如意金黃散外敷治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后穿刺部位血腫的療效

摘要：目的 探討金黃散外敷治療冠狀動(dòng)脈介術(shù)后患者穿刺部位血腫的應(yīng)用效果。方法 對(duì)60例冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者分對(duì)照組和觀察組男、女各30例，對(duì)照組采用溫水毛巾擰干濕敷，觀察組采用金黃散外敷治療，加強(qiáng)對(duì)穿刺部位腫痛的護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者的腫痛時(shí)間、患者術(shù)后護(hù)理效果滿意率及疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 金黃散外敷用于治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后穿刺部位血腫效果顯著。

關(guān)鍵詞：如意金黃散；外敷；冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后；穿刺部位血腫

心血管內(nèi)科多為冠心病患者，其中部分患者需經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療，橈動(dòng)脈目前已成為冠心病介入治療最常用的血管經(jīng)路，術(shù)后并發(fā)癥如：局部出血及血腫[1]，前臂血腫是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療后最常見的并發(fā)癥[2]，科學(xué)有效的護(hù)理方法是保證術(shù)后患者出現(xiàn)此并發(fā)癥康復(fù)的關(guān)鍵[3]，我科常規(guī)應(yīng)用金黃散外敷有顯著效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月在我院行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的患者60例，隨機(jī)抽取其中的男30例，女30例，年齡36～76歲。納入研究前動(dòng)脈穿刺部位均無(wú)結(jié)節(jié)、腫塊、疤痕、疼痛不適等，情況良好。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組男、女參半各30例。兩性別、年齡、疾病、穿刺部位情況、時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 觀察組采用金黃散12g加野菊花水調(diào)成稠糊狀，用壓舌板均勻攤于綿紙上，厚薄適中，將綿紙四周反折，外敷于腫痛處，外敷方法參照《實(shí)用中醫(yī)護(hù)理學(xué)》[4]。敷藥面積稍大于患處4～5cm，覆蓋紗布，以膠布固定，松緊適度，包扎美觀穩(wěn)妥，保持2～4h，并使患者肢體處于舒適功能位，2～3次/d，2～3d后腫痛即可減輕。對(duì)照組采用溫水毛巾濕敷。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 兩組患者24h后根據(jù)患者穿刺點(diǎn)癥狀及主訴疼痛的程度分級(jí)法評(píng)分，采用疼痛（VRS法）[5]，0級(jí)無(wú)疼痛，1級(jí)疼痛可忍受，睡眠無(wú)干擾，2級(jí)疼痛不能忍受，要用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾，3級(jí)疼痛不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重干擾癥狀伴，干預(yù)4d后再進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。分別以均值和標(biāo)準(zhǔn)差、百分率、頻數(shù)或構(gòu)成比進(jìn)行資料數(shù)據(jù)的描述；資料數(shù)據(jù)間的差異比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)0.05。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后腫痛療效比較，見表1。

3 討論

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫是由于動(dòng)脈壓力大，術(shù)后加壓包扎不當(dāng)?shù)仍蚴沟醚簼B入皮下形成，出現(xiàn)局部的腫脹，疼痛，發(fā)紅。中醫(yī)認(rèn)為，皮下血腫屬血瘀之證，局部瘀熱內(nèi)積，不通則痛，治療當(dāng)以化淤血，清淤熱為主[6]。如意金黃散方內(nèi)有姜黃、大黃、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。其方分析為：姜黃辛、苦、溫。歸肝、脾經(jīng)。具有活血行氣，通經(jīng)止痛，配大黃、白芷、天花粉外敷更能清熱解毒，逐瘀通經(jīng)，消腫止痛，姜黃中含有姜黃素有抗炎作用降壓抑制血小板聚集。方中黃柏苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。黃柏含有小檗堿、黃柏堿、木蘭花堿、藥根堿、掌葉防己堿等多種生物堿，能夠抑制免疫反應(yīng)和減輕炎癥損傷，正性肌力作用、抗心律失常的作用[7]，方中黃柏與蒼術(shù)為伍，更能清熱燥濕，陳皮有降血清膽固醇作用。大黃苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。具有清熱瀉火，逐瘀通經(jīng)還有止血、降壓、降低血清膽固醇等作用。以上諸藥合用有顯著解毒、消腫、散結(jié)、止痛的作用因而使淤血得化、經(jīng)絡(luò)通暢，改善損傷部位的營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)血腫吸收[8]。在對(duì)照組中，溫毛巾濕敷能減輕疼痛，促進(jìn)保暖和舒適。在觀察組中，采用如意金黃散外敷治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血腫，表1結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以如意金黃散外敷治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后穿刺部位血腫療效顯著，藥物與皮膚緊密接觸，便于藥物充分吸收，達(dá)到治療效果。此操作簡(jiǎn)單易行，患者舒適，中藥價(jià)格低廉，容易接受，患者滿意，值得推廣使用。

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