新生兒護(hù)理安全管理措施探討

摘要：目的 探討產(chǎn)后新生兒護(hù)理安全管理措施，降低感染，保證新生兒安全。方法 通過分析新生兒安全管理現(xiàn)狀，總結(jié)常見的安全問題，有針對性的實(shí)施預(yù)見性安全管理措施。結(jié)果 護(hù)理人員配置和專業(yè)知識培訓(xùn)，產(chǎn)婦健康指導(dǎo)和防范意識，母嬰同室病房安全管理，新生兒沐浴護(hù)理等安全管理措施對新生兒的健康尤為重要，減少或避免了潛在的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。結(jié)論 做好新生兒的安全護(hù)理和管理措施，可以減少新生兒在護(hù)理期間的安全隱患。

關(guān)鍵詞：新生兒；安全管理；護(hù)理

新生兒從母親子宮內(nèi)娩出到外界生活的適應(yīng)期，身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的發(fā)育尚未成熟，免疫防御功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，易感染，無自衛(wèi)意識，不具備安全防范能力，需要給予細(xì)心、科學(xué)、合理的護(hù)理措施，護(hù)理安全管理措施尤為重要，不容忽視。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變與進(jìn)步，護(hù)理更注重于質(zhì)量、安全和服務(wù)管理，護(hù)理安全關(guān)系到外界對醫(yī)院的評價(jià)，已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)志[1]。實(shí)施預(yù)見性的安全管理措施是產(chǎn)科病房安置管理的關(guān)鍵，在工作中提高護(hù)理人員的安全防范意識，確定護(hù)理安全管理內(nèi)容，加強(qiáng)管理，完善并制定各項(xiàng)制度，把握好每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我科近年來通過加強(qiáng)健康宣教，認(rèn)真落實(shí)告知義務(wù)，護(hù)理人員配置和專業(yè)知識培訓(xùn)，產(chǎn)婦健康指導(dǎo)和防范意識，母嬰同室病房安全管理，新生兒沐浴護(hù)理等安全管理措施，共同做好新生兒的安全管理，避免了因新生兒安全而發(fā)生的護(hù)理糾紛。

1 新生兒護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的問題及原因

新生兒身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的尚未發(fā)育成熟，免疫防御功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，無自衛(wèi)意識，不具備安全防范能力，需要給予細(xì)心、科學(xué)、合理的護(hù)理措施，縱觀護(hù)理研究文獻(xiàn)，在新生兒臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問題主要有一下幾種。

1.1新生兒基礎(chǔ)護(hù)理問題 新生兒生命體征頗具特色，皮膚比較細(xì)嫩，免疫功能未發(fā)育完全，呼吸頻率高，體溫調(diào)節(jié)能力差，對基礎(chǔ)護(hù)理要求較高，目前針對新生兒基礎(chǔ)護(hù)理的問題主要有配奶污染、喂奶時(shí)發(fā)生胃食管返流而窒息，新生兒燙傷、摔傷，熱水袋、暖箱和光療箱的使用、更換尿布、嬰兒沐浴等方面存在諸多的安全隱患。部分醫(yī)護(hù)人員不按照三查七對操作流程導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤，甚至有護(hù)理人員急于完成手中任務(wù)，不按規(guī)章或操作流程辦事，造成嚴(yán)重后果[2]。

1.2護(hù)理人員責(zé)任心不足 新生兒護(hù)理的工作強(qiáng)度大，護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具有同情心、愛心、耐心等兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，醫(yī)護(hù)人員肩負(fù)的使命不言而喻，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不足時(shí)導(dǎo)致醫(yī)療事故的直接因素。護(hù)理中的主要問題是醫(yī)護(hù)人員更新情況過于頻繁，專業(yè)技能和責(zé)任性不夠強(qiáng)，管理制度不完善，查對不嚴(yán)、接班不認(rèn)真，護(hù)理人員作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)不合格，違反操作規(guī)程，應(yīng)變能力不足，服務(wù)不到位，巡視患兒不及時(shí)，未體現(xiàn)慎獨(dú)精神，工作體系不夠科學(xué)合理，與患兒家長缺乏溝通技巧[3]。

1.3新生兒護(hù)理安全問題 新生兒護(hù)理不同于成人，①新生兒對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，起病急，病情變化復(fù)雜，因其不能自主表達(dá)，往往造成護(hù)理人員忽視，延誤病情；經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士對病情變化掌握不及時(shí)，遇到緊急情況時(shí)，協(xié)作能力差，手忙腳亂，延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。②隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了光療箱、監(jiān)護(hù)儀、遠(yuǎn)紅外搶救臺等新型醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，而且操作都比較復(fù)雜，很多護(hù)士缺乏必要的操作經(jīng)驗(yàn)，對這些儀器或者設(shè)備的性能了解不足，致使在操作中由于使用不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛。③新生兒用藥也有特殊性，根據(jù)在藥品劑量和使用上差異很大，要準(zhǔn)確了解每一種藥品性能和劑量，而且加藥程序復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員對嬰兒身體素質(zhì)和患病情況了解不足，造成的各種醫(yī)療事故屢見不鮮。

