缺血性腦卒中患者血清膽紅素和血脂的變化研究

摘要：目的 探討缺血性腦卒中患者血清膽紅素和血脂的變化。方法 142例缺血性腦卒中患者（研究組）和105例健康體檢的非缺血性腦卒中患者（對照組）血清膽紅素和血脂的水平。結果 缺血性腦卒中患者血清TBIL、DBIL顯著低于對照組 （P<0.05）；缺血性腦卒中患者血清TC和LDL-C水平顯著高于健康對照組（P<0.05）。缺血性腦卒中患者血清TG和HDL-C與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 血清膽紅素水平降低、血清TC和LDL-C水平升高是缺血性腦卒中的重要危險因素。

關鍵詞：缺血性腦卒中；膽紅素；膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇

缺血性腦卒中是危害人類健康的常見疾病之一，具有高致死率和高致殘率[1]。膽紅素通常被認為是人體內的毒性代謝產物，用于臨床判斷黃疸程度和評估肝臟功能。近年來，膽紅素的生理意義備受關注。特別是膽紅素通過抗氧化、抗增殖、抗炎癥、抗內皮功能障礙等生理功能，在心血管疾病中起到了重要的保護作用[2，3]。有文獻報道，血清膽紅素降低與腦卒中的關系密切[4]。目前，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白膽同醇 （HDL-C）降低、高甘油三酯（TG）血癥作為缺血性腦卒中潛在、獨立的危險因素存在爭議[5]。本研究探討了缺血性腦卒中患者血清膽紅素和血脂的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集昌都地區婦幼保健院和昌都地區人民醫院2012年1月～2014年3月期間收治的142例缺血性腦卒中患者作為研究對象（研究組）。其臨床診斷符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準[6]。排除以下疾病：短暫性腦缺血發作、腦栓塞、腔隙性腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血破入腦室、腦室出血、肝膽腎疾病、血液病、糖尿病、高尿酸血癥等。其中男性93例，女性49例，年齡分布在27～85歲，平均年齡為（62.8±12.1）歲。所有患者均為發病后24h內首次住院。同時，選擇同期我院健康體檢人員（非腦卒中患者）共105例作為對照組進行比較研究。研究組和對照組性別和年齡構成無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者禁食9～10h，于清晨8～9點鐘抽取靜脈血標本3mL，注入含促凝劑的生化血清真空管中，4000r/min離心分離出血清。在日立7080型全自動生化分析儀上測定所有患者和健康人群血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽固醇（TC）、三酯酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理和統計分析，定量資料以（x±s）表示。組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

見表1，缺血性腦卒中患者血清TBIL、DBIL顯著低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時，缺血性腦卒中患者血清TC和LDL-C水平顯著高于對照組（P<0.05）。缺血性腦卒中患者血清TG和HDL-C與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，腦卒中的發患者群呈日益年輕化趨勢，且多項研究表明青年腦卒中患者中以缺血性腦卒中為主， 多因素分析顯示大量吸煙史、舒張壓增高、高脂血癥與該病密切相關[7]。

本研究結果顯示，缺血性腦卒中患者血清TBIL、DBIL顯著低于對照組（P<0.05）。這說明血清TBIL和DBIL水平下降可能與缺血性腦卒中有一定關系。可以認為血清膽紅素水平下降是缺血性腦卒中的重要危險因素。同時，缺血性腦卒中患者血清TC和LDL-C水平顯著高于健康對照組（P<0.05），這提示TC和LDL-C水平升高在缺血性腦卒中的發病過程中起到了重要的作用，也是缺血性腦卒中的危險因素。血清膽紅素可在一定程度上影響人體內脂質代謝，尤其是其參與了膽固醇的合成和清除過程。低水平的血清膽紅素與高脂血癥兩大因素相互作用，共同參與或促進了缺血性腦卒的發生和發展。與文獻[8]報道一致。因此，對于早期發現的高脂血癥，特別是高膽固醇血癥、高LDL-C血癥，盡早進行以調節血脂代謝為目標的干預治療，降低血脂水平，將有助于降低缺血性腦卒中的發生率。

參考文獻：

[1]密麗，劉偉. 缺血性腦卒中的皮質脊髓束的病理生理與干預研究[J].中華神經醫學雜志，2013，12（1）：100-102.

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[3] 韓翰，李佳，王嵐峰. 膽紅素在冠心病發病過程中的保護作用[J].中華老年心腦血管病雜志，20l2，14（9）：995-997.

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[5]魯遠君，文治成，賀傳沙.初發與復發缺血性腦卒中患者血清甘油三酯水平對比及其臨床意義[J].中國老年學雜志，2012，32（10）：2153-2154.

[6]中華醫學會神經科學會.各類腦血管病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：397-399.

[7]靳瑋，呂佩源，董艷紅，等.初發缺血性腦卒中患者危險因素分析[J].中國老年學雜志，2012，32（20）：4381-4383.

[8] 章永強，袁芬芬，應小衛，等. 血尿酸和膽紅素及血脂水平與缺血性腦卒中的相關關系研究[J].中國全科醫學，2011，14（4B）：1178-1180.

編輯/許言