試論社區老年慢性病心理護理

摘要：目的 通過對社區老年慢性病心理護理的必要性和可行性進行分析，觀察并實現對社區老年慢性病的有效心理護理。方法 通過抽樣分析調查方法，并運用社會統計SPSS軟件進行心理護理分析研究，對社區132例老年慢性病患者進行心理護理，提取相關分析數據，進行比對，在一定時間段內（通常為1年）對心理護理前后遵醫率、日常生活能力、抑郁情況，生活質量等方面進行了可操作性評分量化比較。結果 心理護理后各項指標較心理護理前有明顯改善。結論 對社區老年慢性病患者進行心理護理對于提高老年慢性病患者的生活質量和平均壽命均有明顯的幫助。

關鍵詞：心理護理；老年慢性病；社區；有效性

我國正在并日益進入人口老齡化的的快速發展階段，在復雜的社會矛盾中，老年人身心健康問題已經逐漸成為社會關注的焦點議題，在中國社會尤其成為一個亟待解決的問題。為了提高老年慢性病患者的生活質量和平均壽命，對老年慢性病患者進行有效的心理護理，是解決該問題的重要內容，有效的心理護理配合正確的身體藥物治療，是全球公認的積極推進老年人醫療水準和生活幸福指數的重要手段，如今這一課題已經得到廣泛關注并日益成為社會廣大醫療工作者的研究對象，本文試從社區老年慢性病患者的心理護理入手，通過若干社會學統計分析方法和心理學知識，對某社區132例老年慢性病患者進行了抽樣調查，現將有關過程、方法和結果討論分析如下，以求教于學界同仁。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過對某社區醫院的2012年6月～2013年6月收治的132例老年慢性病患者的觀察，其中男性有70例，女性62例，年齡62～76歲。患者中60例為糖尿病，45例為冠心病，13例為高血壓、另有6例腦血栓后遺癥，1例阻塞性肺氣腫，5例腫瘤術后，活動受限者2例。

1.2方法

1.2.1健康心理教育 一般來說我們會采用心理疏導和集體心理學課堂講座，就慢性病涉及到的合理飲食、如何預防疾病、定期體檢、及時發現疾病、正確就醫，培養良好的生活作息習慣和普及健康保健常識等。在心理疏導和集體心理學干預的輔導講座上我們會利用多種形式，生動開展各種輔導，如針對老年人視力退化、行動不便等自然規律原因，我們在心理護理時采用幻燈、掛圖、板報、廣播、散發健康處方等方法補充。

1.2.2我們還會建立專門的醫療隊伍，根據每一位患者的實際情況，安排有相關業務知識和臨床經驗的醫生、護士，因地適宜地進行心理護理方案的規劃、制定，為每一位患者建立醫療檔案，并著手對每一位患者進行上門服務，定期開展日常身體檢查和預防保健，同時定期上門進行溝通和心理疏導，對于子女不在身邊的老年還給與特殊的社區照顧，比如建立良好的人際關系，為每一位老人建立24h電話心理疏導等積極有效的護理措施。

1.2.3對于每一位慢性病老年患者，建立詳細的家庭康復檔案，包括患病時間、病史、過敏史、用藥種類、數量、效果、飲食、情緒等情況。

1.2.4要求每一位慢性病患者要提高自我防護能力。通過相關的心理護理，為每一位老人提供周到細致的各項日常檢測的計劃，如糖尿病患者需要定期自測血糖，建議家庭配備專門的血糖儀自測，高血壓患者除定期定點吃藥外，還要注意日常飲食，鍛煉和血壓檢測。對缺乏自理能力的患者，不僅指導其家屬掌握護理基本操作，還要培養其常規觀察病情，比如肺源性心臟病患者病情加重前出現體溫升高、咳嗽、憋氣加重、痰液性狀改變等。理解能力差的患者或家屬應給予多次現場強化訓練，發現錯誤立即糾正，直至掌握。

1.3觀察心理護理指標 1年后（一般指12個月），對于心理護理前后遵醫率、日常生活能力、心理抑郁情況，生活質量改善情況等各項指標比對分析。

2 結果

心理護理后各項指標較心理護理前有明顯改善，具體體現在遵醫率（規律服藥、功能鍛煉、定期檢查）有明顯的改善，并普遍高于干預前的平均數。日常生活能力、心理抑郁及生活質量指標均呈良好發展態勢，說明心理護理產生了良好的預期效果，并已逐漸成為老年慢性病患者的福音。

3 討論

隨著人口老齡化問題日益成為中國社會的重大現實關切，如何在合理實現人口有效控制的同時，不斷提高全民特別是老年人口的幸福指數，不僅僅是公共衛生領域的問題，而且也是一項重要的社會問題。解決這一問題，直接關系到我國社會主義現代化建設和社會的可持續發展。因此，解決老年人身心健康問題，是我國政府和社會、社區乃至每一個家庭的一項重要工作，不可小視。特別是隨著老年人慢性病的發病率的逐年上升，醫療單位的治療和護理是有限的，我們應該把眼光放在基層社區和每一個家庭，讓社會每一個成員都加入到社區老年慢性病患者的心理護理上來。通過開展社區心理護理，在有限醫療資源的基礎上，不斷放大資源的共享性和生成性，營造良好的社區老年人慢性病的防治和心理護理環境，降低慢性病的發病率，減少不必要的痛苦、生離死別和社會矛盾，不斷提高老年慢性病患者的生活質量和平均壽命。

在不久的將來，中國必定是一個具有較多老年人口的國度，在還沒有完全進入老齡化社會之前，我們需要更多的醫療工作者的理論研究和實踐參與，更重要的是我們需要大力發展社會力量積極投入到政府、醫療部門不可能完全涉足的心理護理領域。通過發揮老年人口聚集社區、家庭中每一位成員的參與熱情，擴大心理護理的主導參與領域和覆蓋面。我國于1958年成立了第1個高血壓人群社區防治基地，1999年國家衛生部將社區慢性病干預（含心理護理干預等）納入日常工作，國內進行慢性病干預研究主要有單病種干預和慢性病綜合干預等。老年慢性病心理護理的病種主要有糖尿病、冠心病、高血壓、惡性腫瘤等，因為這幾種疾病的發病率和死亡率較高，我們必須要通過發揮社會余力廣泛參與，才能有效進行干預性心理護理。只有這樣，才能夠按照我們上面研究顯示的，通過積極有效的心理護理措施和方法，控制老年人慢性病的復發、提高生活質量和平均壽命，減少不必要的由于心理抵觸或者常識性缺陷、日常性醫療措施不足等造成的各種危害因素。本研究結果顯示，合理的心理護理可顯著改善患者的生活質量，說明社區心理護理遵從生理、心理社會的現代醫學模式，著眼于預防、健康教育、降低住院率、改善生活質量，通過對服務對象提供促進健康、維護健康、健康教育、管理、協調和連續性照護，可有效改善和處理老年慢性病患者生理、心理與社會問題，提高老年慢性病患者的自護能力，從而維護其身體健康，提高其生活質量。

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