子宮有痛感，炎性累及到卵巢和輸卵管時，附件區有包塊形成等。使用超聲檢查卵巢腫瘤蒂扭轉時能見病變一側附件區內有包塊形成，盆腔內有積液，診斷時需要結合患者是否有既往病史。

總之，彩色多普勒超聲檢查對于婦產科急診有重要的診斷價值，其具有準確率高，操作簡單方便，無創傷檢查等特點。臨床醫生還需要根據疾病的相關超聲特點，并根據患者的具體情況進行綜合判斷，必要時可將經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查結合起來，能夠有效提高診斷的準確率。

參考文獻：

[1]張川.彩色多普勒超聲診斷婦科急癥的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（4）：52～53.

[2]李志艷，徐龍江，李德樹，等.彩色多普勒超聲對婦產科急癥的診斷價值探討[J].西南軍醫，2007，9（2）：34～35.

編輯/孫杰