慢性心功能不全合并糖尿病患者的臨床護理干預效果觀察

摘要：目的 本文通過探討慢性心功能不全合并糖尿病患者，有效的加強護理干預，研究相應的護理干預方法對慢性心功能不全患者的臨床療效。方法 以我院接受護理心功能不全合并糖尿病患者108為研究對象，針對實驗組患者采用一般性護理方法，針對觀察組采用針對性護理，對比兩組患者護理后的效果。結果 通過對兩組患者的不同護理措施，實驗組的總有效率為96.2%，對照組的總有效率為74.07%，兩組患者護理效果差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 通過對這兩組患者的護理效果分析，在常規護理的基礎上加上護理干預，對患者的護理效果更佳，護理效果較為樂觀，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：慢性心功能不全；糖尿病；護理

在日常病患中，很多病都是由糖尿病引起的，糖尿病作為引發慢性疾病的根源，如果不及時護理就會引發慢性心功能不全，此病狀有三大特點：患病周期長，病情反復發作，病狀呈多樣性[1]，這樣就使很多患者備受折磨，嚴重影響了患者的生活質量。而現在臨床上對慢性心功能不全合并糖尿病的護理還不夠理想，因此，本文選取了我院近3年收治的108例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年8月～2012年8月在我院接受護理慢性心功能不全合并糖尿病患者108例患者為研究對象，其中男性患者為86例，年齡為42～80歲，平均歲數為（61.7±3.6）歲，女性患者為22例，年齡為47～73歲，平均年齡在（60.1±2.8）歲，其中，高血壓心臟病的有65例，缺血性心肌病患者有30例，其他類型疾病的有13例。經臨床診斷所有的患者均為慢性心功能不全合并糖尿病。兩組患者在在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，實驗組在常規護理的基礎之上進行護理干預，對護理干預的主要有5個方式：①護理預測，通過分析患者的肺活量、體重變化情況，了解患者平時的飲食規律和飲食習慣，對其心、肺、腎進行檢查，看是否有異樣，測量其血糖與尿糖，根據患者對糖尿病的知識的了解，針對性制定護理方案；②進行心理護理，患者身體狀況急劇下降，心理產生一系列的變化，易產生焦躁、悲觀的不良情緒，影響護理的效果，需對其心理強化，加強患者的心理建設，對其心理加以疏導；③對患者血糖進行控制，每天對患者血糖進行兩次檢測，分別在空腹前和飯后3h對照測驗，針對具體情況把中效與短效胰島素劑量進行調整，讓血糖維持在正常狀態，對患者要加強糖尿病的教育，自身積極控制血糖，改善心肌功能；④利尿劑護理，長期使用利尿劑對患者的身體有一定的影響，易引發腦血栓，所以必須每天對患者進行稱重[2]，了解患者的體重變化，若患者出現腦缺血現象，要及時報告醫生，以便及時采取護理措施；⑤控制患者飲食加強鍛煉，對患者飲食進行營養指導，合理的進食，控制熱量的攝入，食用易消化且有營養的食物。在飯后1h要對其進行運動指導。

1.3療效判斷標準 對患者的血糖、血壓、心功能進行觀察：①若血糖、心功能等癥狀得到明顯的改善，病情得到有效的控制，則為顯效；②若血糖、心功能有略小的改善，則為好轉；③若癥狀在護理干預情況下，沒有變化反而加重，則為無效。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

實驗組的總有效率為96.2%，對照組的總有效率為74.07%，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1 。

3 討論

據相關研究資料顯示，糖尿病易引起心力衰竭，病殘率相對較高，應該及時采取護理干預，有效的護理干預能幫助改善心功能不全的癥狀，提高患者的生活質量，從以上兩組實驗可知，實驗組的總有效率是96.29%，而常規組的總效率只在74.07%，提示有效的護理能對患者起到很大的幫助，說明護理干預對對慢性心功能不全合并糖尿病患者具有重要的價值意義。有效的控制糖尿病患者的病情，首先要采用護理干預對血糖進行控制，利用利尿劑帶消除患者的浮腫現象，控制飲食，調配營養套餐，根據患者的具體情況來針對性的加強護理干預，幫助患者有效的控制血糖，降低患者的血糖，密切觀察患者的體重變化情況，若患者出現疲勞、虛脫現象時，及時予以高滲糖，緩解此癥狀的復發，以免發生心室纖顫，降低糖尿病發病的死亡率，對患者的生命安全有一個很好的保障，同時，加強患者的心理指導，消除患者心中焦慮、悲觀的情緒，還要結合合理的運動，提升組織對胰島素的敏感度，保證身體能及時的攝入葡萄糖，并把葡萄糖有效的運用，以達到降低血糖的效果[3]。

對于慢性心功能不全的患者而言，患糖尿病的概率，與普通人相比更高，想要達到徹底根治的目的，也很難實現，一旦慢性心功能不全引起了糖尿病，臨床并發癥呈多種多樣，給護理工作帶來難度，只有在護理上多加干預才能有效的幫助護理，滿足患者和家屬的需求，建設和諧的醫患關系。當慢性心功能不全引起了糖尿病，而兩者之間影響又呈惡性循環時，需要患者及時配合護理，并根據醫護人員的安排進行止護理。改善自身的飲食習慣，加強身體鍛煉。

影響心功能衰竭的主要原因有：患者的心理問題、感染、平時的飲食習慣以及身體狀況。如果不及時護理會因為內外環境因素影響極易導致患者病癥復發，給護理工作增加了難度。

飲食問題，對于糖尿病患者來說尤為重要，合理的飲食能幫助減少糖尿病的復發，可以有效改善患者的生活質量，減小護理的難度，在合理的飲食下還要適當的運動，增加組織對胰島素的敏感度和組織對葡糖的攝取，對血糖進行一個有效的控制，避免患者的病情加重。本文中，怎樣采取有效的護理干預，有效的控制方法主要有：①心理護理，由于患者極易出現焦躁心理，對護理不宜，所以要加強患者的心理建設，對患者心理進行疏導，幫助患者保持良好的情緒；②合理使用利尿劑，它可以幫助患者利尿，緩解水腫現象，幫助患者解決排尿困難的現象；③飲食指導，為患者制定營養套餐，多食水果，少吃油膩食品，保證蛋白質的攝入，合理搭配飲食。

綜上所述，通過對這兩組患者的分析，在常規護理的基礎上加上護理干預，對患者的護理效果更佳，患者的心功能得到有效的提高，護理效果很樂觀，值得推廣。

參考文獻：

[1]王霞.慢性心功能不全合并糖尿病40例的護理[J].廣東醫學，2013，34（9）：1475-1476.

[2]吳秀英，楊燕華，翟健南，等.綜合護理干預對2型糖尿病伴左室舒張功能不全患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014，（5）：74-75.

[3]李艷.慢性心功能不全合并糖尿病的護理效果評價[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（5）：3034-3034. 編輯/哈濤