1.4醫(yī)院環(huán)境問題 新生兒對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，院內(nèi)感染是主要感染源，部分醫(yī)院病區(qū)不能嚴(yán)格區(qū)分感染病房、非感染病房和早產(chǎn)兒病房，將所有新生兒共處一室，發(fā)生交叉感染；其次，護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在接觸嬰兒之前對手不進(jìn)行消毒處理，對嬰兒使用的奶具不進(jìn)行消毒，是造成院內(nèi)感染的另一重要因素。在上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，患兒增多，病房擁擠，醫(yī)院床位緊張，醫(yī)護(hù)人員忙于診療和護(hù)理，將恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，發(fā)生交叉感染，甚至危及生命。

1.5護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù)理文件是護(hù)理執(zhí)行的真實(shí)反映，新生兒的護(hù)理尤為重要，也是處理護(hù)理糾紛的重要依據(jù)，部分護(hù)士缺乏《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)知識，不按照要求書寫護(hù)理文件，常常出現(xiàn)新生兒入出院護(hù)理記錄不規(guī)范，護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)，護(hù)理記錄連續(xù)性差、不嚴(yán)謹(jǐn)，無報(bào)告醫(yī)生患兒情況的記錄，醫(yī)護(hù)記錄不一致等嚴(yán)重問題，甚至出現(xiàn)隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑等行為現(xiàn)象。

2 安全護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員管理和專業(yè)知識培訓(xùn) 根據(jù)產(chǎn)房的容留量合理配置護(hù)理人員，遵循\"新老搭配\"的人員結(jié)構(gòu)原則，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，在護(hù)理特長和技能上取長補(bǔ)短、相互學(xué)習(xí)，實(shí)行多元化培訓(xùn)，重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，進(jìn)行嚴(yán)格的考核，綜合提升各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。各級醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件定期舉辦護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立層級培訓(xùn)計(jì)劃，每年選派1～2 人到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的技能和管理方法，定期考核護(hù)理人員專業(yè)知識、業(yè)務(wù)能力、急救技能，淘汰不合格人員，構(gòu)建一批專業(yè)技術(shù)能力高，業(yè)務(wù)水平強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2.2加強(qiáng)健康教育和防范意識指導(dǎo) 年輕父母缺乏新生兒照顧常識和經(jīng)驗(yàn)，安全意識不夠，護(hù)理人員需多渠道多形式的進(jìn)行健康教育和安全防范意識指導(dǎo)，實(shí)行母嬰同室后，制定相關(guān)教程或卡片，進(jìn)行一對一指導(dǎo)和示范，對產(chǎn)婦詳細(xì)介紹新生兒的特點(diǎn)、護(hù)理方法和喂養(yǎng)知識，以及意外情況的觀察和處理方法。制作產(chǎn)后康復(fù)和育嬰知識小冊子，方便孕產(chǎn)婦隨時(shí)閱讀，讓他們熟悉新生兒病情觀察，掌握新生兒嘔吐、窒息等預(yù)防和應(yīng)急處理，同時(shí)若孕產(chǎn)婦有疑問應(yīng)隨時(shí)解答。加強(qiáng)安全防范意識，陌生人未經(jīng)雙方確認(rèn)允許不得進(jìn)入病房探視，發(fā)現(xiàn)可疑人員嚴(yán)加盤問，不將新生兒單獨(dú)放在病房或交給身份不明的家屬，確保嬰兒安全。

2.3加強(qiáng)病房安全管理 病房環(huán)境質(zhì)量對新生兒的健康成長非常重要，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，對新生兒實(shí)行保護(hù)性隔離，嬰兒用品必須保持清潔和嚴(yán)格消毒，集奶器送供應(yīng)室高溫消毒，嬰兒床進(jìn)行終末消毒，避免交叉感染，衣服由醫(yī)院統(tǒng)一清洗、消毒、供應(yīng)。控制探視人數(shù)，減少人為感染因素，分室收治不同時(shí)期、不同病種的新生兒，病房進(jìn)行空氣消毒，保持空氣新鮮流通，提供了一個(gè)安全、合格的環(huán)境，減少醫(yī)源性感染，每月監(jiān)測物體表面，一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時(shí)采取有效的應(yīng)對措施，防止感染的蔓延。

3 結(jié)論

新生兒護(hù)理安全是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)，安全管理師保障新生兒生命安全的必備條件，在新生兒的護(hù)理期間，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)有大大小小的安全隱患，作為一名合格的護(hù)士，要嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證嬰兒安全。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)水平提升；加強(qiáng)健康教育和安全防范意識；加強(qiáng)病房安全管理等安全管理措施，做到層層安全監(jiān)控，管理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，對新生兒的健康成長尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

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[3]韓彩英.淺析新生兒護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，8：24-26.

編輯/哈濤