腦卒中患者70 例康復護理的效果觀察

摘要：目的 研究康復護理對腦卒中患者護理效果，以更好地指導臨床護理。方法 選擇我院神經內科腦卒中患者 70例，分為對照組及康復護理組。對照組35例應用臨床治療及常規基礎性護理； 治療組 35 例，在對照組基礎上加康復護理治療。采用Barthel 指數評定標準對兩組干預前、干預后日常生活活動能力評分情況進行比較。結果 兩組干預前Barthel 指數評定比較差異無統計學意義（P>0.05）。康復護理組干預1 個月末和6 個月末Barthel 指數總分>60 分及<40分患者與對照組有差異（均P<0.05）。結論 康復護理臨床應用于腦卒中患者的護理，能使患者病癥恢復較好，有效率較高。

關鍵詞：神經內科基礎護理；腦卒中康復護理；臨床療效

腦卒中臨床稱腦中風，又稱腦血管意外，是臨床上的一種常見病和多發病，發病率逐年增多，并且趨于年輕化 。患者的康復效果關系其后半生的生活質量及家庭幸福。本院通過康復護理的介入能明顯地降低患者致殘率，顯著改善疾病的預后，提高了患者的生活質量 ，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇我院 2009 年3 月～2011 年3月神經內科腦卒中患者 70例，分為對照組35例患者，年齡32～67歲，其中腦梗20例，腦出血10例，腦出血伴腦梗5例； 治療組35例患者，年齡31～70歲，其中腦梗的19例，腦出血8例，腦出血伴腦梗8例。兩組患者在性別、年齡、基本病情方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予神經內科疾病的常規治療以及基礎護理，包括常規心理護理及常規康復護理； 康復護理組患者在此基礎上依據患者的個體差異以及具體情況給予康復護理，具體包括心理康復護理、飲食護理、康復訓練及家庭康復護理。

1.2.1心理康復護理 心理康復護理貫穿始終。由于腦卒中患者喪失或降低了生活自理能力，容易導致喪失生活的信心，發展為心理疾病。因此要想使患者能夠盡快回復生活自理能力，患者首先要有良好的心理狀態，有戰勝疾病的勇氣和信心，積極進行康復訓練和治療；而積極的情緒和良好的心理狀態能使極大的提高患者的康復療效。盡量安排與康復療效好的患者同一室，要求患者家屬給患者積極的心理暗示。與患者多溝通，鼓勵患者說出自己的想法和不良情緒，耐心傾聽患者心聲，給予患者關心、安慰與鼓勵，使患者感受到自己被需要、被尊重。提高患者心理素質，使患者恢復生活的自信心，能積極主動配合治療，必要時給予藥物輔助治療。

1.2.2飲食康復護理 首先食物模式改良：其形態可分為稀流質、稠流質、糊狀食物、膠凍狀食物、固體食物。根據患者吞咽困難程度選擇何種形態的食物。食物搭配原則：適當增加總熱量的攝入；粗細搭配，碳水化合物為主，限制單糖及多糖攝入；增加膳食纖維及新鮮蔬菜水果的攝入；適當增加蛋白質攝入；補充微量元素及含碘食物攝入；適當限制膽固醇的攝入；嚴格限制鈉鹽的攝入。

1.2.3康復訓練 主要運用 Bobath 技術[1]和運動再學習方案。Bobath 技術主要包括： 良肢位擺放，可抑制痙攣模式，早期誘發分離運動；被動關節活動度維持，可預防關節攣縮； 體位變化訓練；床上訓練；坐位訓練；坐-站轉移訓練，為形成正確的步行模式做基礎訓練；步行訓練；抑制痙攣模式的被動運動訓練[1]。同時根據患者個人情況，給予對日常生活基本功能再學習的練習。主要包括反復訓練握筆，穿脫衣褲，協助患者逐步學會洗臉、刷牙、入廁等；平時讓患者用手指快速指鼻或手指互相對指、拍手、圖畫、寫字、翻紙牌等加強手的精細、協調、控制能力的訓練。進行3次/d深呼吸、翻身、拍背、咳嗽、咳痰的呼吸功能訓練，預防肺部感染。對于尿失禁、留置尿管的患者做好膀胱功能訓練，進行膀胱沖洗和會陰擦洗，囑患者多飲水，保持引流管的通暢，并注意保證尿道口的清潔。

1.2.4家庭康復護理 家庭護理是漫長又艱辛的過程，患者出院到家以后，主治醫師和護士應聯合為患者制定一個詳細的家庭護理方案。讓其家人分享患者的點滴進步，給予患者鼓勵、關心，特別是經濟和情感上的支持，并在生活上給予很好的照顧，使患者感受到自己仍然被家庭強烈需要和被尊重。

1.3評定標準

1.3.1兩組患者均在治療前和治療1個月及6個月后進行日常生活能力（ ADL） 評定。評定標準按修訂的 Barthel 指數記分法評定[2]。采用修訂的Barthel 指數法（modified barthel Index，MBI）[2]進行評定比較。Barthel 指數總分為100 分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。>60 分者為良，生活基本自理；≤60～40 分者為中度殘疾，生活需要幫助；<40～20 分者為重度殘疾，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。

1.3.2統計學方法 計數資料比較采用 χ2 檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后 Barthel 指數評分比較 兩組干預前 Barthel 指數評定比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。

2.2兩組患者干預后1 個月末和6 個月Barthel 指數的比較 兩組干預后1個月末和6 個月時Barthel 指數的比較見表2～3。

3 討論

腦卒中是常見又比較嚴重的一種腦部疾病，是嚴重危害人類生命健康的最主要疾病之一，致殘率極高；它不僅導致患者身體殘疾，還對患者的精神心理造成很大影響，可直接影響著患者的生活質量，對社會、家庭及個人均造成沉重負擔。因此，如何降低傷殘率、提高患者及其家庭的生活質量是人們長期關注和探討的問題。本次研究對康復護理應用于神經內科腦卒中患者護理效果加以分析，并以傳統護理進行對比，發現其對改善患者日常生活能力，提高生活質量有顯著的效果，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]張通. 腦卒中的功能障礙與康復[M]. 北京： 科學技術文獻出版社，2007：244.

[2]劉世文，戴紅. 康復醫學[M]. 北京：人民衛生出版社，2007：84-85.

編輯/哈濤