膽囊結石患者開腹手術治療后護理措施研究

摘要：目的 研究分析膽囊結石患者應用開腹手術治療后的臨床療效和護理措施。方法 在2011年2月～2013年2月來我院進行膽囊結石治療的患者中抽取30例，對30例患者均采用開腹手術的方式進行治療，對患者在術后的病情、傷口疼痛和營養飲食等進行護理，觀察記錄患者的治療與護理結果。結果 30例患者經過傳統的開腹手術治療和相應的護理干預后，均痊愈出院。結論 護理干預開腹治療的膽囊結石患者可以有助于手術切口的早日愈合，有利于患者機體的早日康復，對臨床具有一定的參考意義。

關鍵詞：開腹手術；護理措施；膽囊結石；開腹手術

膽囊結石一種常見的膽道系統，其是由多種因素綜合造成的。現階段，臨床上認為導致膽囊結石的主要因素是膽汁的理化性質和成分的改變，致使膽汁內的膽固醇結晶析出，進而形成膽囊結石[1]。此外，膽囊結石患者的膽汁中存在的促成核因子會分泌促使結石形成的糖蛋白，進而加速結石的形成；膽囊的收縮能力降低導致膽汁淤滯于體內也會形成結石[2]。為研究膽囊結石患者在應用開腹手術治療后的臨床療效和護理措施，在2011年2月～2013年2月來我院進行膽囊結石治療的患者中抽取30例，對30例患者均采用開腹手術的方式進行治療，現展開研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月來我院進行膽囊結石治療的患者中抽取30例，包括男12例，女18例；年齡在25～72歲，其平均年齡是48.2歲；患者病程在6個月～11年，其平均病程4.2年。對30例患者進行開腹手術前，均經過相關的診斷和檢查確診為膽囊結石。

1.2方法 30例膽囊結石患者均應用開腹手術治療，且在治療后對患者進行傷口疼痛、病情觀察、飲食等方面護理干預，同時觀察記錄手術的成功率、機體的恢復速度、并發癥狀況和住院時間等。

2 結果

研究結果表明，30例開腹手術患者在一段時間的護理后均痊愈出院。

3 討論

3.1患者在開腹手術后的病情觀察護理： 臨床上應用開腹手術治療膽囊結石這一方案已很久，療效也相對較為穩定，但其手術過程中仍需一定的護理干預。術后為避免患者出現窒息，應使患者頭偏向一側并保持身體平臥狀態[3]。此外，術后對患者的尿量、血壓和血氧飽和度進行檢查并記錄，同時應用心電監測儀對患者機體狀況進行監測并擴充血容量。術后對患者的病情變化進行密切關注，若有不良反應出現應及時告知相關醫務人員進行相應處理[4]。

3.2對患者的飲食進行護理 飲食護理對患者術后機體的康復和傷口的愈合程度至關重要。一般狀況下，患者在術后的飲食應先食用流質食物，慢慢過渡到半流質食物，最后再過渡到軟飯，按照患者的機體實際狀況進行合理過渡[5]。同時，患者的食用量也要適量，盡量保持多餐少食，以患者機體感到舒適為主。此外，患者的食物中應注意營養的平衡搭配，避免機體因缺少某種營養物質導致傷口的不愈合或愈合過慢。

3.3術后患者的傷口疼痛護理 開腹手術治療膽囊結石的患者機體的傷口較大，術后對其傷口疼痛和傷口愈合進行護理也密切影響患者機體的愈合。在日常的護理工作中，為保持患者呼吸道的通暢，需及時對其進行藥物祛痰或吸痰。為降低患者傷口在深呼吸或咳嗽時的疼痛程度，加速患者傷口的愈合，護理人員應在患者深呼吸或咳嗽時用雙手在其傷口兩側進行適量的加壓，必要時應輔加一定劑量的止痛藥物，進而降低患者機體的痛苦。

3.4對患者進行營養護理 膽囊結石患者在進行開腹手術后，其機體非常虛弱，且術后患者的膽汁排泄功能也會一定程度上受到影響，故需要一段時間進行恢復。患者在手術后1～2d，應用一些抗生素類的藥物進行輔助治療，還可以進行輸液以補充機體所需營養成分。術后應對患者進行嚴格禁食，在術后第3d起方可進食，首先給予患者流質食物（豆漿、果汁、米湯、藕粉等），后視情況過渡到半流質食物（稀飯、菜湯等），后過渡到軟質食物（饅頭、包子等）。患者在進行手術后需要大量的營養物質來進行恢復；提供給患者的食物中要品種豐富，富含多種機體營養所需物質。為保證傷口的快速更好恢復，應在患者的食物中補充更多的維生素E，進而促進傷口的快速愈合；同時應盡量減少攝入脂肪和膽固醇的量，以免影響患者機體的恢復。

綜上所述，在手術治療膽囊結石中，開腹手術是一種較為傳統的治療方式，該手術安全性高，療效好；但該手術對機體造成的創傷較大，其傷口較大，導致患者的疼痛程度顯著，所以對手術患者進行術后的護理是至關重要的。國內外相關研究表明，在開腹手術患者術后進行相應的護理可以降低患者的疼痛程度，加速患者傷口的愈合，降低術后并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，有利于患者機體健康，值得臨床參考。

參考文獻：

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[3]李國鋒，呂亞靜，林海龍.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石臨床分析[J].海南醫學院學報，2011，（12）：1665-1667.

[4]王心吉，熊勇，黃新全.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，（22）：2462-2463.

[5]Tzovaras G，Baloyiannis I，Zachari E.Laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholec-ystectomy for the management of cholecysto-choledocholithiasis：interim analysis of a controlled randomized trial[J].Annals of Surgery，2012，（03）：435-439.

編輯/哈濤