檢驗科在臨床免疫檢測中存在的問題分析及應對方法

摘要：目的 本文對臨床免疫檢測中出現的問題進行研究，并且分析出了應對的方法。方法 在我院免疫檢驗科抽取一段時間內的檢測結果，對這些結果進行多方面的分析。結果 主要因素是實驗過程中環境的變化，抽取樣品的質量，試驗制劑反應時間的長短，溶液的更換頻率，試驗員的工作能力等等。結論 在臨床免疫檢測的同時只有恪守操作準則，保證檢測的質量，才能獲得精準的實驗結果。

關鍵詞：臨床免疫檢驗；因素；方法

隨著社會科學技術的發展，醫療事業的技術也突飛猛進，各種各樣先進的醫療器械、試驗試劑都引進了臨床免疫的檢測工作中，形成了較為完善的操作流程，檢測的數據也更加精確、真實。影響檢測準確度的最主要的因素就是標準品，如果標準品不能科學合理的儲存，必然會影響到檢測的準確性，而這一問題是目前普遍存在的問題[1]。另外，實驗室內的溫度變化、濕度變化，樣品的質量，試劑反應的時間，檢測人員的素養等等因素也決定了臨床免疫檢測結果的準確性。如果檢測結果不準確，臨床醫師就無法正確的診斷疾病。為了使臨床免疫檢測結果的準確度更高，提升免疫檢測的質量，以下對臨床免疫檢測中存在的問題和影響檢測結果的因素進行研究，從而得出應對這些問題和因素的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院免疫檢驗科抽取了自2011年5月～2012年5月1年的檢測結果，該檢測的資料顯示的檢測內容包括傳染性的標記物，例如甲型肝炎病毒、乙型肝炎標志物、丙型肝炎抗體、丁型肝炎抗體等等25種內容，數據反映了檢測結果和影響檢測結果的各個因素共計有將近兩萬份樣本。

1.2研究內容 具體包括實驗室各方面內容的研究：①試驗人員的文化水平、專業性、涵養；②實驗室內的醫療器械、醫療設備；③檢測工作中的實際操作；④試驗制劑的存儲環境；⑤試驗樣本的采集、收集；⑥檢測結果的質量評比和操控；⑦試驗時的環境標準，溫濕度情況和衛生狀況。

1.3質量控制措施

1.3.1臨床樣本的抽取、收集和存儲 采集質量有保障的標本，正確的使用止血帶，采集血液的手法要符合要求[2]。尤其是對于使用激素類藥物的患者，更應該注重血液采集的時間。

1.3.2試驗工作室內醫療設備的核準和矯正 在做免疫檢測之前需要嚴格的檢查待用設備，比如離心機、孵育箱等等儀器，所以的儀器設備都要經過矯正和核準，避免誤差值過大。

1.3.3實驗室中質量的監測和控制 可以使用最新的夾心法酶聯免疫測定試劑盒來檢測樣本，在檢測的同時考慮受污染的可能性，并嚴格的執行操作規范。

1.3.4檢測工作中試驗制劑的選用 在做免疫檢測之前，一定要認真核實試劑的效期和是否符合存儲環境，保證試劑的安全性，另外也不應該頻繁的更換試劑的生產廠家，從而把試驗的誤差降到最小[3]。

1.3.5臨床免疫檢測結果的質量調控 檢測工作人員應該把檢測的結果一再進行檢查，如果對檢測的結果持懷疑態度，就應該及時的再去檢驗室重復核查。檢測報告出來后，應該把相應的樣本和檢測報告歸整記錄，做好檔案的保管工作，方便將來需要的時候查詢。

1.4統計學處理 \"統計產品與服務解決方案\"這一軟件是最早的、最成熟的統計分析軟件，受到醫學統計領域的青睞[4]。通過使用線性回歸的統計方式把變量的聯系分析透徹，樹立多元化線性回歸模式，逐漸的一步步進行擬合，檢測的最終標準定為0.05。

2結果

使用線性回歸的統計方式分析得出：直接影響到臨床免疫檢測結果的主要因素是實驗過程中環境的變化，比如溫度和濕度的變化，抽取樣品的質量，試驗制劑反應時間的長短，溶液的更換頻率，試驗員的工作能力、文化素養等等。

3討論

抽取樣本的質量即使在有效期內，也隨時會發生變化，如果使用這些樣本來進行試驗，肯定會使檢測結果不準確，檢測結果的誤差會增大[5]。因此，在使用這些樣本進行試驗前，應該認真的核查樣本，淘汰發生變化的樣本，把實驗結果的誤差降到最低。試驗工作人員的專業水平、文化素養也直接決定了整個試驗的成功與否，也對今后實驗室的發展具有重大意義。不同文化素質的檢測員在同樣條件下做試驗，其結果會不同，這體現了檢測員不同的專業水平和文化素養，我們必須加強對工作人員培訓的力度，不斷的學習強化業務水平，保證檢驗工作的質量。嚴格的控制實驗室里的環境，注意溫度濕度的控制。實驗室里的濕度不宜過濕，如果過于潮濕，實驗器皿上會吸附空氣中的污染物。在儲存標本的時候，一定不要讓任何的污染源干擾到。另外，試驗制劑反應時間的長短、溶液的更換頻率也會使檢測的結果有偏差，但是偏差較小。

總而言之，在臨床免疫檢測工作中，應該恪守相關的各項管理規定，履行相關制度條例，把影響試驗檢測結果的關鍵因素包括實驗室內的環境、溫濕度變化，抽取樣品的質量，試驗制劑反應時間的長短，溶液的更換頻率，試驗員的工作能力、文化素養等等因素進行合理的調控。相信我國臨床免疫檢測結果的質量一定可以有所提升。

參考文獻：

[1]葛明，姚建林.基于SE R S 標記免疫檢測的再生性研究[J].光譜學與光譜分析，2010，30（7）：1738-1742.

[2]楊壽旺，李睿，周振達，等.E L I S A 質控存在的問題探討 [J].中國國境衛生檢疫雜志，2011，34（5）：334-336.

[3]劉爽，王偉，劉小雷.一種高通量免疫檢測抗生素殘留方法的建立[J].中國抗生素雜志，2012，37（3）：231-236.

[4]董莉，張保平，王永祥，等.參加室間質評加強免疫檢驗項目的質量控制[J].內蒙古醫學院學報2010，32（3）：294-295.

[5]曹瑋.臨床免疫檢測中存在的問題及對策分析[J].白求恩軍醫學院學報，2012，10（4）：314-315.編輯/張燕