基于Portal、SOA和數(shù)據(jù)庫(kù)三層技術(shù)架構(gòu)的醫(yī)療信息中央集成平臺(tái)的研究與應(yīng)用

摘要：遼寧中醫(yī)基于Portal、SOA和數(shù)據(jù)庫(kù)三層技術(shù)架構(gòu)的醫(yī)療信息中央集成平臺(tái)以信息整合、業(yè)務(wù)整合以及數(shù)據(jù)整合為原則，將遼寧中醫(yī)醫(yī)院、學(xué)校以及合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同、護(hù)理協(xié)同、教學(xué)協(xié)同以及外院協(xié)同，同時(shí)將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，建立中央數(shù)據(jù)庫(kù)，形成中央信息資源中心，為建設(shè)醫(yī)療輔助決策、科研研究、行業(yè)知識(shí)庫(kù)奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：Portal；SOA；數(shù)據(jù)庫(kù)；集成平臺(tái)

1 背景

信息技術(shù)是當(dāng)今發(fā)展最迅速、影響最廣泛科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域之一。信息化在社會(huì)許多領(lǐng)域?qū)鹘y(tǒng)的生產(chǎn)、生活和思維方式都存在著巨大的影響，并促進(jìn)著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速和均衡發(fā)展，是促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的重要因素。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化步伐的加快，信息化水平已成為衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力、現(xiàn)代化程度、綜合國(guó)力和經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)能力的重要標(biāo)志，世界各國(guó)各個(gè)行業(yè)對(duì)信息化的發(fā)展已給予了前所未有的關(guān)注。醫(yī)療信息化在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域迅速發(fā)展，\"數(shù)字化醫(yī)院\"建設(shè)是順應(yīng)信息化建設(shè)的時(shí)代潮流，促使醫(yī)療活動(dòng)和服務(wù)活動(dòng)發(fā)生更大的改變，也日益成為醫(yī)院建設(shè)的熱點(diǎn)之一。

20世紀(jì)90年代后期，越來(lái)越多的醫(yī)院將要實(shí)現(xiàn)信息化管理，連結(jié)成一個(gè)龐大的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，從而為醫(yī)生、護(hù)士、患者等人員提供一個(gè)更加有效更加快捷的信息通道，提供一個(gè)更加廣闊的交流空間。隨著各個(gè)科室級(jí)別的信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用程度的提高，研發(fā)集成的醫(yī)療信息系統(tǒng)成為了一個(gè)主要的工作。Covvey[1]指出集成這些遺留系統(tǒng)的成本很高；Broverman[2]認(rèn)為缺少EHR標(biāo)準(zhǔn)和普遍意義的控制詞匯表阻礙了科室應(yīng)用的集成；Hripcsak[3]提倡分模塊分層，通過(guò)在一個(gè)中間層提供消息處理、代碼轉(zhuǎn)換、報(bào)警監(jiān)控和訪問(wèn)管理等服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)；日本歧阜大學(xué)醫(yī)院在本世紀(jì)初開(kāi)展了一個(gè)很有特色的信息化建設(shè)項(xiàng)目，所有功能性的信息系統(tǒng)通過(guò)一個(gè)核心軟件共同建立起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院一個(gè)系統(tǒng)的模式，所有信息實(shí)現(xiàn)了電子化、無(wú)紙化、統(tǒng)一管理[4]。

目前通常的解決方案是根據(jù)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)的具體需求，由系統(tǒng)集成商或信息系統(tǒng)提供商提供Case-by-case 的接入或小規(guī)模的互操作整合。采用Case-by-case 的方法整合大量設(shè)備到傳統(tǒng)的信息孤島將近一步增加規(guī)模互聯(lián)整合的難度，惡化信息孤島問(wèn)題，從而根本性地影響數(shù)據(jù)共享的深度和廣度，影響整體信息化成本。

醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的過(guò)程是漸進(jìn)和分散的，醫(yī)院使用各種應(yīng)用系統(tǒng)，運(yùn)行于各種系統(tǒng)平臺(tái)，采用不同的技術(shù)接口、不同的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，導(dǎo)致系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)難于共享，形成信息孤島，無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的更新，增加信息化成本。

迄今為止，尚未見(jiàn)到耦合式多層面、多維度的中央集成平臺(tái)，結(jié)合國(guó)內(nèi)同行的研究報(bào)道，不難發(fā)現(xiàn)，高集中度、可持續(xù)發(fā)展的中央集成平臺(tái)是醫(yī)療信息化發(fā)展的必經(jīng)階段。

