自制大蒜液吸入在COPD繼發肺部真菌感染中的應用

摘要：目的 探討大蒜液吸入在COPD繼發肺部真菌感染中的應用及療效觀察。方法 對2010年10月～2013年10月我院收治COPD繼發肺部真菌感染患者中20例加用大蒜液吸入治療與16例未用者（對照組）進行比較。結果 治療組總有效率85%，對照組總有效率62.5%，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 自制大蒜液吸入能有效提高COPD繼發肺部真菌感染的治療率。

關鍵詞：自制大蒜液；吸入；繼發真菌感染

慢性阻塞性肺炎疾病患者由于長期大量地使用廣譜抗菌素和糖皮質激素，導致其繼發肺部真菌感染的比例逐年上升。但由于深部真菌感染的診斷率低[1]，早期診斷難度大，臨床對該類患者是否及如何行預防抗真菌治療仍是個難題[1]。因此給該病的治療和預后帶來不同程度的影響。本研究在治療組除常規抗真菌治療外，聯合采用自制大蒜液吸入治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年10月～2013年10月，我科收治的36例COPD繼發肺部真菌感染患者，隨機分為治療組和對照組。治療組20例，男性14例，女性6例，年齡48～86歲；對照組16例，男性9例，女性7例，年齡51～81歲。所有患者均存在不同程度的口腔菌斑、發熱、咳嗽、咳痰拉絲且不易咳出，喘息等癥狀體征。

1.2診斷標準 ①宿主因素：患者有COPD病史，長期大量使用廣譜抗菌素，激素，有咳嗽咳痰或發熱癥狀，口腔或有菌斑生長；②臨床特征：影像檢查有肺部感染征或真菌感染影像特征；③微生物檢查：合格痰標本連續2次鏡檢發現菌絲，外周血1次真菌培養陽性。

1.3方法 兩組患者均以常規抗真菌營養支持治療。對照組常規氧療，治療組將50～100g食用大蒜（紫皮為佳）剝皮搗成漿狀，按1：2的比例加入滅菌水，攪拌混合，裝入一清潔塑料瓶。將塑料瓶制成一水封瓶，從氧源出來的氧氣經過水封瓶中大蒜液濕化后給予患者吸入，吸入流量為1～2L/min，吸入時間為10～15h/d，大蒜液每2d更換1次，治療時間為1～3個月不等。

1.4療效評定標準 痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收，痰培養轉陰。顯效：臨床癥狀明顯減輕，肺部陰影明顯吸收。好轉：臨床癥狀部分減輕，肺部陰影部分吸收。無效：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。

1.5統計學處理 全部數據經SPSS10.5統計學軟件進行分析，組間差異顯著性用獨立樣本的t檢驗，以P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

治療組痊愈10例，顯效7例，好轉3例，無效0例，總有效率85%（17/20）；對照組痊愈6例，顯效4例，好轉4例，無效2例，總有效率62.5%（10/16）。

按Ridit分析法兩組總有效率差異有高度顯著性，（P<0.01 ），提示治療組較對照組明顯，且全身癥狀改善較好，無毒副作用。

3 討論

COPD患者受年齡，營養狀況，藥物，侵襲操作治療等多種因素的影響，極易繼發肺部真菌感染。因缺乏特異性的臨床表現，實驗室檢查也會受到諸如污染、操作者水平等因素的影響，因而易發生誤診、漏診現象[2]；加之，近年來，對真菌耐藥的事實已屢見報道[3]；部分抗真菌藥物由于副作用大、患者肝腎功能不全，導致抗真菌藥物應用受到限制。以上因素均不同程度的影響臨床抗真菌治療的效果。大蒜的主要成分為揮發油中的大蒜素，其抗真菌的作用機理不清楚，但研究提示它對臨床常見的深部真菌有廣譜的抑菌和殺真菌作用[4]。自行制作大蒜溶液簡單，經濟實惠，方便使用，無毒副作用，在與抗真菌藥物合用時，可發揮各自作用的特點，得到較好的療效[5]，值得臨床借鑒使用。

參考文獻：

[1]黃慮.深部真菌感染的預防性用藥[J].國外醫藥抗生素分冊，2001，22（5）：202-203.

[2]謝君英.慢性阻塞性肺疾病繼發肺部真菌感染的臨床特點與療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（19）：32-33.

[3]陳德昌.提高對深部真菌感染的認識[J].內科急危重癥雜志，2001，7（2）：61-62.

[4]管軍，楊興易，趙良，等.大蒜素注射液對機械通氣相關性下呼吸道深部真菌感染的預防效果及臨床意義[J].中國中西醫結合雜志，2004，24（6）：505-507.

[5]顏鳴，郭濤，張美俠，等.大扶康、大蒜素、大蒜油注射液對深部真菌的抑殺作用[J].沈陽醫科大學學報，2000，17（3）：214-216.

編輯/哈濤