血常規(guī)檢測結(jié)果的影響因素研究

摘要：目的 探討血常規(guī)檢測的影響因素。方法 分別采集200例健康志愿者的靜脈血和末梢血，行血常規(guī)檢查；分別對室溫下放置0min、30min、2h和6h后的靜脈血行血常規(guī)檢查；對血常規(guī)檢查中的主要指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 末梢血中的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（Hb）的檢測值均明顯高于靜脈血（P<0.05），血小板計數(shù)（PLT）明顯低于靜脈血（P<0.05），中間細(xì)胞百分比（MXD）和靜脈血無差異（P>0.05）；靜脈血的WBC、RBC和Hb不同時間檢測無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），PLT較放置前明顯降低（P<0.05），MXD較放置前明顯升高（P<0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢驗的影響因素較多，選取靜脈血在2h以內(nèi)進(jìn)行檢查可以降低誤差。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；檢測；影響因素

血常規(guī)是臨床工作的一項常用檢查，對診斷具有至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的完善，血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性已經(jīng)明顯提高。血常規(guī)檢測受到的影響因素較多，如何控制影響因素是提高檢測準(zhǔn)確性的關(guān)鍵[1]。本研究分析了血常規(guī)檢測的常見影響因素，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1～12月健康志愿者200例，男性、女性各100例，年齡18～45歲，平均（31.46±6.76）歲。

1.2儀器 血常規(guī)檢測儀器為Sysmex全自動血細(xì)胞計數(shù)儀。ST系列一次性真空采血管由鄭州山山醫(yī)療用品（中國）有限公司生產(chǎn)，一次性使用人體末梢血樣采集容器由姜堰市天力醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

1.3檢測方法 靜脈血采集自肘部靜脈，使用真空采血法，采集量3ml，分裝于血常規(guī)抗凝管中。末梢血采集自左手食指或無名指內(nèi)側(cè)。采血后將血樣均勻混合。分別對靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測。將靜脈血在室溫（18～22℃）下放置，分別于0min、30min、2h和6h時進(jìn)行血常規(guī)檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料使用（x±s）表示，組間比較使用t檢驗或F檢驗，P<0.05為顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測結(jié)果 末梢血中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）和血紅蛋白（Hb）的檢測值均明顯高于靜脈血（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；末梢血中的血小板（PLT）計數(shù)明顯低于靜脈血（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；靜脈血和末梢血的中間細(xì)胞百分比（MXD）無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2靜脈血放置不同時間后血常規(guī)檢測結(jié)果 WBC、RBC和Hb不同時間檢測無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；PLT較放置前明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；MXD較放置前明顯升高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

血常規(guī)檢驗主要是針對血液中的有效成分進(jìn)行檢測，按照血液有效成分的變化實(shí)施指標(biāo)控制。血常規(guī)檢查主要指標(biāo)為WBC、RBC和PLT三個系統(tǒng)，隨著血液在人體循環(huán)系統(tǒng)中的流動，參與機(jī)體代謝的每項生命活動，對機(jī)體新陳代謝發(fā)揮至關(guān)重要的作用。血常規(guī)檢查通過對上述指標(biāo)進(jìn)行觀察，依照儀器標(biāo)準(zhǔn)要求，從根本上提升了各項指標(biāo)變化的控制效果，提升了診斷的有效性及準(zhǔn)確性。

3.1人為因素

3.1.1血樣標(biāo)本選取 本研究中，末梢血中的WBC、RBC和Hb均明顯高于靜脈血（P<0.05），與相關(guān)報道類似[1]。此外，由于末梢針刺的深度不夠也會造成血樣標(biāo)本采集出現(xiàn)差異，造成PLT聚集，使得血液樣本稀釋，最終導(dǎo)致PLT檢測指標(biāo)出現(xiàn)明顯降低，本研究結(jié)果也支持這一理論。末梢血檢測的重復(fù)性和穩(wěn)定性均明顯低于靜脈血，其檢測結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性容易受到限制[2]。

3.1.2標(biāo)本的保存、運(yùn)送及檢測時間 要盡快對標(biāo)本進(jìn)行送檢，采血后要使抗凝劑與血樣均勻混合，提高標(biāo)本的采集和檢驗效果。血細(xì)胞代謝活性較高，因此，檢驗時間越短，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性越高。本研究結(jié)果顯示，靜脈血WBC、RBC和Hb指標(biāo)在放置不同時間后無明顯變化（P>0.05），但PLT指標(biāo)與MXD指標(biāo)會發(fā)生明顯改變。PLT指標(biāo)在放置6h后明顯低于0min時，MXD指標(biāo)則明顯高于0min時（P<0.05）。

3.2生理因素 是影響血常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的重要原因。性別、年齡、種族、活動狀況、精神狀況、藥物、季節(jié)等都會在一定程度上影響血常規(guī)檢測指標(biāo)。

3.3儀器因素 實(shí)驗室缺乏相關(guān)配套校準(zhǔn)物時，標(biāo)準(zhǔn)血液分析儀的校準(zhǔn)非常容易產(chǎn)生誤差，導(dǎo)致血常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性受到嚴(yán)重影響。自動化儀器可以明顯提升檢驗操作的工作效率，降低人為誤差，提高準(zhǔn)確性[3]。

3.4試劑因素 目前廣泛使用的抗凝劑中，EDTA鹽可以明顯降低對白細(xì)胞形態(tài)及血小板狀況的影響，可以明顯提高血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。試劑濃度容易受到血細(xì)胞計數(shù)的制約，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞腫脹，降低檢驗結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：17-18.

[2]何萌.靜脈血樣本放置時間對血常規(guī)測定的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（14）：114-115.

[3]李生梅.血常規(guī)標(biāo)本采集過程對檢測結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2009，10（3）：31-32.編輯/申磊