護理干預及中藥離子導入治療糖尿患者腰腿痛的效果觀察

摘要：目的 探討護理干預及中藥離子導入治療糖尿病腰腿痛的臨床療效。方法 60例糖尿病腰腿痛患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規治療）和觀察組（中藥離子導入治療），根據視覺模擬評分法（VAS），對兩組臨床療效及治療前后VAS評分，進行觀察和比較。結果 與對照組相比，觀察組總有效率明顯提高，治療后VAS評分明顯降低，P<0.05。結論 糖尿病腰腿痛患者中藥離子導入治療期間，個性化的護理干預能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理干預；中藥離子導入；糖尿病；腰腿痛

腰腿痛作為目前臨床比較常見的疾病之一，主要表現為腰腿部疼痛、下肢麻木，肌肉痙攣、運動障礙等，具有反復發作、遷延不愈等特點，一定程度上影響著患者的正常生活和工作。目前，我科利用中藥離子導入治療糖尿患者腰腿痛，取得了較好的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～12月我科收治60例糖尿病腰腿痛患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規治療）和觀察組（中藥離子導入治療），每組各30例。30例對照組中，男性17例、女性13例，平均年齡（48.0±6.0）歲，平均病程（5.0±1.0）年；30例觀察組中，男性16例、女性14例，平均年齡（46.5±5.5）歲，平均病程（4.0±0.8）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組利用常規治療，觀察組采用中藥離子導入治療：將處方（40g當歸、30g伸筋草、30g青風藤、20g乳香、15g懷牛膝、15g川芎等）制成煎劑，每瓶250ml，應用前溫度加熱至40℃，患者采取俯臥位，利用M668型微電腦數碼治療儀，藥液浸透藥墊后，將其置于電極板上，分別敷于兩側腰肌或疼痛區，覆蓋溫熱紗布墊，一次性治療巾包裹。啟動開關，選擇合適的強度和溫度（以皮膚溫熱，局部針刺感為宜）。兩組均1次/d，時間30min/次，治療10d。

1.3護理方法[2]

1.3.1加強心理護理，及時給予心理疏導，使其保持積極、主動的心態，更好地配合治療；同時詳細講解疾病相關知識及治療注意事項，提高患者對治療的依從性。

1.3.2加強飲食控制，宜定時、定量，少食多餐，以利控制患者血糖，加強患者自我管理。

1.3.3加強生活起居護理，做好保暖工作，勿貪涼、久坐濕地，以防寒氣侵襲。

1.3.4中藥離子導入治療期間，密切注意患者局部皮膚變化，有無出現破損、水皰、紅疹等。治療過程中，加強巡視，詢問患者有無不適癥狀，及時調整治療強度。治療時要注意先打開電源，后連接電極板，電流強度應從小到大，避免突然加大電流量，以免造成患者不適。同時掌握適宜的溫度，從低溫到高溫，以免燙傷患者的皮膚。另外治療期間注意保暖及個人隱私的保護

1.3.5治療結束后，逐層取下紗布墊、電極板、藥墊，關閉電源。告知患者不要抓撓治療區皮膚，一旦出現皮膚紅疹、痛癢等不適癥狀，及時告知醫務人員，給予相應處理。

1.3.6加強功能鍛煉，制定個體化的功能鍛煉計劃，從少到多，循序漸進，持之以恒，促進功能恢復。

1.4觀察指標 根據視覺模擬評分法（VAS），對兩組臨床療效及治療前后VAS評分，進行觀察和比較。臨床療效分為3個等級：①顯效：腰腿痛癥狀消失或基本消失，活動自如或基本正常；②有效：腰腿痛癥狀及活動較前有所好轉；③無效：臨床癥狀及體征沒有變化，根據VAS疼痛評分方法[3]，0分為無痛，10分為劇痛，1～3分為輕度疼痛，不影響睡眠和生活，4～6分為中度疼痛，輕度影響睡眠和生活，酌情給予止痛藥物；7～10分為重度疼痛，嚴重影響睡眠，必須給止痛處理。

1.5統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療的臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯升高，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS疼痛評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，P>0.05；治療后，與對照組相比，觀察組VAS評分明顯降低，P<0.05，見表2。

3 討論

中醫認為，腰腿痛屬于\"痹癥\"范疇，治療應以溫經活血、舒筋通絡為主，本方中當歸、乳香、川芎具有調氣和血、理氣止痛等功效；伸筋草、懷牛膝具有行氣止痛、行瘀通絡之功效，諸藥合用能夠有效抑制局部炎癥反應，促進淤血吸收，發揮止痛、消腫之功效。中藥離子導入治療通過電解中藥湯劑，將藥物活性離子導入皮下，促進血液循環和淋巴液回流。改善神經根的微循環障礙，消除神經根水腫，加速對炎癥代謝產物的吸收，從而發揮臨床藥理作用。

中藥離子導入治療期間，針對患者的心理、病情特點，給予個性化的護理干預，使其保持良好心態，積極配合治療，同時，密切注意治療區皮膚變化情況，做好治療后護理工作。本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯提高，VAS評分明顯降低，結果表明，糖尿病腰腿痛患者接受中藥離子導入治療期間，個性化的護理干預能夠明顯提高臨床療效，改善患者的疼痛癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃妙鈺，張玉，李美. 中藥離子導入治療頸肩腰腿痛的效果觀察[J]. 當代護士，2011，2（1）：87-88.

[2]周惠.中藥離子導入治療腰背肌筋膜炎的效果觀察及護理[J].全科護理，2012，10（3）：787-788.

[3]鄧影雪，葉小雨，許兵. 中藥止痛液離子穴位導入治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J]. 護理學報，2013，20（12）：55-58.

[4]Reber GE，Pecoraro RE，koepsell TD.Risk factors for amputation in patients with diabetes[J].JAMA，2005，293（2）：217-228.

編輯/哈濤