綜上所述，在醫(yī)療行業(yè)改革進(jìn)程中，如何充分整合醫(yī)療資源，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化，更好地服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)成為一個(gè)關(guān)鍵，而遼寧中醫(yī)一體化中央集成平臺(tái)的建設(shè)將成為支撐其信息化發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成迫在眉睫。

2 醫(yī)療信息中央集成平臺(tái)框架

遼寧中醫(yī)信息化建設(shè)順應(yīng)信息時(shí)代的需要，將相關(guān)大學(xué)、醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，內(nèi)部數(shù)據(jù)庫(kù)貫通，將各方面業(yè)務(wù)交流得更及時(shí)，提高工作效率。

遼寧中醫(yī)一體化中央集成平臺(tái)以信息整合、業(yè)務(wù)整合以及數(shù)據(jù)整合為原則，將遼寧中醫(yī)醫(yī)院、學(xué)校以及合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療協(xié)同、護(hù)理協(xié)同、教學(xué)協(xié)同以及外院協(xié)同，同時(shí)將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，建立中央數(shù)據(jù)庫(kù)，形成中央信息資源中心，為建設(shè)醫(yī)療輔助決策、科研研究、行業(yè)知識(shí)庫(kù)奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。中央集成平臺(tái)包括Portal門(mén)戶、SOA和數(shù)據(jù)中心子平臺(tái)。

中央集成平臺(tái)作為集成器、串聯(lián)器，向上串聯(lián)Portal門(mén)戶平臺(tái)，做數(shù)據(jù)展現(xiàn)，向下為數(shù)據(jù)中心提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

遼寧中醫(yī)包括醫(yī)院、學(xué)校以及合作醫(yī)院等很多機(jī)構(gòu)，同時(shí)也包括很多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如：臨床業(yè)務(wù)平臺(tái)、醫(yī)療輔助平臺(tái)、協(xié)同辦公平臺(tái)等八大平臺(tái)，為了實(shí)現(xiàn)多個(gè)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同應(yīng)用，我們利用中央集成平臺(tái)，通過(guò)企業(yè)服務(wù)總線、流程管理以及消息服務(wù)等技術(shù)，完成跨平臺(tái)、跨系統(tǒng)、跨部門(mén)審批流程的信息交換，實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)的協(xié)同應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)整合，并針對(duì)整個(gè)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的結(jié)果進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)、管理，流程運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行跟蹤、監(jiān)控。

遼寧中醫(yī)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)都是獨(dú)立的，支撐業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)也是獨(dú)立的，業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，這樣就無(wú)法實(shí)現(xiàn)整體數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析等功能，一體化中央集成平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)交換與數(shù)據(jù)整合，將各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、抽取、分析與展現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)遼寧中醫(yī)集中的數(shù)據(jù)中心，以患者為中心實(shí)現(xiàn)\"多元數(shù)據(jù)一體化\"數(shù)據(jù)管理，對(duì)未來(lái)的數(shù)據(jù)挖掘以及統(tǒng)計(jì)分析、專家會(huì)診、電子病歷、中醫(yī)知識(shí)庫(kù)奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)（整體結(jié)構(gòu)如圖1）。

2.1項(xiàng)目建設(shè)方針 功能組裝、流程定制、角色選擇、（多維）數(shù)據(jù)加載。

2.2實(shí)現(xiàn)門(mén)戶應(yīng)用集成，統(tǒng)一展現(xiàn)。整合臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療輔助、人力績(jī)效、經(jīng)營(yíng)核算、協(xié)同辦公、教學(xué)學(xué)生、科研管理、后勤保障八大子平臺(tái)的信息，實(shí)現(xiàn)多元數(shù)據(jù)一體化的建設(shè)，讓涉及到的科室按照相應(yīng)流程協(xié)同管理流轉(zhuǎn)。

2.3實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)、跨系統(tǒng)、跨部門(mén)審批流程的信息交換。

2.4完成數(shù)據(jù)交互中的數(shù)據(jù)提取、分析、再現(xiàn)。

3 應(yīng)用技術(shù)

中央集成平臺(tái)建立將應(yīng)用Portal門(mén)戶、SOA架構(gòu)和數(shù)據(jù)庫(kù)三層技術(shù)架構(gòu)平臺(tái)。這些技術(shù)能夠適應(yīng)并快速響應(yīng)市場(chǎng)靈活多變的需求，以及后續(xù)的擴(kuò)展。將三者結(jié)合在一起，能滿足客戶的不同需求，并且進(jìn)行分層開(kāi)發(fā)。通過(guò)這種分層設(shè)計(jì)或架構(gòu)體系可以使軟件產(chǎn)品變得更加彈性和靈活，且盡可能的與第三方軟件產(chǎn)品互補(bǔ)兼容，以達(dá)到快速擴(kuò)展，滿足或響應(yīng)市場(chǎng)或客戶需求的多樣化、多變性。

