分層次管理在臨床護理的應用

摘要：目的 充分利用護士能力資源并實現優化組合。方法 把分層次管理運用到臨床護理的各個層面。結果 充分發揮每個人的優勢，調動護士的積極性。結論 分層次管理運用到臨床護理能體現每個人的價值，并能調動積極性，參與科室的管理。分層次管理使護理資源充分得到體現，發揮護理人員的主觀能動性，使高年資的護士與低年資的護士相互依存，并起到教學管理的作用，減少差錯事故的發生，使患者得到全面的、安全的護理。

關鍵詞：分層次管理；發揮個人優勢；調動護士積極性

1 背景

2010年我院開展優質護理示范工程，覆蓋率達100%。為了充分利用護理資源、調動護士積極性，2011年我院開始試行分層次管理到現在已3年。

2 方式

2.1動員全科護理人員，成立評估小組根據護士能力、技術水平、工作年限、職稱、學歷等進行篩查，并分出五個等級（N0-N4）制定各層級的任職條件、工作職責、考核晉升條件及延期晉級，并設立加分項目。

2.2護士長的授權賦能行為對臨床護士工作控制感產生積極影響[1]。護理質量控制分為護理病歷書寫質控、優質服務組護理、護理安全三大組，每個大組細分護理病歷書寫、科研教學、基礎護理、專科護理、特一級、危重患者的護理、急救管理、消毒隔離等小組。設三個組長，下設小組長，全科護理人員參與護理質控。

2.3在職培訓 每個層級設立一名小組長。小組長根據科內在職培訓計劃制定本層級在職培訓內容，由科護士長、高級護士及專科護士對制定的內容進行評定，通過后由小組長組織實施。

2.4協調配合 護士按崗位職責進行分層，每層經規范培訓后考核特別優秀的護士提前進入下一層級培訓，達不到晉級標準的護士繼續進行本層級的培養，積極倡導團隊文化，使不同層次間的護士優勢互補、相互促進，從而達到降低醫療、護理的風險。

2.5考核 每年年終履職考核。

2.6人力調配 根據科室結構設5名護理組長，每組人員由各層級護理人員組成。護理組長負責安排本組人員的護理工作，電生理安排高年資專科護士負責，并指導專科護士進行工作。

2.7績效工資 根據不同專業的崗位風險系數進行護理單元的績效和分配，提高護士的能動性[2]。護理人員所拿績效工資的基數根據層次來劃分。每個層級的護士根據工作質量、患者滿意度等分3個檔次的系數。

3 討論

隨著社會的進步、醫學的發展和完善，護理管理也隨之不斷調整，需將患者和臨床醫生的需求放在第一位，更好的以此為工作重心開展優質護理服務。 分層次護理管理模式與現代醫學模式符合，對護理人員的精神狀態及工作態度可起到較好的調節作用，在對其各項需求尊重并給予最大程度的滿足的同時，再對其日常工作的積極性加以調整，使其固定的潛力和才智能充分發揮，更易于人生價值的實現，并營造出一個良性的護理環境，帶動其它護理人員，保持并建立積極的工作氛圍，便于為臨床提供更為優質和全面的護理服務。

護士分層管理改變了傳統臨床護士沒有明確崗位設置，不同職稱、年資和能力的護士崗位和工作職責相同的模式，使護理工作安排更合理有序，分工更明確，最大限度地激發了各層級護理人員的工作熱情，同時由于職責明確提高了工作效率，對患者實施關心照護的時間更多，更真實，實現了不同護理工作分別由不同能級的護士進行，保證了患者安全，提高了護理服務水平，起到了促進護理質量持續改進的作用。

隨著農村醫療的改革，住院患者越來越多。護理工作的性質決定護士的工作年齡。年輕護理人員越來越多，分層次管理使護理資源充分得到體現，發揮護理人員的主觀能動性，使高年資的護士與低年資的護士相互依存，并起到教學管理的作用，減少差錯事故的發生，使患者得到全面的、安全的護理。

參考文獻：

[1]金英花，史沙沙，崔文香. 護士長授權賦能行為對臨床護士自我效能及工作控制感的影響[J].中華護理雜志，2014，49（1）：107.

[2]樊落.護理單元工作質量績效考核的探索性因子研究[J].中國醫院管理，2014，34（2）：70.

[3]Olofsen E， Mooren R， van Dorp E， et al. Arterial and venous pharmacokinetics of morphine-6-glucuronide and impact of sample site on pharmacodynamic parameter estimates[J].Anesth Analg， 2010，111（3）：626-632.

[4]Ruggier JS.Health work variables and job satisfaction among nurse[J].J Nurs Adm，2005，35（5）：254-263.

編輯/哈濤