淺談手術室巡回護士與麻醉醫生的配合體會

摘要：麻醉是使患者手術中鎮靜，肌肉松弛，無痛感，手術操作順利，是手術成功的先決條件和手術順利實施與進展的必要前提。然而作為手術室巡回護士來說，不但要有嫻熟的護理技術，還要配合麻醉醫生開展工作。現就手術室巡回護士與麻醉醫生的配合體會介紹如下。

關鍵詞：手術室巡回護士；麻醉醫生；護理配合

1 手術前護理與麻醉的配合

手術室巡回護士應術前訪視患者，向其介紹麻醉的重要性，配合麻醉的好處以及術中可能出現的不適并安慰鼓勵，以解除或減輕其恐懼與緊張心理，取得患者的信任和合作，積極配合麻醉醫生[1]。接患者進入手術室前，認真核對患者的信息，手術名稱、手術部位、麻醉方式，核對麻醉前用藥情況，是否嚴格禁食、禁水，有無義齒各導管是否完整通暢等。術前用藥后應注意觀察患者血壓，脈搏，呼吸，必須用推床護送至手術室，以避免途中步行跌倒發生意外。手術室環境的準備，溫度濕度有利于維持患者的正常體溫，使手術室里溫度維持在22℃～25℃，濕度維持在40%～50%。

2 手術中護理與麻醉的配合

2.1建立靜脈通路患者進入手術室后，巡回護士應首先建立通暢的靜脈通道，以保障麻醉及手術輸血，補液及給藥的需要。必要時患者建立兩條靜脈通道，使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。

2.2麻醉誘導時的護理配合麻醉實施前，應由麻醉醫生，手術醫生以及巡回護士三方進行核對，無誤后才可麻醉，麻醉實施時，協助麻醉醫生安置各種探頭，完成患者生命體征的監測。遇重大手術時，協助麻醉醫生完成有創監測，全身麻醉誘導前，巡回護士應準備吸引器，便于麻醉時吸痰，麻醉開始后執行麻醉醫生醫囑，注射麻醉藥品，協助麻醉醫生插管。椎管內麻醉時，協助麻醉醫生擺好患者體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。麻醉實施后，患者由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反應消失，患者已丟失自身調節功能，巡回護士應協同麻醉醫生共同安置好患者體位，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，盡量避免神經系統或骨突出部位皮膚受壓。注意患者四肢的固定，防止術中和麻醉恢復時患者的肢動造成不良后果。同時注意保暖，防止低體溫導致寒顫或麻醉蘇醒延遲。

2.3輸液，輸血的配合患者循環穩定是麻醉和手術成功的重要保證。在麻醉醫生指導下輸液，以維持水，電解質，血容量穩定。輸液的速度根據病情調節，一般對嚴重脫水，失血，休克，椎管內麻醉引起血壓下降的患者應快速補液，必要時加壓；小兒、老年及心功能不全者，必須在麻醉醫生指導下嚴格控制液體總量。輸液中應嚴密觀察有無輸液導管脫落、滲漏現象。輸血前，應與麻醉醫生嚴格執行查對工作。需大量輸入庫存血時，應經過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定。密切觀察輸血輸液反應，如發生應及時報告和處理。

2.4配合處理麻醉并發癥呼吸心搏驟停是麻醉最嚴重的并發癥，必須立即進行搶救。手術室護士應積極協助麻醉醫生進行心肺復蘇，備好呼吸機，除顫儀，急救藥品。準確執行術中口頭醫囑，巡回護士執行時要認真核對，安瓿要保留，以便復查[2]。

3 手術后護理與麻醉的配合

手術完畢，全身麻醉患者有時由于藥物代謝時間不同延遲蘇醒，應保持呼吸道通道，將患者頭偏向一側，以利于鼻內分泌物排出，必要時進行吸痰處理，常規使用帶有床欄的復蘇床，使用約束帶，防止患者突然煩躁自行拔出氣管導管，或發生墜床，輸液針頭，引流管的脫落。巡回護士與麻醉醫生共同護送患者回病房或恢復室，并與恢復室護士詳細交代手術和麻醉術中基本情況、術后麻醉注意事項等，待恢復室護士測量血壓、氧飽和度正常后返回。

4 體會

對于手術患者來說，生命安全是最重要的。作為手術室巡回護士，不僅要求能很好地配合手術的完成，還應具有高度的責任心、突出的應急能力、技術扎實，對各種監測、搶救設備使用熟練，對麻醉藥、肌松藥，鎮痛藥，搶救藥的藥理有很好掌握，能與麻醉醫生配合默契，分工明確，積極預防和處理意外，切實提高麻醉的安全性。同時，麻醉護理措施應嚴格參照相關制度執行，如術前訪視制度、患者交接制度、輸血核對制度、麻醉用藥核對制度、麻醉意外搶救預案等，提高護理質量，盡可能消除麻醉發生差錯事故的隱患，促進麻醉工作順利開展。手術室巡回護士不僅要在麻醉前、中、后做好準備及護理工作，而且要懂得麻醉的基本知識、原理，能協助麻醉醫師處理麻醉過程中出現的各種情況，確保患者手術安全。

綜上所述，手術室巡回護士與麻醉醫生的配合也是十分重要的，也是手術完成的關鍵因素。

參考文獻：

[1]楊顯綠.手術患者的心理護理分析[J].中國醫藥導報，2007，4（24）：51-52.

[2]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2005：2691-2692.

編輯/哈濤