3.1 Portal層 簡(jiǎn)單介紹一下Portal，在Portlet規(guī)范JSR（Java Specification Request）168中這樣描述Portal的，\"Portal是一種Web應(yīng)用，通常用來(lái)提供個(gè)性化、單點(diǎn)登錄、聚集各個(gè)信息源的內(nèi)容，并作為信息系統(tǒng)表現(xiàn)層的宿主。聚集是指將來(lái)自各個(gè)信息源的內(nèi)容集成到一個(gè)Web頁(yè)面里的活動(dòng)\"。

Portal架構(gòu)層包括統(tǒng)一身份認(rèn)證、系列協(xié)同、網(wǎng)站群三個(gè)子平臺(tái)。

3.1.1統(tǒng)一身份認(rèn)證 與人力資源平臺(tái)關(guān)系緊密，為實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄（SSO）奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.1.2系列協(xié)同子平臺(tái) 醫(yī)療、協(xié)同護(hù)理、協(xié)同辦公、協(xié)同教學(xué)、協(xié)同科研、患者服務(wù)平臺(tái)，面向醫(yī)生、護(hù)士、行政管理、教師、科研、患者等不同角色的人員，集成其所涉及到的相關(guān)的來(lái)自不同平臺(tái)的信息。

3.1.3網(wǎng)站群 患者服務(wù)子平臺(tái)：面向患者為其服務(wù)的平臺(tái)。區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)、健康管理平臺(tái)。

3.2 SOA層 SOA是英文Service-Oriented Architecture 三個(gè)首字母單詞的縮寫(xiě)，中文譯為：面向服務(wù)架構(gòu)（SOA）。SOA架構(gòu)，是一種粗粒度、開(kāi)放式、松耦合的服務(wù)結(jié)構(gòu)，要求軟件產(chǎn)品在開(kāi)發(fā)過(guò)程中，按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)議，進(jìn)行分層開(kāi)發(fā)。通過(guò)這種分層設(shè)計(jì)或架構(gòu)體系可以使軟件產(chǎn)品變得更加彈性和靈活，且盡可能的與第三方軟件產(chǎn)品互補(bǔ)兼容，以達(dá)到快速擴(kuò)展，滿足或響應(yīng)市場(chǎng)或客戶需求的多樣化、多變性。

中央集成平臺(tái)建立是通過(guò)工作流、ESB（企業(yè)服務(wù)總線）等技術(shù)手段，將臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療輔助、人力績(jī)效、經(jīng)營(yíng)核算、教學(xué)學(xué)生、科研管理、協(xié)同辦公、后勤保障八大平臺(tái)的信息進(jìn)行互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)集成。

SOA根據(jù)面向?qū)ο蟛煌譃橐韵氯N平臺(tái)： ①SOA臨床業(yè)務(wù)平臺(tái)：面向臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療輔助平臺(tái)的數(shù)據(jù)集成與交換；②SOA ERP平臺(tái)：面向人力績(jī)效、經(jīng)營(yíng)核算、后勤保障平臺(tái)的數(shù)據(jù)集成與交換；③SOA 管理平臺(tái)：面向協(xié)同辦公、教學(xué)學(xué)生、科研管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)集成與交換。

3.3數(shù)據(jù)中心層 通過(guò)ETL工具、EAI等技術(shù)，完善數(shù)據(jù)共享中心，建立醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、科研數(shù)據(jù)、教學(xué)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)、患者服務(wù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)為主題的數(shù)據(jù)模型，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心。

4 中央集成平臺(tái)突出功能

中央集成平臺(tái)的建立方便醫(yī)生、護(hù)士、患者，還有一些醫(yī)務(wù)人員，這樣的平臺(tái)照比其他信息平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)在于能將不同的管理系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)更多其他系統(tǒng)所不具備的功能。突出功能如下。

4.1門(mén)戶子平臺(tái)單點(diǎn)登錄 即用戶只需要輸入一次用戶名和密碼，就可以登錄所有其具有權(quán)限的系統(tǒng)，無(wú)需再次登錄。

