探討高校醫院團體接種乙肝疫苗存在的主要問題分析及相應對策

摘要：大學校醫院承擔著基本醫療、預防保健和食品衛生監控等職能，預防保健工作是重中之重。每年有成千上萬的學生從全國各地乃至于世界各地來到同一所大學，他們過著人口高度密集的集體生活，是多種傳染疾病的易感人群，在高校學生中容易出現傳染病的暴發流行，其中就包含在我國讓人\"談虎色變\"的乙型病毒性肝炎。雖然國家已將乙肝疫苗納入嬰幼兒計劃免疫的免費接種疫苗范圍，但成人乙肝疫苗暫未納入免費項目，而乙肝疫苗的保護作用多數只能維持3～5年，大學生可能是需要重新接種疫苗以獲得保護的一個年齡段，校醫院就主動承擔接種乙肝疫苗的宣傳和接種工作。

關鍵詞：高校醫院；團體；乙肝疫苗接種

流行病學研究顯示，群體內擁有某病原體的抗體的個體達到70%～80%以上，就能明顯減少該病原體所致的傳染性疾病的暴發流行，保護大部分的個體不被感染。以前我們通常是零星、無規劃的接種乙肝疫苗，這樣明顯達不到對于大學生這個群居團體起到保護作用的目標。我院從2006年開始，在新生入學階段有計劃、有組織的在新校區實施乙肝疫苗團體接種工作，8年來總計接種乙肝疫苗近2萬余人次。

本文就團體乙肝疫苗接種工作中的常見問題進行分析，并探討相應的解決對策，以期為今后高校醫院團體接種乙肝疫苗的工作提供參考。

1 乙肝疫苗團體接種工作中存在的主要問題

1.1接種乙肝疫苗前的宣傳工作中存在的問題。

1.1.1宣傳不到位，學生知曉度較低。學生剛入校，進入一個新的環境，要接受的東西特別多，沒有特色的宣傳不能引起學生對接種乙肝疫苗重要性的重視。

1.1.2過度的宣傳讓學生感到有濃厚的商業活動氣氛，誤認為高校醫院在推銷藥品，而降低對高校醫院的信任度，從而忽視對乙肝疫苗的注射。

1.2接種乙肝疫苗前醫院的準備工作中存在的問題。

1.2.1學生剛到新的環境，手機號碼不固定，隨時可能更換，導致收集有注射乙肝疫苗的意愿的學生的信息不準確，致使集中注射疫苗時無法聯系到學生。

1.2.2對有接種疫苗意愿的學生人數估計不足，致使注射疫苗時，疫苗準備不充分。

1.3接種乙肝疫苗時的護理管理問題。

1.3.1注射環境選擇不理想，致使院感控制難度大。

1.3.2注射流程不優化，致使學生滯留較多，易產生糾紛。

1.3.3護士對注射乙肝疫苗的相關知識了解程度不統一，學生得到不一致的信息。

1.3.4學生注射時恐懼心理較重，不配合注射，容易發生暈針、現場尖叫、哭泣等現象。

1.4接種疫苗后遇到的問題

1.4.1醫務人員對疫苗相關知識了解不夠，出現解釋誤差。

1.4.2同學的尊醫性差，乙肝疫苗注射后抗體陽性率的追蹤檢查率不夠。

2 團體乙肝疫苗接種中存在的主要問題的對策

2.1重視對乙肝疫苗注射必要性的宣傳，在宣傳中由專業醫生書寫乙型病毒性肝炎疾病的相關知識，制成精美的卡片，卡片表現生動、深入淺出、便于閱讀，易于接受。

2.2對于學生的信息盡量多重收集，包括手機號，學號，學院、班級等多個學生愿意提供的信息。做一個問卷調查，了解學生的接種疫苗意愿，充分估計疫苗的使用量，做好相應的運輸、儲存疫苗的措施，保證疫苗的安全。

2.3控制疫苗的來源，只使用疾控中心提供的安全、有效的疫苗，絕不與任何銷售商有相關的聯系，不讓第三方參與宣傳，避免商業活動的參與。

2.4參與注射的護士必須到疾控中心參加疫苗注射人員的培訓，并通過相應的考試獲得資質。

2.5邀請專家進行乙肝相關知識以及注射乙肝疫苗的必要性的普及教育，向學生進行權威的、專業的、統一的解釋。

2.6選擇合適的注射場地，保證通風良好，地勢寬敞，易于空氣和地面消毒，嚴格院內感染的控制。

2.7集中注射前護士長組織注射人員熟悉注射流程，根據每次注射遇到的問題，制定并不斷完善相應的應急預案，包括暈針、過敏、局部硬結紅腫等的處理。比如：注射時先選擇男生注射；盡量讓高年資的護士給女生注射等。

2.8制定乙肝疫苗注射后須知，由醫務人員進行相應的解釋工作，讓學生注射完后1～3個月到醫院進行檢查乙肝兩對半的檢查，并對相關數據進行統計、分析，以評價該乙肝疫苗的注射后效果。

編輯/哈濤