越南暗娼跨境前后HIV相關(guān)高危性行為分析研究

摘要：目的 了解越南籍暗娼跨境前后HIV相關(guān)高危性行為現(xiàn)況，為針對(duì)性綜合干預(yù)提供依據(jù)。方法 2012年12月云南省河口縣固定營(yíng)業(yè)場(chǎng)所為調(diào)查點(diǎn)，整群抽樣，橫斷面調(diào)查全部越南籍暗娼，針對(duì)性設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，知情同意后結(jié)合個(gè)人深入訪談及HIV檢測(cè)，調(diào)查跨境前后高危性行為情況及HIV感染間關(guān)系等。結(jié)果 共調(diào)查200名越南暗娼，跨境前74人無(wú)性伴，8人曾為性工作者，每周接客10人以上占2.5%，跨境后每周接客20人以上占88.5%，跨境前后暗娼每次都使用安全套情況分別為50%及81%。跨境后越南籍暗娼中HIV陽(yáng)性檢出率4%，8名HIV陽(yáng)性者跨境者此前未從事性工作，其中5人（62.5%）跨境后上月與付費(fèi)客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)未每次使用安全套。結(jié)論 越南暗娼跨境前性關(guān)系以固定性伴為主或無(wú)性伴，跨境后均為性工作者，接客頻率高，相對(duì)高危性行為明顯，HIV感染率高，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)跨境后群體為主。

關(guān)鍵詞：越南暗娼；跨境前后；高危行為；比較

女性性工作者人群不僅自身受到艾滋病感染的威脅[1]，同時(shí)成為將艾滋病向普通人群傳播的橋梁人群[2]，跨境女性性工作者由于其高流動(dòng)性，對(duì)邊境兩國(guó)艾滋病的流行危害更高[3]。河口縣有越南籍服務(wù)小姐有500多人。1997年HIV感染率為3.28%。跨境越南性工作者HIV感染率長(zhǎng)期處于較高水平，考慮到越南一側(cè)境內(nèi)老街市也有近500名性工作者。對(duì)越南籍性工作者跨境前后HIV相關(guān)高危性行為分析，探索HIV感染因素來(lái)源十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年12月選擇云南省中越邊境口岸河口縣二個(gè)固定營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)，越南籍從事商業(yè)性行為的暗娼為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法 橫斷面調(diào)查方法，整群抽樣招募該縣二個(gè)固定營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)從事商業(yè)性行為的所有越南籍暗娼。在征得被調(diào)查人員知情同意后，采用針對(duì)性設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并懂中越雙語(yǔ)的外展人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一深入詢問(wèn)調(diào)查，結(jié)合個(gè)人深入訪談，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)采集血樣進(jìn)行HIV抗體及梅毒血清學(xué)檢測(cè)。調(diào)查內(nèi)容包括：一般人口學(xué)特征，跨境流動(dòng)情況，跨境前后（除嫖客外）性伴數(shù)，是否從事性工作，跨境前后高危性行為及HIV感染間關(guān)系等。調(diào)查表回收審核，EXCEL2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS17.0對(duì)調(diào)查表數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況 共調(diào)查200名跨境越南籍暗娼人員。平均年齡（23.3±6.1）歲，最小15歲；未婚占56.5%；京族占48.5%，初中以上文化程度占72.5%；第一次性行為平均年齡17.7歲； 60.5%來(lái)自與越南相鄰老街省以外地區(qū)，24.5%居住離邊境老街市100公里以外；血清學(xué)檢查HIV陽(yáng)性率4%（8/200），梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性率0.5%（1/200）。

2.2跨境前后高危性行為情況 跨境前74人無(wú)性伴，性伴中無(wú)注射吸毒人員。跨境前后從事性工作者分別占4%及100%，跨境前每周接客10人以上占2.5%，跨境后每周接客20人以上占88.5%（Z=-13.275a，P<0.00）。見(jiàn)表1。

2.3 HIV陽(yáng)性性工作者與跨境 跨境前從事過(guò)商業(yè)性服務(wù)的越南籍暗娼人員均未感染HIV，而8名HIV感染者在跨境前均未從事過(guò)商業(yè)性服務(wù)。8名HIV感染者跨境后，上個(gè)月與付費(fèi)客人發(fā)生性行為時(shí)未每次都使用安全套占37.5%（3/8）。見(jiàn)表2。

3 討論及建議

越南籍暗娼來(lái)自越南邊境及內(nèi)陸地區(qū)，當(dāng)?shù)爻赡耆薍IV平均感染率僅為0.3%，跨境暗娼人員HIV檢出率為4%。使跨境越南暗娼長(zhǎng)期以來(lái)成為邊境地區(qū)HIV感染高危人群。調(diào)查發(fā)現(xiàn)她們跨境前僅8人曾為性工作者（跨境后檢測(cè)HIV為陰性）。但跨境后200人全部從事商業(yè)性服務(wù)，平均每周接客數(shù)量≥20個(gè)高達(dá)88.5%，且存在多國(guó)嫖客（中越兩國(guó)嫖客占27.5%）。跨境后發(fā)現(xiàn)的8名HIV陽(yáng)性感染者中，5人（62.5%）上月與付費(fèi)客人發(fā)生性關(guān)系時(shí)未每次使用安全套。越南籍暗娼人員跨境后每周接客數(shù)量多，跨境從事性工作服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，多國(guó)籍甚至跨境嫖客現(xiàn)象明顯，商業(yè)性行為時(shí)安全套持續(xù)使用率不高等種多危險(xiǎn)因素并存，使該人群跨境后HIV相關(guān)感染暴露危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于跨境前。跨境后多國(guó)嫖客更造成HIV疫情潛在不同國(guó)家及區(qū)域間傳播擴(kuò)散。今后，加大跨境后以性病診療為基礎(chǔ)的高質(zhì)量綜合干預(yù)力度，強(qiáng)化跨境后商業(yè)活動(dòng)場(chǎng)所免費(fèi)安全套及同伴教育服務(wù)的覆蓋面，及時(shí)為她們進(jìn)行關(guān)懷救助﹑轉(zhuǎn)診以及進(jìn)行相關(guān)治療等后續(xù)服務(wù)十分重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱靖，朵林，薛皓銘，等.越南籍跨境女性性工作者性病艾滋病感染的潛在危險(xiǎn)因素分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，（10）：145-148.

[2]薛皓銘，朵林，朱志斌，等. 越南跨境流動(dòng)暗娼HIV 感染及其影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（2）：107-108.

[3]朵林，楊佳，薛皓銘，等. 越南跨境及中國(guó)邊境暗娼多國(guó)性伴及高危性行為對(duì)比分析研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，13（2）：100-102.

編輯/哈濤