4.2一人多角色的工作應(yīng)用展現(xiàn) 在系統(tǒng)中的用戶可以是一人多角色的身份進(jìn)入到系統(tǒng)中，并且根據(jù)所處的時(shí)間或者其他定義約束條件，為同一個(gè)用戶所展現(xiàn)的內(nèi)容是可以改變的。比如，一個(gè)臨床醫(yī)生同時(shí)擔(dān)任著教學(xué)的任務(wù)，那么這個(gè)醫(yī)生在周一的時(shí)間要出診，那么展現(xiàn)的內(nèi)容就應(yīng)該以醫(yī)生工作站為主。周二教學(xué)時(shí)看到相應(yīng)的課程安排。

4.3定制流程 使流程可以定制，以適應(yīng)將來(lái)流程的新增與改變。

4.4多元電子病歷一體化 實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理多媒體病例數(shù)據(jù)，方便醫(yī)護(hù)人員，也方便患者，提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。

4.5臨床與教學(xué)一體化、臨床與科研一體化 做到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)交換與同步。其所存在的數(shù)據(jù)形態(tài)，進(jìn)行核對(duì)、對(duì)比電子病歷。

4.6三元一體 三元是指以患者、醫(yī)護(hù)、管理為中心，一體是指數(shù)據(jù)。多維數(shù)據(jù)展現(xiàn)，關(guān)鍵是解決數(shù)據(jù)來(lái)源問(wèn)題，與應(yīng)用系統(tǒng)聯(lián)系緊密。

5 公共衛(wèi)生服務(wù)階段

5.1患者服務(wù)協(xié)同平臺(tái) 面向患者為其服務(wù)的平臺(tái)。

5.2健康服務(wù)協(xié)同平臺(tái) 服務(wù)于四類人，健康人群、亞健康人群、慢性病患者、老年病患者。健康人群-建檔案-組織：體檢中心；亞健康-預(yù)防-組織：康復(fù)治未病中心；慢病、老年人群-康復(fù)醫(yī)學(xué)-組織：康復(fù)中心、老年公寓。

5.3區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)

5.3.1業(yè)務(wù)模型 以遼寧中醫(yī)為中心建立遼寧省醫(yī)療、教學(xué)、科研一體化的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)。

5.3.2建設(shè)階段 一期：建設(shè)社區(qū)醫(yī)院，B/S架構(gòu)電子病歷應(yīng)用平臺(tái)，與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)同步進(jìn)行。二期：建設(shè)縣區(qū)醫(yī)院，B/S架構(gòu)及EMR、HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)一體化應(yīng)用平臺(tái)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)期間只實(shí)現(xiàn)技術(shù)可行性和一兩個(gè)醫(yī)院示范級(jí)應(yīng)用，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可采用本地前置服務(wù)器，或運(yùn)營(yíng)商數(shù)據(jù)服務(wù)。 三期：建設(shè)省、市區(qū)醫(yī)院。

A模式：在二期技術(shù)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)在政府項(xiàng)目建設(shè)資金到位前提下，拓展二期功能滿足市級(jí)和省級(jí)中醫(yī)院需要。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可采用本地前置服務(wù)器，或運(yùn)營(yíng)商數(shù)據(jù)服務(wù)。

B模式：在數(shù)字化醫(yī)院一體化應(yīng)用平臺(tái)成功應(yīng)用基礎(chǔ)上，根據(jù)省級(jí)、市級(jí)中醫(yī)院應(yīng)用需要，進(jìn)行改建，利用云計(jì)算技術(shù)實(shí)現(xiàn)異地?cái)?shù)據(jù)同步和共享。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)可采用本地前置服務(wù)器，或運(yùn)營(yíng)商數(shù)據(jù)服務(wù)。

6 結(jié)論

中央集成平臺(tái)的建立能夠?qū)⑿畔⒄稀I(yè)務(wù)整合和數(shù)據(jù)整合聯(lián)系在一起，將遼寧中醫(yī)醫(yī)院、學(xué)校以及合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化的整合，從而能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療協(xié)同、護(hù)理協(xié)同、教學(xué)協(xié)同以及外院協(xié)同，將數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，形成完整的中央信息資源中心，為建設(shè)醫(yī)療輔助決策科研研究、行業(yè)知識(shí)庫(kù)奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在應(yīng)用上，可以規(guī)范各醫(yī)院使用的不同應(yīng)用系統(tǒng)，能夠形成數(shù)據(jù)共享，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新。因此，中央集成平臺(tái)的建成不僅在使用上更為方便，更是順應(yīng)了醫(yī)療信息化建設(shè)的時(shí)代需求，為醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展提供了動(dòng)力。

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編輯/哈濤